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诊余夜话:不可轻教汗下流 等10则
http://www.100md.com 2013年3月25日 中国中医药报第3875期
诊余夜话,不可轻教汗下流,肺气一通诸气皆畅,三法治腹泻,暖肝温胃治神经官能症,立方用药重在感悟,顺时而治,腹胀辨虚寒,治痛经用药要点,月经失调从脾论治,水道利则血管利
    不可轻教汗下流

    王氏妇科脉诀有云:“产后诸症是本虚,恶露流通是所宜,更有多般发热病,不可轻教汗下流。”

    家父一生诊治妇人病,十分强调重视阴血。尤其对产后病,认为妇人妊娠到产后,就是阴血消耗的过程。倡导产后应养营血,同时护脾胃,以资气血化生,促进产妇恢复。

    对妇人产后多汗出,其指出:汗出适可而止,不可大汗淋漓。因为汗是人体津液的组成部分,“血汗同源”,“夺血者无汗,夺汗者无血”。特别信奉叶天士的“救阴不在血,而在津与汗”的理论。认为中医学提出的“存得一分津液,便有一分生机”的学术思想,对临床有重要的指导意义。

    1983年3月,有一产妇邀诊,余随家父前往。患者产后18日,精神不振,心悸乏力,少气懒言,每夜汗出不止,甚则大汗淋漓,浸湿衣被。察舌体干瘦,无津少苔,脉细无力。家父认为,产妇多汗亡津,阴血大伤,皆因产后体虚。正如《内经》所云:“津脱者腠理开,汗大泄。”治当益气固表止汗。方药:黄芪60克,党参25克,焦白术15克,山芋15克,牡蛎12克,龙骨10克,麻黄根6克,浮小麦30克,炙甘草10克。水煎服,每日1剂。药后出汗渐缓,后以参麦散加减数剂而愈。

    “血汗同源”的理论,对中医临床有重要的指导意义。妇人产后,尤要重视汗出,实因汗乃心之液、血之余,津血同源也。 (王金亮 山西省平遥县中医院)

    

    肺气一通 诸气皆畅

    1981年3月,朋友之妻陈某求诊,主诉:胸闷纳气、气紧气憋半月余,近来因事情绪不畅,心胸满闷,急躁易怒善叹息。舌红少苔,脉弦细。余诊后认为,此乃肝气不疏之故。胸部为气海,气机不畅,故胸闷纳气也。

    立方柴胡舒肝散加减:柴胡6克,枳壳6克,香附6克,木香6克,佛手9克,青皮6克,乌药6克,炒白芍12克,瓜蒌10克,云苓10克,甘草3克。生姜三片,3剂,水煎服每日1剂。

    患者药后复诊,诉症状未减,余疑之,自认辨证无误也。于前方加神曲9克,川朴9克,继服3剂。半月后,与患者相遇,详问其情,其云二次药后症状未减,又请你父亲诊治,现病情已好转。余细看药方,只在余药方中加桔梗9克,紫苑9克。然服2剂则效。余不解其意,询问于父,父云:胸闷痞满之症,给服疏肝理气之药而不效者,可根据“肺主一身之气”之论,病机十九条早有明示:“诸气膹郁皆属于肺”,故你前方中疏肝理气未能速效 ......

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