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半边头昏咋回事 黄斑变性咋治 等
http://www.100md.com 2013年3月19日 生命时报 2013.03.19
    半边头昏咋回事

    辽宁读者孔女士问:我今年39岁,每到下午头部就昏昏沉沉的,特别是左半边头,只是感觉昏重,头不疼,睡眠不好。做了颈部CT、脑部CT,都说正常,血糖、血脂、血压也都正常。我母亲曾经得过脑梗塞。请问我这种情况是咋回事?

    哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科主任医师张卓伯答:头部昏沉有多种原因,可能是感冒、颈椎病、贫血、腔隙性脑梗塞、高血压、休息欠佳等,需要找到原因,进行针对性的治疗。依这位读者的描述,基本可以排除脑血管疾病的可能,植物神经功能紊乱的可能性较大,可能与你工作过于紧张或平时压力过大有关。

    建议这位患者到当地医院神经内科接受诊治,看是否有焦虑症,如果确诊需要服用抗焦虑药物,必要时服镇静药,症状应该会有所缓解。建议你平时多参加一些户外活动和体育锻炼,不要总是一个人闷在家中。培养健康的生活习惯,不仅有助于身体健康,而且有助于心境的改善。▲
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    海马区脑梗咋回事

    湖北读者王女士问:我今年70岁,平时素食、爱运动,近一年记忆力下降,在家附近的医院做磁共振,说是“双侧海马区脑梗塞”,面积有1厘米大小。医生给我开了“茴拉西坦”。我很担心自己变痴呆了,最近情绪也受到了影响。请问这个病是怎么回事,有变痴呆的可能吗?

    武汉市中心医院神经内科主任医师经屏答:患者被诊断为“脑梗塞”,需要进一步做脑卒中危险因素追查,以寻找脑梗塞的病因,有条件者最好做脑血管造影检查。另外,患者是特殊部位(海马区)的梗塞,海马与人体的记忆功能相关,容易出现记忆障碍。建议患者到医院做痴呆量表评定,以评价认知功能。▲
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    乳癌术后淋巴结为啥肿大

    河北读者李女士问:我今年70岁,2010年做了右侧乳腺癌切除手术,2012年做B超发现左侧腋窝淋巴结肿大,今年B超又发现双侧锁骨淋巴结肿大。我没有发烧等不适症状。医生说淋巴结的活动度还好,可能不是癌症转移。请问为何淋巴结会肿大?

    解放军307医院肿瘤中心教授宋三泰答:乳腺癌术后复发和转移的几率很高。光凭借有没有发烧、淋巴结活动度等指标不能判断是否复发和转移。一般来说,如果肿大的淋巴结活动度变差,说明已经到了非常晚期的地步。为了尽早明确诊断,一旦怀疑肿瘤转移,根据全球公认的乳腺癌治疗指南,最好的办法就是活检穿刺做病理检查。如果转移癌的诊断明确了,下一步就是做基因分型。基因分型相当于肿瘤的“身份证”,根据其分型可选择不同的治疗方案。须注意的是,转移癌的基因分型和当初原发癌的分型可能不一致,即肿瘤会发生变异,因此治疗手段也需改变。▲
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    耳朵也会长带状疱疹吗

    陕西读者李先生问:我是个30岁的白领,最近觉得耳朵疼,长出了小泡,半边脸还麻,去医院检查,医生说是耳朵长疱疹了。我听说过腰上长疱疹,耳朵上也会长吗,怎么治疗?

    北京中医医院耳鼻喉科副主任医师姜志辉答:你患的是“耳带状疱疹”。疱疹发于腰部称为“缠腰龙”,发作于耳部则称为“盘头鲨”。

    耳带状疱疹好发于春秋季节,是水痘-带状疱疹病毒感染所致,若同时侵犯面神经,表现为耳痛、疱疹、面瘫三联征。中医学认为,这个病多源于劳累体倦、情志内伤、肝胆火盛,或者脾胃湿热,应在辨证论治的基础上采用清泻肝胆实火或健脾除湿法。
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    过去,耳带状疱疹好发于老年人和免疫力低下的人群。现在,青壮年的发病率明显增多。他们年富力强,工作经常加班加点,由于紧张烦劳,机体防御机能逐步减弱,给病毒以可乘之机。所以,预防带状疱疹的关键就是强健身体和心情愉快。▲

    

    膏药能治哮喘吗

    甘肃读者张先生问:我今年28岁,患哮喘5年,每逢感冒就喘憋得很严重。曾经吃过中成药,但效果不太好。请问哮喘该如何治疗?电视上说贴膏药管用,真的有效吗?

