规范使用抗菌药思路(三)

    合理使用抗菌药是一个常说常新的话题，也是一个临床很难做好的问题。究其原因，如何真正做到个体化用药是其中一个重要因素。

    生理功能逐渐减退的老年人，肝肾发育不成熟的新生儿，特殊生理期的妊娠期/哺乳期女性，疾病致肝功能减退的患者，都有其特殊性，选药均须区别对待。

    老年人

    老年人肝肾功能生理性减退，药物代谢减慢，药物消除半衰期延长，血药浓度升高，抗感染时须按肝肾功能减退程度调整给药方案。血肌酐值不能正确反映肾功能状态，宜以肾小球滤过率或肌酐清除率作为评判肾功能的指标。

    老年人多合并心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等，其感染致病菌主要为革兰阴性菌，其次为金葡菌、肺炎球菌、肠球菌等革兰阳性菌及真菌。肺炎、慢性支气管炎等呼吸道感染最常见，其次为尿路感染、皮肤软组织感染、胆道感染和血源感染 ......