半边头昏咋回事 黄斑变性咋治 等
半边头昏咋回事
辽宁读者孔女士问：我今年39岁，每到下午头部就昏昏沉沉的，特别是左半边头，只是感觉昏重，头不疼，睡眠不好。做了颈部CT、脑部CT，都说正常，血糖、血脂、血压也都正常。我母亲曾经得过脑梗塞。请问我这种情况是咋回事？
哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科主任医师张卓伯答：头部昏沉有多种原因，可能是感冒、颈椎病、贫血、腔隙性脑梗塞、高血压、休息欠佳等，需要找到原因，进行针对性的治疗。依这位读者的描述，基本可以排除脑血管疾病的可能，植物神经功能紊乱的可能性较大，可能与你工作过于紧张或平时压力过大有关。
建议这位患者到当地医院神经内科接受诊治，看是否有焦虑症，如果确诊需要服用抗焦虑药物，必要时服镇静药，症状应该会有所缓解。建议你平时多参加一些户外活动和体育锻炼，不要总是一个人闷在家中。培养健康的生活习惯，不仅有助于身体健康，而且有助于心境的改善。▲
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海马区脑梗咋回事
湖北读者王女士问：我今年70岁，平时素食、爱运动，近一年记忆力下降，在家附近的医院做磁共振，说是“双侧海马区脑梗塞”，面积有1厘米大小。医生给我开了“茴拉西坦”。我很担心自己变痴呆了，最近情绪也受到了影响。请问这个病是怎么回事，有变痴呆的可能吗？
武汉市中心医院神经内科主任医师经屏答：患者被诊断为“脑梗塞”，需要进一步做脑卒中危险因素追查，以寻找脑梗塞的病因，有条件者最好做脑血管造影检查。另外，患者是特殊部位(海马区)的梗塞，海马与人体的记忆功能相关，容易出现记忆障碍。建议患者到医院做痴呆量表评定，以评价认知功能。▲
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乳癌术后淋巴结为啥肿大
河北读者李女士问：我今年70岁，2010年做了右侧乳腺癌切除手术，2012年做B超发现左侧腋窝淋巴结肿大，今年B超又发现双侧锁骨淋巴结肿大。我没有发烧等不适症状。医生说淋巴结的活动度还好，可能不是癌症转移。请问为何淋巴结会肿大？
解放军307医院肿瘤中心教授宋三泰答：乳腺癌术后复发和转移的几率很高。光凭借有没有发烧、淋巴结活动度等指标不能判断是否复发和转移。一般来说，如果肿大的淋巴结活动度变差，说明已经到了非常晚期的地步。为了尽早明确诊断，一旦怀疑肿瘤转移，根据全球公认的乳腺癌治疗指南，最好的办法就是活检穿刺做病理检查。如果转移癌的诊断明确了，下一步就是做基因分型。基因分型相当于肿瘤的“身份证”，根据其分型可选择不同的治疗方案。须注意的是，转移癌的基因分型和当初原发癌的分型可能不一致，即肿瘤会发生变异，因此治疗手段也需改变。▲
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耳朵也会长带状疱疹吗
陕西读者李先生问：我是个30岁的白领，最近觉得耳朵疼，长出了小泡，半边脸还麻，去医院检查，医生说是耳朵长疱疹了。我听说过腰上长疱疹，耳朵上也会长吗，怎么治疗？
北京中医医院耳鼻喉科副主任医师姜志辉答：你患的是“耳带状疱疹”。疱疹发于腰部称为“缠腰龙”，发作于耳部则称为“盘头鲨”。
耳带状疱疹好发于春秋季节，是水痘-带状疱疹病毒感染所致，若同时侵犯面神经，表现为耳痛、疱疹、面瘫三联征。中医学认为，这个病多源于劳累体倦、情志内伤、肝胆火盛，或者脾胃湿热，应在辨证论治的基础上采用清泻肝胆实火或健脾除湿法。
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过去，耳带状疱疹好发于老年人和免疫力低下的人群。现在，青壮年的发病率明显增多。他们年富力强，工作经常加班加点，由于紧张烦劳，机体防御机能逐步减弱，给病毒以可乘之机。所以，预防带状疱疹的关键就是强健身体和心情愉快。▲
膏药能治哮喘吗
甘肃读者张先生问：我今年28岁，患哮喘5年，每逢感冒就喘憋得很严重。曾经吃过中成药，但效果不太好。请问哮喘该如何治疗？电视上说贴膏药管用，真的有效吗？
哈尔滨医科大学附属第四医院呼吸内科副主任医师梁蕊答：这位患者，电视上所说的膏药是起不了治疗作用的，很不可靠，希望你不要上当。
