糖友车里备些零食 好心情控糖第一步 等
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糖友车里备些零食(糖知讲堂)
防范低血糖，此时开车危险堪比酒驾
糖友开车时，如果遇到堵车等情况，误了饭点，易出现低血糖，即便是轻度低血糖也会使患者感到无力、手颤、头昏以及辨别能力下降，进而影响驾乘安全，其危险堪比酒驾。
据国外调查研究显示，约有1/3的交通事故发生在患有糖尿病的司机身上。因此有些国家规定，凡是接受胰岛素(或磺脲类药物)治疗的糖尿病患者不得驾车或从事高空作业。在我国虽然尚无明确规定，但是糖友开车前仍要多加小心，平时不妨在车里备些零食。
一旦出现低血糖反应，最简单的方法是立即停车，进食一些“零食”，如水果糖块、面包、饼干、馒头和含糖饮料如果汁等，也可以带1—2个水果，如香蕉、橘子、苹果、芒果等，因其含糖量较高(每100克水果中含糖量约11—20克)，也可用于临时补充血糖。不建议吃坚果和油炸食品如薯片等零食。待低血糖症状缓解、血糖恢复正常后，可继续驾车。如果长途驾驶，应该随身带一两个食品袋或在车上的小储物柜中存放足够含碳水化合物的食物，以便及时取用，并每隔3—4小时停车适当加餐。一些司机如果血糖尚未控制稳定或有急性并发症(酮症、感染等)，应避免驾驶。
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春天是开车出游的好季节，糖尿病患者只要控制好血糖，是完全可以正常驾驶的。由于血糖极高或极低都会影响驾驶安全，所以车上除了备用零食外，最好还应带上血糖仪、糖尿病急救卡和日常用药，以保证行车安全。糖友如正患伤风感冒、有眼睛病变、肾功能不全、糖尿病足或者注射较大剂量胰岛素者以及有心肌梗死、脑卒中等病史者，则不宜开车。▲ (西安交通大学医学院第一附属医院内分泌科副主任护理师 高翠霞)
好心情，控糖第一步(糖知讲堂)
64%糖友有过抑郁，交朋友找事做是良方
老张今年60出头，10年前因为一次严重的酮症酸中毒发作，被发现患有2型糖尿病。老张当时难以接受现实，心想这辈子别想过什么好日子了。于是他成天郁郁寡欢，不敢吃饱、不敢尽兴玩，生活得很痛苦，血糖也控制得很不稳定，三天两头被送到医院抢救。
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中国人民解放军第二炮兵总医院内分泌科主任李全民告诉《生命时报》记者，不少糖尿病患者患病数年，身体基本情况良好，也没有其他合并症，可血糖总是来回波动，很多时候是由于他们对自己的疾病过于担忧，或者因频繁的服药和血糖监测等产生悲观、抵触情绪。
血糖与心情，看似毫不相干，可实际上却互为因果。情绪变化可以引起血糖波动，血糖变化反过来又可导致情绪的改变。美国杜克大学医学心理学主任理查德·瑟维特研究发现，心情紧张时，人的身体进入应激反应的“战斗模式”，使血糖水平迅速升高。此时，如果体内细胞有胰岛素抵抗，血液中的葡萄糖无处可去，会出现长时间的高血糖，诱发或加重糖尿病。而血糖过高时，人的情绪会跟血糖一样高亢，出现烦躁、愤怒、易激惹等症状。如此反复，形成恶性循环，使部分糖尿病患者的血糖长期居高不下，进一步加重了精神负担。调查发现，64%的糖尿病患者在过去一年中有过至少一次抑郁发作，2型糖尿病患者抑郁状态的患病率是普通人的3—5倍，抑郁复发率是非糖尿病患者的8倍。
因此，良好而稳定的情绪，对维持血糖平稳相当重要。李全民提醒，糖尿病只要控制得好，对生活质量并没有太大影响，着急、害怕等负面情绪对治病没有任何好处。建议糖友们可以参加一些“糖友俱乐部”或“互助小组”，通过与病友相互交流，分享控糖经验，缓解焦虑或抑郁情绪。前面提到的老张，后来在医生建议下结识了不少糖友，经常一起制作杂粮窝头、素馅包子、菜团子等抗糖小吃，还组织了糖友表演队，一起唱京剧、练太极拳等，心情变得开朗，血糖也逐渐控制好了。一些放松和应激管理方法，比如起床后做冥想，外出散步或到郊区接触大自然，做不喜欢的事情(如测血糖)前深呼吸3次，为家人准备晚餐，跟老朋友打个电话等，也有助于控制血糖。▲ (张 杰)
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细嚼慢咽血糖稳(糖知讲堂)
前不久，我在门诊遇到一个被诊断出糖尿病不久的患者，他服药后，餐后血糖仍然控制得不理想。我仔细询问他的饮食习惯后发现，他的饭量虽然有所控制，但吃饭速度太快，一顿饭不到10分钟就搞定了。吃饭太快是他餐后血糖控制不佳的主要原因。
