禽流感考验国家应急反应(社评) 等
禽流感考验国家应急反应(社评)
3月31日，国家卫生和计划生育委员会通报，上海、安徽相继发现3人感染新型禽流感H7N9，其中2人死亡，1人病危。4月2日和3日，江苏省和浙江省卫生厅相继确认4人和2人感染此病毒。中外媒体大量报道这一夺命病毒，已惊动整个世界，引起一些国家和地区的不安。人们最担心的是：禽流感会不会大暴发？政府会及时通报实情并采取相应有效防治措施吗？如果暴发禽流感，个人该如何应对？
10年前那个夺走我们800多位同胞宝贵生命的非典给我们留下许多惨痛的记忆，也培育了我们一些应对此类公共卫生危机及其他相关自然灾害或人为突发事件的意识与能力。这一次，我们应当如何更有效地防控现在尚未暴发、今后或许暴发或许不会暴发的禽流感H7N9呢？
根据2008年5月1日起施行的《中华人民共和国政府信息公开条例》，及时、准确公开有关禽流感的最新疫情、应急预案、预警信息及应对情况，是中央政府和地方各级政府必须高度重视并快速行动的当务之急。此次国家卫计委，上海、江苏、安徽、浙江等省在经过多种慎重考虑后，通报了相关疫情及相应措施，虽然值得肯定，但公众对上海在两病例延迟20多天才公开已表示不满。此事说明，公众对政府的信息公开提出了更高的要求，也表明信息透明仍是刚刚迈出几步的“万里长征”。公务员们应当认识到，自己既然选择了时下绝大多数年轻人苦苦追求的职业，面临网络等新媒体传播，最好是积极利用媒体这个平台，主动及时公布相关信息，打掉拖延公布甚至掩盖真实疫情的念头，因为后者既有悖于你的职责和道义，也有可能因失职而遭到问责甚至丢掉饭碗。
, http://www.100md.com
其次，国家卫计委应当在主管部门领导下，加强与农业、工商、食品药品监督管理、公安、外交、情报、宣传等部门的沟通、协调、合作，做出正确研判和相应预案，视情况决定是否启动流感病毒疫情的应急机制。要正确处理好社会稳定与提高政府公信力的辩证关系。公众对新一届政府高度期待，正在满怀希望地寻求实现包括身心健康在内的中国之梦。各级政府都应尽心尽职尽责，扎实工作，而不要等着主席和总理亲自去做。
再次，完善我国现行公共卫生应急机制。近日，媒体记者苦苦联系卫生部门官员和专家，试图让公众获得更多禽流感的信息，但记者们大都遭到冷遇。我们不能过分责怪这些官员和专家，因为问题恐怕源于现行公共卫生应急机制不够完善，有利于他们做出“回避最保险合算”的选择。可见，国家应当修订现行公共卫生应急机制，特别是确保部门和个人职责清楚、奖惩分明，机制有序有效运行。
最后，个人也要沉稳应对。一是面对人感染H7N9禽流感疫情，莫惊慌，要警惕；二是保持良好个人卫生习惯，勤洗手，室内勤通风换气；三是注意加强营养和体育锻炼，增强个人体质；四是避免接触和食用病(死)禽、畜；五是出现发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状，尤其是出现高热、呼吸困难等，应及时就医。▲
, http://www.100md.com
新型禽流感目前不传人
3月的最后一个周末，国内各大新闻网站均报道了有关上海、安徽相继发现3人感染H7N9禽流感，其中2人死亡，1人病情危重的消息。国家卫生和计划生育委员会也在3月31日通报，此次人感染的H7N9禽流感病毒，是全球首次发现的新亚型流感病毒，以前仅在禽类间发现，因此，尚未纳入我国法定报告传染病监测系统。
新型禽流感致2人死亡
据《新京报》报道，两名感染H7N9禽流感病毒的死者年龄分别为27岁和87岁。而安徽省滁州市的35岁女患者韩某，目前病情危重，正在江苏南京积极救治。3例病例临床表现均为早期出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状，进而发展为严重肺炎和呼吸困难。
, http://www.100md.com
据国家卫生与计划生育委员会官网报道，3月29日下午，中国疾病预防控制中心从相关病例的标本中分离到H7N9禽流感病毒。3月30日，国家卫生与计划生育委员会组织专家，根据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查结果，诊断3名患者为人感染H7N9禽流感确诊病例。
