心绞痛，祸起胆囊
急诊夜班，接诊一位30多岁的年轻患者，主诉胸闷，心悸，呼吸困难，偶有突发胸痛，无腹痛，无恶心呕吐，工作是某单位的业务经理，平时吸烟，经常陪客户饮酒，有“胆囊炎”病史。体查：血压120/80mmHg，呼吸20次/分，心率80次/分，可闻及早搏，肺部听诊无啰音和胸膜摩擦音。心电图示多发房性早搏，ST-T改变。胸片未见异常，各项抽血检验结果未见异常。结合体征与辅助检查结果考虑患者为心绞痛。
此时，正值交班，接班医生判断患者此次症状可能与胆囊炎有关。原来，以前患者曾经因为胆囊结石、胆囊炎、腹痛、恶心呕吐，两次到急诊科就诊，都是该医生接诊。第一次就诊时，彩超检查发现一大小约2cm的结石，患者要求保守治疗，予“消炎”治疗后，症状缓解；第二次发作时情况亦相似。
根据患者以上病史，考虑为胆心综合征。胆心综合征出现的心绞痛，是胆囊病变引起的。
这与中老年人常见的心绞痛的发病机理(血管动脉硬化，导致血管狭窄，血流不通畅，从而引起了供给心脏的血液不足，心脏缺血引起心绞痛和进一步的心梗)不同，该患者的心绞痛是胆囊病变没有积极处理而诱发的。
胆囊炎与冠心病虽然是性质不同的疾病， 却存在相关因素。 因为支配心脏与胆道的神经在体内的一定部位有重叠， 当胆道发生结石、炎症时，这些“信息”可通过神经反射到支配心脏的神经，控制冠状动脉而引起冠状动脉痉挛；由于心脏血流量减少，可因缺血、缺氧而表现为心绞痛症状，也可发生心律失常。
因此，胆囊疾病若延误治疗可影响心功能，导致切除手术难度增大，临床医生应建议患者尽早接受手术治疗。
(江河)
, 百拇医药
此时，正值交班，接班医生判断患者此次症状可能与胆囊炎有关。原来，以前患者曾经因为胆囊结石、胆囊炎、腹痛、恶心呕吐，两次到急诊科就诊，都是该医生接诊。第一次就诊时，彩超检查发现一大小约2cm的结石，患者要求保守治疗，予“消炎”治疗后，症状缓解；第二次发作时情况亦相似。
根据患者以上病史，考虑为胆心综合征。胆心综合征出现的心绞痛，是胆囊病变引起的。
这与中老年人常见的心绞痛的发病机理(血管动脉硬化，导致血管狭窄，血流不通畅，从而引起了供给心脏的血液不足，心脏缺血引起心绞痛和进一步的心梗)不同，该患者的心绞痛是胆囊病变没有积极处理而诱发的。
胆囊炎与冠心病虽然是性质不同的疾病， 却存在相关因素。 因为支配心脏与胆道的神经在体内的一定部位有重叠， 当胆道发生结石、炎症时，这些“信息”可通过神经反射到支配心脏的神经，控制冠状动脉而引起冠状动脉痉挛；由于心脏血流量减少，可因缺血、缺氧而表现为心绞痛症状，也可发生心律失常。
因此，胆囊疾病若延误治疗可影响心功能，导致切除手术难度增大，临床医生应建议患者尽早接受手术治疗。
(江河)
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