进食过快胰岛素跟不上。正常人胰岛素分泌包括两个方面，一是基础胰岛素的分泌，另一个是餐后第一时相分泌(进餐后30分钟出现胰岛素分泌高峰)。糖尿病患者往往胰岛素第一时相分泌减少，如果吃得太快，葡萄糖迅速进入血液循环，即使注射胰岛素，餐后血糖仍然会很高。
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进食过快容易吃得多。食物进入人体后血糖会升高，当升到一定水平，大脑食欲中枢就会发出停止进食的信号。如果饮食过快，当大脑发出停止进食的信号时，往往已经吃入过多的食物，易导致餐后血糖过高。多花一些时间咀嚼食物，食欲中枢才能发出正确指令，使人饮食适量并有饱腹的感觉。
进食过快影响食物吸收。吃饭太快会影响食物营养成分的充分吸收。糖尿病患者摄入的食物常常是经计算得来的，其有效营养成分更应被充分地消化吸收和利用。
因此，建议糖友平时吃饭养成细嚼慢咽的习惯。每口食物咀嚼10—20次，每餐饭不少于20分钟。坚持一段时间，餐后血糖会有明显改善，体重也会随之下降。▲ (武汉市中心医院内分泌科主任医师 毛 红)
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糖友运动后半小时再洗澡(糖知讲堂)
赵先生年初被查出患了糖尿病，为控制血糖，他每天坚持锻炼，然后洗一个20分钟左右的热水澡。但洗浴时偶有心慌、头晕等不适。询问医生，才知道这是典型的运动后立即洗澡引发的低血糖反应。
糖友的新陈代谢不同于正常人。运动后体能消耗快，血糖也会降得很低，如果此时立即洗热水澡，可能使血糖进一步降低，加之洗澡也是一种体力活动，消耗热量，在运动后空腹状态下更易导致低血糖的发生。另外，运动会引起血流的再分配，使得肌肉、皮肤等处血液较多，洗热水澡则会继续增加皮肤内的血液流量，导致心脏和大脑供血不足，轻者头晕眼花，重者虚脱，如果救治不及时，可能因低血糖昏迷出现致命风险。
所以，糖友运动后一定要休息半小时、适当补充水和食物，必要时测指尖毛细血管血糖后，确定无低血糖的情况下再洗澡。洗澡首选淋浴，也宜半坐浴盆(或浴池)方式，时间一般为10—15分钟，水温40℃左右，最长不要超过20分钟，傍晚或晚上洗澡为佳，同时避免用力搓洗。
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此外，糖友们应注意运动后还有一些事不能急着做，比如蹲坐休息、立即吃饭等，也都会因为血流分配的改变，而造成诸如低血糖或低血压等不必要伤害。▲ (西安交通大学医学院第一附属医院内分泌科副主任医师 崔巍)
糖友下馆子四多四少(糖知讲堂)
多尝少吃 多素少荤 多粗少精 多茶少酒
专家小传
赵湜，主任医师、教授。武汉市中心医院内分泌科主任，中华医学会糖尿病学分会湖北省分会副主任委员，中华医学会血液学分会湖北分会常务委员。
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“正值人生大展宏图的时候，不出去应酬几乎不可能，面对一桌子美味只敢吃点青菜，那真叫一个痛苦啊”，李先生诉苦般地说道。作为公司高管的他，事业家庭样样红火，唯独糖尿病成了他摆脱不掉的烦恼。
应酬较多的职场人，很难避免不外出就餐，这也成为糖尿病防治的难题之一。武汉市中心医院内分泌科主任赵湜提醒，糖友应该在控制病情、稳定血糖和享受美味间寻找到平衡点。尽量减少外出就餐的次数，实在推不掉的，就餐时一定要控制好摄入食物的总热量，同时把握“四多四少”的原则。
多尝少吃。不少糖尿病患者赴宴后血糖会猛升，这多数是总热量超标所致。因此，面对宴席上花样繁多的菜式，糖友一定要多尝少吃，像蜻蜓点水那样每样品尝一点，既饱了口福，也不至于超量。同时做到细嚼慢咽，最好一口食物嚼10下左右，这可以减轻胃肠道负担，延长消化和吸收时间，避免餐后血糖突然升高。
多素少荤。肉类等高脂肪食物和油炸煎炒烹饪的菜品不仅会增加体重，而且会降低体内胰岛素敏感性，升高血糖。糖友最好选择蒸、煮、炖、拌的食品。可多吃素食，如蔬菜类、菌类、豆制品等。
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多粗少精。宴席上的主食大多是精细面粉制作，本身生糖指数就高，有的甚至加了奶油、糖、蜂蜜、肉末、果酱等其他升糖物质，食用后血糖会很快上升，所以要尽量少用。应多食用一些富含膳食纤维素、血糖生成指数低的粗粮，如全麦粉、莜麦、荞麦、玉米、高粱米等做成的食物。这些食物具有饱腹、延缓葡萄糖吸收、通便、减肥、降脂的功效。美国糖尿病学会推荐糖尿病患者每天膳食纤维素摄入30克左右，而我国居民普通膳食中还不足10克。所以糖友在宴席上要有意多食用一些粗粮，少吃、甚至不吃精细的面点主食。