截至目前，与3例病例有密切接触的88人均未发现异常情况。专家认为，按照目前对密切接触者的医学观察结果，未提示该病毒具有较强的人传人能力。此外，目前国内外尚无针对H7N9禽流感病毒的疫苗。
国家卫生和计划生育委员会相关负责人向媒体表示，既往国际上所发现的人感染H7N9亚型的流感病毒多来自于禽类，目前，3例H7N9流感病毒确诊患者具体感染来源尚不清楚，病因仍在调查和检测中。
专家答复三大疑问
解放军总医院呼吸科刘又宁教授在接受《生命时报》记者采访时说，此次人感染的H7N9禽流感病毒是首次被发现在人身上感染，而以前只是在禽类间发现它。刘又宁认为，虽然有几位患H7N9禽流感的患者是亲属，但目前还不能证明该病毒能在人之间传播。以前的H5N1禽流感病毒，最后被证实并不能在人和人之间传染，患者都是和病禽直接接触后才感染的。
, http://www.100md.com
上海疾控中心党办主任冷光明告诉《生命时报》记者，由于目前只发现3例人感染H7N9禽流感病毒确诊病例，对该病毒及其所致疾病的研究资料十分有限，专家正在对该病毒的毒力和人际传播的能力做进一步判断。
冷光明说，根据基因序列分析显示，该病毒对神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物敏感。根据其他型别流感抗病毒治疗的经验，发病后早期使用神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物可能是有效的，但对人类新发现的H7N9禽流感病毒感染的特异性治疗手段仍需观察研究。
不要宰杀活禽
和十年前流行的非典病毒不一样，禽流感病毒并不一定通过呼吸道传染，只是最后人体感染该病毒的部分都是肺。刘又宁因此提醒读者，马上要迎来清明小长假了，老百姓要注意不要为了求鲜，而去宰杀活鸡活鸭，更要注意远离病禽的羽毛、粪便等。流感是一种急性呼吸道感染性疾病，勤洗手、室内勤通风、注意营养、保持良好体质等，都有利于预防流感等呼吸道传染病。出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用手帕掩盖口鼻，预防感染他人。
, 百拇医药
冷光明提醒，医务人员比普通公众接触患有感染性疾病病人的机会可能更多，所以建议在接诊疑似H7N9禽流感病例时，应采取有效的防护措施，即标准预防、飞沫传播预防和接触传播预防措施。▲ (徐 焱)
板蓝根不是防禽流感“神药”(热点聚焦)
是否有效果无法确认 专家不建议盲目服用
自3月31日，上海两例H7N9禽流感患者死亡的消息被公布后，连日来，H7N9禽流感患者人数持续上升，其进展牵动着很多人的心。禽流感病例为何越来越多？有没有找到新的治疗方法和预防药物？本期《生命时报》继续关注H7N9禽流感事件。
, 百拇医药
H7N9病例连续上升
4月8日上午，国家卫生和计划生育委员会(卫计委)与世界卫生组织联合召开新闻发布会。会上公布的数据显示，近期，上海、江苏、安徽、浙江四省市发生人感染H7N9禽流感疫情。截至4月7日24时，共收到21例人感染H7N9禽流感确诊病例报告，其中，上海10例(4例死亡)、江苏6例、安徽2例、浙江3例(2例死亡)。上述疾病均为散发，未发现流行病学关联。世界卫生组织驻华代表蓝睿明在会上表示，目前无证据显示H7N9禽流感有人际传播。
中国疾控中心病毒病所副所长舒跃龙指出，H7N9病毒是新病毒，病毒的外壳是H7N9，但是内部是H7N几还不知道，它是两种或者三种禽流感病毒的变异。它会怎么样变我们不能仅仅依靠猜测去判断，还需要更多研究。
与此同时，H7N9禽流感病毒在禽类中被检测到。据农业部通报，目前已从鸽子、鸡和环境标本中检测到H7N9禽流感病毒。为了减少感染途径，截至4月6日晚，上海市动物无害化处理中心已接收各类扑杀家禽98662只。
, 百拇医药
