过度肥胖可以做个手术
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肥胖被世界卫生组织列为严重危害人类健康的五大疾病之一，但许多重度肥胖患者却很难将体重减下来。近日，首都医科大学附属北京天坛医院副院长宋茂民教授在医院健康讲堂上介绍了两种减肥手术，能够治疗重度肥胖。
专家小传
宋茂民，博士、主任医师、教授，首都医科大学附属北京天坛医院副院长、普外科主任
过度肥胖不仅影响外形，使人行动不便，还会引发糖尿病、脂肪肝等并发症，严重时甚至导致呼吸暂停、器官衰竭，危及生命，所以控制体重十分重要。有些患者经治疗，肥胖并发症可被治愈或控制，但体重没有下降到理想指标。此时，这些重度肥胖患者可通过腹腔镜下袖状胃切除术和胃旁路手术来治疗。
袖状胃切除术适合年轻人。该术式是在腹腔镜下将胃进行“袖套式”切除，使原来膨大弯曲的胃变成像竖直的“袖套”一样，从而缩小胃的容积，使食物的消化吸收减少，食欲也下降。该术式时间短、创伤小、相对安全。它不改变胃肠道的生理状态，不会产生营养物质的缺乏，因此适合年轻人。患者在术后6—12个月可减轻超重部分的30%—60%，适于重度肥胖及合并严重并发症的高危患者。患者可根据术后减重的情况以及对减重效果的预期，决定是否需要再做胃旁路手术。
胃旁路手术能治糖尿病。该术式先将胃分成两个部分，重新排列小肠位置，改变食物经过消化道的途径，减缓胃排空速度，降低吸收，相当于将胃肠道“重新装修”，容易产生饱腹感，可作为肥胖伴2型糖尿病患者袖状胃切除术的二期手术。该术式是可逆的，必要时可通过再次手术恢复胃肠道的正常状态。若胃旁路手术效果不佳，还可通过再次手术增强效果。但该术式操作复杂，有一定的并发症发生率，术后需要营养物质的监测与补充。
手术减肥效果虽好，但仅限于控制饮食、增加运动、药物治疗等非手术治疗失败的严重肥胖者。单纯为了身材减肥者不建议做手术。▲
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减肥手术适合谁
肥胖患者，如具有以下1—3条所述情况之一者，同时具备4—7条所述条件者，可考虑手术治疗。
1.有与单纯脂肪过剩相关的代谢紊乱综合征，如2型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、脂代谢紊乱、睡眠呼吸暂停综合征等，且预测减重可以有效治疗的人。
2.腰围：男性≥90厘米、女性≥80厘米。
3.连续5年以上体重指数≥32。
4.年龄在16—65岁。65岁以上者可根据各项检查权衡手术利弊；16岁以下者要综合考虑肥胖程度、对学习和生活的影响，以及是否有家族遗传性肥胖病史。
5.非手术治疗疗效不佳或不耐受者。
6.无酒精或药物依赖，没有严重的精神障碍、智力障碍。
7.病人理解和接受手术潜在的并发症风险；理解术后生活方式、饮食习惯改变的重要性，并能积极配合术后随访者。▲, 百拇医药