胃食管反流病诊断
症候群协诊
临床上如患者有以下表现，则存在胃食管反流病(GERD)可能：
①有典型的烧心和反流症状，又无幽门梗阻或消化道梗阻证据。②有食管外症状，又有反流症状，可考虑是反流相关的食管外症状，例如反流相关的咳嗽、哮喘。③如仅有食管外症状，而无典型的烧心和反流症状，尚不能诊断GERD。宜进一步了解食管外症状发生的时间与进餐和体位的关系以及其他诱因。须注意有无重叠症状(如同时有GERD和肠易激综合征或消化不良)、焦虑抑郁状态以及睡眠障碍等。
内镜检查优选
由于我国是胃癌、食管癌的高发国家，因此，建议疑诊患者进行内镜检查；特别是症状频、程度重，伴有报警征象，或有肿瘤家族史者。内镜检查有助于确定有无反流性食管炎及有无合并症和并发症，如食管裂孔疝、食管炎性狭窄及食管癌等。先行内镜检查比先行诊断性治疗更能有效缩短诊断时间。
诊断性治疗
对拟诊患者或怀疑有反流相关症状的患者，尤其是胃肠道内镜检查阴性时，可采用诊断性治疗。质子泵抑制剂(PPI)诊断性治疗已证实是行之有效的方法。建议用标准剂量的PPI，2次/d，疗程1～2周。如服药后症状明显改善，则支持为与酸相关的GERD；否则可能有酸以外的因素或不支持诊断。PPI试验不仅有助于诊断GERD，同时还启动了治疗，其本质在于PPI阳性与否，充分强调了症状与胃酸之间的关系。PPI阴性有以下几种可能：①抑酸不充分；②存在酸以外因素诱发的症状；③不是反流引起的。本试验的优点是方便、可行、无创、灵敏度高，缺点是特异性较低。
(节选自《中国胃食管反流病共识意见》), 百拇医药
临床上如患者有以下表现，则存在胃食管反流病(GERD)可能：
①有典型的烧心和反流症状，又无幽门梗阻或消化道梗阻证据。②有食管外症状，又有反流症状，可考虑是反流相关的食管外症状，例如反流相关的咳嗽、哮喘。③如仅有食管外症状，而无典型的烧心和反流症状，尚不能诊断GERD。宜进一步了解食管外症状发生的时间与进餐和体位的关系以及其他诱因。须注意有无重叠症状(如同时有GERD和肠易激综合征或消化不良)、焦虑抑郁状态以及睡眠障碍等。
内镜检查优选
由于我国是胃癌、食管癌的高发国家，因此，建议疑诊患者进行内镜检查；特别是症状频、程度重，伴有报警征象，或有肿瘤家族史者。内镜检查有助于确定有无反流性食管炎及有无合并症和并发症，如食管裂孔疝、食管炎性狭窄及食管癌等。先行内镜检查比先行诊断性治疗更能有效缩短诊断时间。
诊断性治疗
对拟诊患者或怀疑有反流相关症状的患者，尤其是胃肠道内镜检查阴性时，可采用诊断性治疗。质子泵抑制剂(PPI)诊断性治疗已证实是行之有效的方法。建议用标准剂量的PPI，2次/d，疗程1～2周。如服药后症状明显改善，则支持为与酸相关的GERD；否则可能有酸以外的因素或不支持诊断。PPI试验不仅有助于诊断GERD，同时还启动了治疗，其本质在于PPI阳性与否，充分强调了症状与胃酸之间的关系。PPI阴性有以下几种可能：①抑酸不充分；②存在酸以外因素诱发的症状；③不是反流引起的。本试验的优点是方便、可行、无创、灵敏度高，缺点是特异性较低。
(节选自《中国胃食管反流病共识意见》), 百拇医药