4月5日，网络上有人反映，南京建邺区茶南拓园小区发现很多死麻雀，似与禽流感有关，引起南京部分市民担忧。4月7日，南京市农委确认，该小区死亡的麻雀H7N9检测结果全部呈阴性，因此判断不是禽流感所致。至此，南京市民才长吁一口气，庆幸只是虚惊一场。目前，南京已经暂停批发市场的活禽交易。
治疗新药紧急获批
H7N9禽流感的高死亡率让治疗药物备受关注。记者从国家食品药品监督管理总局获悉，4月6日，抗流感新药“帕拉米韦氯化钠注射液”已通过加速审批获得上市许可。
据国家食品药品监管管理总局有关负责人介绍，帕拉米韦是一种新型抗流感病毒药物，现有临床试验数据证明，其对甲型和乙型流感有效。H7N9属于甲型流感病毒亚型。帕拉米韦氯化钠注射液是我国首个静脉给药的神经氨酸酶抑制剂，为流感重症患者、无法接受吸入或口服神经氨酸酶抑制剂的患者、对其他神经氨酸酶抑制剂疗效不佳或产生耐药的患者提供了新的治疗选择。
, 百拇医药
板蓝根不是万能神药
H7N9禽流感该如何预防是老百姓最关心的事。一些地方卫生部门提倡高危人群服用板蓝根冲剂，一时间，杭州、上海等地掀起新一轮板蓝根抢购热潮，在江苏无锡、山东潍坊等地甚至出现板蓝根“限购令”。还有说法称，板蓝根既能预防“非典”，又能治疗“禽流感”，是“万能神药”。
对此，中国工程院院士钟南山在接受媒体采访时表示，不要盲目服用板蓝根来预防H7N9病毒感染，“我的研究目前只能看到板蓝根对普通流感的防治有一定成效。对人感染H7N9禽流感，我没有研究，也没有查到相关研究，无法确认板蓝根对人感染H7N9的预防有效。因此，不建议盲目服用板蓝根。”
国家中医药局人感染H7N9禽流感中医药防控专家组成员姜良铎表示，板蓝根对于风热类感冒是合适的，但对于脾胃虚寒的患者就不合适，因为它偏苦寒，会损伤胃气。国家卫计委全国合理用药监测系统专家、中国非处方药协会专家孙忠实也建议，不要盲目服用板蓝根来预防H7N9病毒。▲ (李 迪)
, 百拇医药
治禽流感该不该免费
●赞成者：治疗费用太高，免费利于疫情防控
●反对者：目前仍属个案，可能导致资源浪费
尚不明了的人感染H7N9禽流感疫情牵动人心，而已确诊患者高昂的治疗费也成热议焦点。据《现代快报》4月9日报道，南京一患者陆续花费10多万元治疗H7N9禽流感，家属打算卖房治病。东南大学附属中大医院为抢救确诊患者垫付30万元。在高致死率的传染病疫情面前，已确诊患者的治疗到底该不该免费，一时众说纷纭。
人感染H7N9禽流感危重患者都在重症监护室抢救。有专家称，重症监护室的普通患者每天的治疗费可能上万元，而此次禽流感患者病情更为复杂，较易出现多脏器衰竭，需要更多设备维持治疗，患者每天的费用可能高达两三万元，普通家庭很可能难以承受。
, 百拇医药
“我认为应该为禽流感患者提供免费治疗，他们为疫情研究提供了帮助。如果不免费，这么高的治疗费可能导致感染者不敢就医，有可能影响疫情控制。免费治疗也能在一定程度上平复大家的恐慌心理。”北京王先生这样告诉记者。他的态度在网友中非常典型，中央人民广播电台“中国之声”进行的一项调查显示，98.1%的听众支持免费。
中国工程院院士、广州呼吸疾病研究所所长钟南山也赞成免费。他认为， 人感染H7N9禽流感疫情属于公共卫生事件，政府应当负担患者的治疗费用。现在有一些省已经出现患者家里所有的钱都用上了，结果还不够的现象。医院变成医疗费用的主要承担者，医院救治的患者越多，承担的医疗费也就越多，这有可能导致医疗机构抢救时的消极和被动。钟南山认为，作为一个紧急、突发的公共卫生事件，政府有责任提供经费支持。
不过，也有专家持不同观点。上海复旦大学公共卫生学院院长姜庆五教授告诉《生命时报》记者，此次人感染H7N9禽流感疫情与十年前的非典不同，目前还只是散发的个案，还没有出现人传人，并没有形成公共卫生事件。如果要求国家承担所有医疗费，一方面会加大财政负担，另一方面也可能导致医疗资源的浪费。针对患者面临治疗费高的难题，他建议，应组织医学专家对确诊患者进行治疗费的科学分析，制定出相对合理、科学的费用范围，再规定个人、医保、国家三方各自应支付的比例。
, http://www.100md.com