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在治疗方面，建议你在哮喘发作期吸入舒利迭。这种经口吸入药物对成人和儿童的哮喘发作都很有效，可以从最低剂量用起。如果经常在夜间出现症状，应在晚上吸入；如果经常在白天出现症状，应在早晨吸入。使用吸入剂的同时可口服顺尔宁，哮喘一般可以得到明显缓解。
在预防方面，建议回避各种过敏原，不要养猫狗，对花粉过敏者不要养花。如果条件允许，可考虑在每年的哮喘发作期到南方居住。因为哮喘的发作和生活环境密切相关，南方相对湿润、温暖，可以减少急性呼吸道感染的风险，对哮喘病人有好处。▲
换完关节为啥老疼
上海读者高女士问：我今年80岁了，2009年做了左膝关节置换术。术后左膝一直疼，没法走路。后来检查说是“髌骨发炎”。请问应该怎么治疗？
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上海长征医院骨科博士赵辉答：全膝关节置换术后持续疼痛，首先要明确是否存在慢性低毒性感染。既然您被诊断为“髌骨发炎”，说明存在感染，则应按照治疗感染的原则，在医生指导下对症用药。
如果排除了感染，则需要体会疼痛的部位。若疼痛主要集中在膝盖前部，患者要向医生了解，手术是否进行了髌骨置换，因为这可能是术后的伴随症状。这类患者可以在医生的指导下，服用非甾体类消炎镇痛药(如布洛芬等)来止痛。同时，这类患者在日常生活中要减少下蹲和上下楼梯等活动，并加强股四头肌的力量训练。肌肉力量增强了，就能有效支撑关节部位，减少疼痛。
有少部分患者术后疼痛难以控制，有可能需要二次手术。具体治疗方法需咨询骨科专科医生，并根据患者的具体情况而定。▲
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反复癫痫怎么治
湖南读者张先生问：我的儿子今年23岁。他6岁的时候因为抽搐被医院诊断为“继发性癫痫”，后来前前后后吃了很多年的西药。其中还吃了1年多中药，后来因为效果不好就停了。孩子早已辍学，现在发作得更频繁了，并且出现了智力下降和精神症状。请问接下来该怎么办？
武汉市中心医院神经内科主任医师张临洪答：癫痫分原发性和继发性两种，继发性癫痫是各种原因引起的脑皮层神经细胞异常放电所致。
癫痫的治疗须根据癫痫的发作类型来选择药物，发作目击者的描述和脑电图有助于确诊癫痫的类型。如果癫痫长期发作，会导致脑细胞受损，出现智力下降及精神症状。
建议您带儿子到正规医院的神经内科专科就诊，在医生的指导下选择合适的治疗手段。一般来说，继发性全面强直-阵挛性发作首选药物卡马西平。口服药物治疗要想达到有效剂量，最好做血药浓度监测。单药治疗效果不佳可联合用药。少数难治性癫痫可选择脑立体定向手术治疗。▲
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黄斑变性咋治
四川读者钱先生问：我今年83岁，左眼只能看到一些影子，在当地医院诊断为“左眼黄斑变性”，医生建议我去大医院做手术。请问这个病目前最有效的治疗手段是什么，适合我吗？
北京协和医院眼科主任医师陈有信答：老年黄斑变性的治疗方法有很多，目前比较先进、疗效较好的，有光动力学疗法和玻璃体腔药物注射。
光动力学疗法是把一种光敏剂通过静脉血管打入人体。光敏剂会通过血液循环，到达眼部，然后产生特殊的激光照射。这是一种冷激光，不产生任何热量。它会与新生血管中的光敏剂分子接触，产生光化学作用，从而选择性地封闭异常新生血管，达到治疗目的。但这一方法费用昂贵，且复发率高。
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玻璃体腔药物注射，是直接在眼部注射药物，以阻止新生血管生长，减少渗出、减轻水肿，从而稳定或提高视力。但玻璃体腔注射最大的风险，在于与注射相关的并发症，如眼内感染、出血、视网膜脱离、视网膜色素上皮撕裂等。
老年黄斑变性患者应采用何种方法治疗，要结合其荧光眼底血管造影和光学相干断层扫描的结果，以及有无水肿、脉络膜新生血管的情况等，综合分析。▲