多茶少酒。宴席上大家常以酒助兴，但饮酒对糖尿病弊多利少。酒精热量高，会引起血糖波动。长期饮酒还会引起血脂升高、动脉硬化、脂肪肝等，故糖尿病患者不饮为佳。如果宴席上遇到“非饮不可”的情况，一定要在血糖稳定的情况下少量饮酒，同时应减去相应热量的主食。建议糖友在选择饮料时，最好喝白开水或不加冰糖的菊花茶。茶水不像白开水那样索然无味，又有多种保健功能，很适合糖友调剂口味。▲ (钱顺妮)
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糖友剪指甲先泡手(糖知讲堂)
剪指(趾)甲对普通人来说，也许是小事一桩，但对于糖友而言，如果方法不当，就会引起严重的后果。轻者，引起皮肤破溃、感染；重者，可引起糖尿病足，甚至截肢。所以，正确的修剪指(趾)甲对糖友来说尤为重要。
老李患糖尿病近10年，因疾病和年龄因素，视力不佳，一次剪脚趾甲时，不慎剪破了大拇趾的皮肤，感染引发严重的足溃疡(俗称糖尿病足)，愈合困难，只得到医院治疗。
临床工作中，我们常会遇到这样的病人。那么，如何正确的剪指(趾)甲呢？对于糖友而言，应该注意以下细节：
修剪指(趾)甲前，可用40℃左右的温水洗手、脚，但不能长时间浸泡。因为长时间浸泡，可降低皮肤的防御能力，易引起皮肤感染。同时，过长时间的泡脚会使双脚的血管持续过度扩张，使人体的血液更多地流向下肢，导致身体其他部位的供血相对减少，有的患者就会出现严重的胸闷、头晕等症状。所以建议糖友每次洗脚15分钟到30分钟最为合适。
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清洗时，要注意洗干净指(趾)缝，以保证皮肤的清洁。洗后，用浅色吸水性好的软毛巾沾干手、趾及缝间的水分，不能用力擦干，以防止皮肤破损。为什么要用浅色毛巾呢？因为颜色浅，一旦出现皮肤的感染、化脓或者出血，一目了然，便于及时采取防治措施。
正确的修剪指(趾)甲的方法是呈圆弧状推进剪，然后用指甲刀上的挫刀磨光，避免粗糙或太尖，以防抓挠时弄破皮肤。
指(趾)甲也不能剪得太短。指(趾)甲剪得太短，易引起嵌甲。早期嵌甲仅仅表现为疼痛。嵌甲极易并发甲沟组织感染，临床上称为甲沟炎。如出现嵌甲，应及时涂抹消炎药，避免修剪此部位，以免局部发生损伤，继发感染。
此外，还应注意的是，剪指(趾)甲时，动作要轻，不可剪破皮肤，老年人或视力不佳者，需请他人代剪。也不能和他人共用指甲剪，避免交叉感染。▲ (西安交通大学第一附属医院内分泌科副主任护师 高翠霞)
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糖友买食品先看标签(糖知讲堂)
美国资深糖尿病营养专家霍普·沃尔肖博士建议
糖尿病患者如何通过标签和成分说明来选择适合自己的食物，是个大学问。美国《健康》杂志最近邀请美国资深糖尿病营养专家霍普·沃尔肖博士撰文指出，糖友看标签要同时关注糖、淀粉和膳食纤维，而不仅仅看糖的含量。
大部分糖友的膳食计划都是建立在碳水化合物的数量基础上，看标签，首先“无糖”两个字并不一定好。“无糖”并不意味着不含碳水化合物。所以要仔细看食品标签，如果无糖食品中所含的碳水化合物也较少，建议可以选择。但有些无糖食品是以添加其他成分为代价的，比如“无糖营养麦片”，虽然用阿斯巴甜或甜蜜素代替了蔗糖，但去掉大量的蔗糖之后，厂家通常会用糊精或淀粉来填充体积。糊精是一种淀粉水解物，比淀粉更容易消化，能迅速升高血糖，并转化成热量，对糖友来说并不健康。所以，除了包装上醒目的“无糖”二字，仔细研读成分表更有意义。
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其次，“无脂肪”也可能是陷阱。每克脂肪所含的热量相当于同量碳水化合物或蛋白质的2倍。无脂肪食品可能含有和其他食物同样的热量和更多的碳水化合物。在做出决定之前，要仔细对比无脂肪食品和标准食品的标签，记住食品标签只是记载了总脂肪的含量，并没有说明整个的加工过程。同时检查一下有无对健康不利的脂肪类型：尽管各种脂肪同样含有很高的热量，但单不饱和与多不饱和脂肪有助于降低胆固醇的水平和保护心脏，而饱和脂肪和反式脂肪却增加胆固醇水平和患心脏病的风险。
最后，留意“百分比”。标签上各种成分含量的百分比是基于2000卡路里的食物计算而来，这是人体一整天所需要的热量。如果医生或营养师建议你每天摄入多于2000卡路里或少于2000卡路里的热量，而食品标签上标注的食物成分又未包括在你的糖尿病食谱中，你就需要适当地调整你的食谱了。▲
(魏永杰、陈宗伦)
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