    哈尔滨医科大学附属第四医院呼吸内科副主任医师梁蕊答:这位患者,电视上所说的膏药是起不了治疗作用的,很不可靠,希望你不要上当。
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    在治疗方面,建议你在哮喘发作期吸入舒利迭。这种经口吸入药物对成人和儿童的哮喘发作都很有效,可以从最低剂量用起。如果经常在夜间出现症状,应在晚上吸入;如果经常在白天出现症状,应在早晨吸入。使用吸入剂的同时可口服顺尔宁,哮喘一般可以得到明显缓解。

    在预防方面,建议回避各种过敏原,不要养猫狗,对花粉过敏者不要养花。如果条件允许,可考虑在每年的哮喘发作期到南方居住。因为哮喘的发作和生活环境密切相关,南方相对湿润、温暖,可以减少急性呼吸道感染的风险,对哮喘病人有好处。▲

    

    换完关节为啥老疼

    上海读者高女士问:我今年80岁了,2009年做了左膝关节置换术。术后左膝一直疼,没法走路。后来检查说是“髌骨发炎”。请问应该怎么治疗?
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    上海长征医院骨科博士赵辉答:全膝关节置换术后持续疼痛,首先要明确是否存在慢性低毒性感染。既然您被诊断为“髌骨发炎”,说明存在感染,则应按照治疗感染的原则,在医生指导下对症用药。

    如果排除了感染,则需要体会疼痛的部位。若疼痛主要集中在膝盖前部,患者要向医生了解,手术是否进行了髌骨置换,因为这可能是术后的伴随症状。这类患者可以在医生的指导下,服用非甾体类消炎镇痛药(如布洛芬等)来止痛。同时,这类患者在日常生活中要减少下蹲和上下楼梯等活动,并加强股四头肌的力量训练。肌肉力量增强了,就能有效支撑关节部位,减少疼痛。

    有少部分患者术后疼痛难以控制,有可能需要二次手术。具体治疗方法需咨询骨科专科医生,并根据患者的具体情况而定。▲

    
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    反复癫痫怎么治

    湖南读者张先生问:我的儿子今年23岁。他6岁的时候因为抽搐被医院诊断为“继发性癫痫”,后来前前后后吃了很多年的西药。其中还吃了1年多中药,后来因为效果不好就停了。孩子早已辍学,现在发作得更频繁了,并且出现了智力下降和精神症状。请问接下来该怎么办?

    武汉市中心医院神经内科主任医师张临洪答:癫痫分原发性和继发性两种,继发性癫痫是各种原因引起的脑皮层神经细胞异常放电所致。

    癫痫的治疗须根据癫痫的发作类型来选择药物,发作目击者的描述和脑电图有助于确诊癫痫的类型。如果癫痫长期发作,会导致脑细胞受损,出现智力下降及精神症状。

    建议您带儿子到正规医院的神经内科专科就诊,在医生的指导下选择合适的治疗手段。一般来说,继发性全面强直-阵挛性发作首选药物卡马西平。口服药物治疗要想达到有效剂量,最好做血药浓度监测。单药治疗效果不佳可联合用药。少数难治性癫痫可选择脑立体定向手术治疗。▲
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    黄斑变性咋治

    四川读者钱先生问:我今年83岁,左眼只能看到一些影子,在当地医院诊断为“左眼黄斑变性”,医生建议我去大医院做手术。请问这个病目前最有效的治疗手段是什么,适合我吗?

    北京协和医院眼科主任医师陈有信答:老年黄斑变性的治疗方法有很多,目前比较先进、疗效较好的,有光动力学疗法和玻璃体腔药物注射。

    光动力学疗法是把一种光敏剂通过静脉血管打入人体。光敏剂会通过血液循环,到达眼部,然后产生特殊的激光照射。这是一种冷激光,不产生任何热量。它会与新生血管中的光敏剂分子接触,产生光化学作用,从而选择性地封闭异常新生血管,达到治疗目的。但这一方法费用昂贵,且复发率高。
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    玻璃体腔药物注射,是直接在眼部注射药物,以阻止新生血管生长,减少渗出、减轻水肿,从而稳定或提高视力。但玻璃体腔注射最大的风险,在于与注射相关的并发症,如眼内感染、出血、视网膜脱离、视网膜色素上皮撕裂等。

    老年黄斑变性患者应采用何种方法治疗,要结合其荧光眼底血管造影和光学相干断层扫描的结果,以及有无水肿、脉络膜新生血管的情况等,综合分析。▲

    

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