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辽宁读者孔女士问：我今年39岁，每到下午头部就昏昏沉沉的，特别是左半边头，只是感觉昏重，头不疼，睡眠不好。做了颈部CT、脑部CT，都说正常，血糖、血脂、血压也都正常。我母亲曾经得过脑梗塞。请问我这种情况是咋回事？
哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科主任医师张卓伯答：头部昏沉有多种原因，可能是感冒、颈椎病、贫血、腔隙性脑梗塞、高血压、休息欠佳等，需要找到原因，进行针对性的治疗。依这位读者的描述，基本可以排除脑血管疾病的可能，植物神经功能紊乱的可能性较大，可能与你工作过于紧张或平时压力过大有关。
建议这位患者到当地医院神经内科接受诊治，看是否有焦虑症，如果确诊需要服用抗焦虑药物，必要时服镇静药，症状应该会有所缓解。建议你平时多参加一些户外活动和体育锻炼，不要总是一个人闷在家中。培养健康的生活习惯，不仅有助于身体健康，而且有助于心境的改善。▲
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海马区脑梗咋回事
湖北读者王女士问：我今年70岁，平时素食、爱运动，近一年记忆力下降，在家附近的医院做磁共振，说是“双侧海马区脑梗塞”，面积有1厘米大小。医生给我开了“茴拉西坦”。我很担心自己变痴呆了，最近情绪也受到了影响。请问这个病是怎么回事，有变痴呆的可能吗？
武汉市中心医院神经内科主任医师经屏答：患者被诊断为“脑梗塞”，需要进一步做脑卒中危险因素追查，以寻找脑梗塞的病因，有条件者最好做脑血管造影检查。另外，患者是特殊部位(海马区)的梗塞，海马与人体的记忆功能相关，容易出现记忆障碍。建议患者到医院做痴呆量表评定，以评价认知功能。▲
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乳癌术后淋巴结为啥肿大
河北读者李女士问：我今年70岁，2010年做了右侧乳腺癌切除手术，2012年做B超发现左侧腋窝淋巴结肿大，今年B超又发现双侧锁骨淋巴结肿大。我没有发烧等不适症状。医生说淋巴结的活动度还好，可能不是癌症转移。请问为何淋巴结会肿大？
解放军307医院肿瘤中心教授宋三泰答：乳腺癌术后复发和转移的几率很高。光凭借有没有发烧、淋巴结活动度等指标不能判断是否复发和转移。一般来说，如果肿大的淋巴结活动度变差，说明已经到了非常晚期的地步。为了尽早明确诊断，一旦怀疑肿瘤转移，根据全球公认的乳腺癌治疗指南，最好的办法就是活检穿刺做病理检查。如果转移癌的诊断明确了，下一步就是做基因分型。基因分型相当于肿瘤的“身份证”，根据其分型可选择不同的治疗方案。须注意的是，转移癌的基因分型和当初原发癌的分型可能不一致，即肿瘤会发生变异，因此治疗手段也需改变。▲
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耳朵也会长带状疱疹吗
陕西读者李先生问：我是个30岁的白领，最近觉得耳朵疼，长出了小泡，半边脸还麻，去医院检查，医生说是耳朵长疱疹了。我听说过腰上长疱疹，耳朵上也会长吗，怎么治疗？
北京中医医院耳鼻喉科副主任医师姜志辉答：你患的是“耳带状疱疹”。疱疹发于腰部称为“缠腰龙”，发作于耳部则称为“盘头鲨”。
耳带状疱疹好发于春秋季节，是水痘-带状疱疹病毒感染所致，若同时侵犯面神经，表现为耳痛、疱疹、面瘫三联征。中医学认为，这个病多源于劳累体倦、情志内伤、肝胆火盛，或者脾胃湿热，应在辨证论治的基础上采用清泻肝胆实火或健脾除湿法。
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过去，耳带状疱疹好发于老年人和免疫力低下的人群。现在，青壮年的发病率明显增多。他们年富力强，工作经常加班加点，由于紧张烦劳，机体防御机能逐步减弱，给病毒以可乘之机。所以，预防带状疱疹的关键就是强健身体和心情愉快。▲
膏药能治哮喘吗
甘肃读者张先生问：我今年28岁，患哮喘5年，每逢感冒就喘憋得很严重。曾经吃过中成药，但效果不太好。请问哮喘该如何治疗？电视上说贴膏药管用，真的有效吗？
哈尔滨医科大学附属第四医院呼吸内科副主任医师梁蕊答：这位患者，电视上所说的膏药是起不了治疗作用的，很不可靠，希望你不要上当。