北京大学公共卫生学院社会医学与健康教育系钮文异教授也告诉《生命时报》记者，我国还不是全福利国家。针对此次人感染H7N9禽流感事件，筹建多元化付费体系效果更好。在个人医保报销的前提下，各地政府可按照地方财政的具体情况，适当减免贫困患者的治疗费，如果患者还支付不起的话，可以向民政部门、企业工会等申请救助。
北京大学公共卫生学院副院长吴明将眼光放得更长远。她表示，针对类似的传染疫情，国家应该系统研究出一套完整的长效机制，在治疗费方面实现“分人、分类、分病”。她说，政府应制订标准，全面评估传染病的传播速度、波及范围和严重程度，明确当某种传染病达到何种标准时，该对患者进行强制隔离治疗，并形成相关制度，如界定什么是传染病，什么情况由政府出钱、怎么出、从哪出等。
值得一提的是， 4月3日，国家卫计委特别强调：“严禁因费用问题延误救治或推诿患者。”目前，各地治疗费的收取情况不太一样。比如，国家卫计委流感救治专家组成员卢洪洲曾表示，上海公共卫生中心对收治的H7N9禽流感患者，暂时没有收取相关费用。广东省则称已设立H7N9禽流感医疗救助基金，首期3000万元经费已经准备到位，且治疗费可纳入医保报销范围。▲ (裘炯华)
, 百拇医药
禽流感防控到了关键点(热点聚焦)
4月16日前后是节点，可对病毒来源及防控措施作出评估
近半个月来，H7N9禽流感病毒持续引起全国上下密切关注。日前，H7N9禽流感已从长三角扩散到北方。据中国疾病预防控制中心的消息，4月13日，北京确诊了首例感染病例，14日晚，1名4岁男童也被确认携带H7N9禽流感病毒。同日，河南省确诊2例禽流感病例。截止到2013年4月14日，全国共确诊60例人感染H7N9禽流感病例，死亡11人。
北京市卫生局局长方来英表示，北京确诊的首例患者为一名7岁女童，其父亲在农贸市场贩卖家禽。目前该女童的脉搏、血压、心率生命体征正常。在随后对与该患儿父亲接触的相关人群的主动筛查监测中，又发现一名4岁男童H7N9禽流感病毒核酸阳性。该男童父母从事禽鱼贩卖工作，其街对面邻居购买过首例确诊病例家庭所贩卖的鸡。目前，北京市临床专家组判定此男童为人感染H7N9禽流感病毒携带者，并对其进行严密的医学观察。
, http://www.100md.com
此前，上海同一家庭曾发生两例人感染H7N9禽流感确诊病例。很多人担心H7N9禽流感会在人与人之间传播。对此，上海市卫计委表示，根据目前所掌握的资料，尚不足以判定是人传染所致。首都医科大学附属北京地坛医院感染科教授蔡晧东认为，禽流感病毒感染的潜伏期一般在7天以内，上海两例来自同一家庭的病例发病时间相距5天，因此，他们被同一病禽感染或彼此传染的可能性都有，所以目前还不能确定，需要进一步观察。中国工程院院士钟南山在接受媒体采访时也指出：“根据现在的事实，没有发现人传染人，但这不等于已经证实不会传染。”
据央视报道，台湾禽流感疫情防疫专家表示，4月16日前后将是禽流感防控的关键期。因为上海市关闭活禽交易市场的时间是4月6日，而H7N9病毒潜伏期一般是7天。通过7到10天的观察，即可评估关闭市场的效果。如果关闭活禽市场和扑杀活禽后没有出现新的病例，就说明之前对病毒来源的判断是正确的，控制病毒传播等措施是有效的。蔡晧东对此表示认同，她还进一步指出，此次H7N9禽流感传染源比较隐蔽，控制难度较大，需要尽早做好疫苗的研究工作。▲ (唐珍)
, http://www.100md.com
禽流感可能不会再扩大(热点追踪)
中国与世卫联合考察组抵沪
4月22日下午，中国—世卫组织人感染H7N9禽流感联合考察组在上海召开情况通报会，上海市卫计委主任徐建光说，截至21日晚24时，上海共发现33例人感染H7N9禽流感确诊病例，其中8名患者已康复，死亡11例，14例正在积极治疗。央视报道称，从目前上海的情况来看，H7N9疫情已有所好转，不但连续4天没有新增病例，近10天来的病例数与前一阶段相比明显下降，且目前确诊病例均为4月13日以前发病。根据目前这些比较好的情况，考察组专家、世卫组织助理总干事福田敬二也表示，目前看来H7N9没有进一步扩大和蔓延的趋势，也没有证据证明H7N9可以实现持续的人际传播。
, 百拇医药