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在治疗方面，建议你在哮喘发作期吸入舒利迭。这种经口吸入药物对成人和儿童的哮喘发作都很有效，可以从最低剂量用起。如果经常在夜间出现症状，应在晚上吸入；如果经常在白天出现症状，应在早晨吸入。使用吸入剂的同时可口服顺尔宁，哮喘一般可以得到明显缓解。
在预防方面，建议回避各种过敏原，不要养猫狗，对花粉过敏者不要养花。如果条件允许，可考虑在每年的哮喘发作期到南方居住。因为哮喘的发作和生活环境密切相关，南方相对湿润、温暖，可以减少急性呼吸道感染的风险，对哮喘病人有好处。▲
换完关节为啥老疼
上海读者高女士问：我今年80岁了，2009年做了左膝关节置换术。术后左膝一直疼，没法走路。后来检查说是“髌骨发炎”。请问应该怎么治疗？
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上海长征医院骨科博士赵辉答：全膝关节置换术后持续疼痛，首先要明确是否存在慢性低毒性感染。既然您被诊断为“髌骨发炎”，说明存在感染，则应按照治疗感染的原则，在医生指导下对症用药。
如果排除了感染，则需要体会疼痛的部位。若疼痛主要集中在膝盖前部，患者要向医生了解，手术是否进行了髌骨置换，因为这可能是术后的伴随症状。这类患者可以在医生的指导下，服用非甾体类消炎镇痛药(如布洛芬等)来止痛。同时，这类患者在日常生活中要减少下蹲和上下楼梯等活动，并加强股四头肌的力量训练。肌肉力量增强了，就能有效支撑关节部位，减少疼痛。
有少部分患者术后疼痛难以控制，有可能需要二次手术。具体治疗方法需咨询骨科专科医生，并根据患者的具体情况而定。▲
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反复癫痫怎么治
湖南读者张先生问：我的儿子今年23岁。他6岁的时候因为抽搐被医院诊断为“继发性癫痫”，后来前前后后吃了很多年的西药。其中还吃了1年多中药，后来因为效果不好就停了。孩子早已辍学，现在发作得更频繁了，并且出现了智力下降和精神症状。请问接下来该怎么办？
武汉市中心医院神经内科主任医师张临洪答：癫痫分原发性和继发性两种，继发性癫痫是各种原因引起的脑皮层神经细胞异常放电所致。
癫痫的治疗须根据癫痫的发作类型来选择药物，发作目击者的描述和脑电图有助于确诊癫痫的类型。如果癫痫长期发作，会导致脑细胞受损，出现智力下降及精神症状。
建议您带儿子到正规医院的神经内科专科就诊，在医生的指导下选择合适的治疗手段。一般来说，继发性全面强直-阵挛性发作首选药物卡马西平。口服药物治疗要想达到有效剂量，最好做血药浓度监测。单药治疗效果不佳可联合用药。少数难治性癫痫可选择脑立体定向手术治疗。▲
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黄斑变性咋治
四川读者钱先生问：我今年83岁，左眼只能看到一些影子，在当地医院诊断为“左眼黄斑变性”，医生建议我去大医院做手术。请问这个病目前最有效的治疗手段是什么，适合我吗？
北京协和医院眼科主任医师陈有信答：老年黄斑变性的治疗方法有很多，目前比较先进、疗效较好的，有光动力学疗法和玻璃体腔药物注射。
光动力学疗法是把一种光敏剂通过静脉血管打入人体。光敏剂会通过血液循环，到达眼部，然后产生特殊的激光照射。这是一种冷激光，不产生任何热量。它会与新生血管中的光敏剂分子接触，产生光化学作用，从而选择性地封闭异常新生血管，达到治疗目的。但这一方法费用昂贵，且复发率高。
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玻璃体腔药物注射，是直接在眼部注射药物，以阻止新生血管生长，减少渗出、减轻水肿，从而稳定或提高视力。但玻璃体腔注射最大的风险，在于与注射相关的并发症，如眼内感染、出血、视网膜脱离、视网膜色素上皮撕裂等。
老年黄斑变性患者应采用何种方法治疗，要结合其荧光眼底血管造影和光学相干断层扫描的结果，以及有无水肿、脉络膜新生血管的情况等，综合分析。▲
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