4月20日，由国家卫生计生委与世界卫生组织共同成立的“人感染H7N9禽流感防控联合考察组”来到上海，对H7N9禽流感疫情开展联合评估，并指导上海的防控工作。在通报会上，针对H7N9是否可以实现持续的人际传播这个问题，福田敬二表示，每次发现原本动物病毒感染人时，就会担心会发展为人际传播。因此，无论中国还是全球，都对于此次疫情给予高度关注。但目前还没有证据证明H7N9可以实现持续的人际传播。据上海市动物疫病防控中心主任刘佩红介绍，上海市截至目前共采集1.5万份样品，检测出的阳性样本局限在1个批发市场和2个农贸市场中，在其他一些禽类养殖场、屠宰场、哺乳动物的养殖场，都没有检测到阳性样本。
卫生部中日友好医院感染疾病科主任徐潜告诉《生命时报》记者，H7N9疫情确实有所好转，而且一直没有进一步扩大和蔓延的趋势，市民完全没有必要恐慌。但徐潜主任也提醒，人们对H7N9病毒还没有完全研究清楚，所以还是要进行基本的预防工作。五一假期即将到来，不少人对禽流感产生恐慌心理，决定取消出行。对此，首都医科大学附属北京地坛医院感染性疾病诊疗中心教授李兴旺对《生命时报》记者说，绝大多数人不是易感人群，所以“五一”出游还是相对安全的。但他提醒，由于人们并不清楚自己是否为易感人群，所以也不能放松警惕，外出游玩时还是应注意避免接触禽类及其排泄物，若在路上遇到野鸟，也不要近距离接触，看到死的野鸟更不要接近。此外，行程要尽量安排合理，注意休息，因为人体在比较疲累的健康状况下，更容易感染流感病毒。▲ (李 洋)
, 百拇医药
3月31日，国家卫生和计划生育委员会通报，上海、安徽相继发现3人感染新型禽流感H7N9，其中2人死亡，1人病危。4月2日和3日，江苏省和浙江省卫生厅相继确认4人和2人感染此病毒。中外媒体大量报道这一夺命病毒，已惊动整个世界，引起一些国家和地区的不安。人们最担心的是：禽流感会不会大暴发？政府会及时通报实情并采取相应有效防治措施吗？如果暴发禽流感，个人该如何应对？
10年前那个夺走我们800多位同胞宝贵生命的非典给我们留下许多惨痛的记忆，也培育了我们一些应对此类公共卫生危机及其他相关自然灾害或人为突发事件的意识与能力。这一次，我们应当如何更有效地防控现在尚未暴发、今后或许暴发或许不会暴发的禽流感H7N9呢？
根据2008年5月1日起施行的《中华人民共和国政府信息公开条例》，及时、准确公开有关禽流感的最新疫情、应急预案、预警信息及应对情况，是中央政府和地方各级政府必须高度重视并快速行动的当务之急。此次国家卫计委，上海、江苏、安徽、浙江等省在经过多种慎重考虑后，通报了相关疫情及相应措施，虽然值得肯定，但公众对上海在两病例延迟20多天才公开已表示不满。此事说明，公众对政府的信息公开提出了更高的要求，也表明信息透明仍是刚刚迈出几步的“万里长征”。公务员们应当认识到，自己既然选择了时下绝大多数年轻人苦苦追求的职业，面临网络等新媒体传播，最好是积极利用媒体这个平台，主动及时公布相关信息，打掉拖延公布甚至掩盖真实疫情的念头，因为后者既有悖于你的职责和道义，也有可能因失职而遭到问责甚至丢掉饭碗。
, http://www.100md.com
其次，国家卫计委应当在主管部门领导下，加强与农业、工商、食品药品监督管理、公安、外交、情报、宣传等部门的沟通、协调、合作，做出正确研判和相应预案，视情况决定是否启动流感病毒疫情的应急机制。要正确处理好社会稳定与提高政府公信力的辩证关系。公众对新一届政府高度期待，正在满怀希望地寻求实现包括身心健康在内的中国之梦。各级政府都应尽心尽职尽责，扎实工作，而不要等着主席和总理亲自去做。
再次，完善我国现行公共卫生应急机制。近日，媒体记者苦苦联系卫生部门官员和专家，试图让公众获得更多禽流感的信息，但记者们大都遭到冷遇。我们不能过分责怪这些官员和专家，因为问题恐怕源于现行公共卫生应急机制不够完善，有利于他们做出“回避最保险合算”的选择。可见，国家应当修订现行公共卫生应急机制，特别是确保部门和个人职责清楚、奖惩分明，机制有序有效运行。
最后，个人也要沉稳应对。一是面对人感染H7N9禽流感疫情，莫惊慌，要警惕；二是保持良好个人卫生习惯，勤洗手，室内勤通风换气；三是注意加强营养和体育锻炼，增强个人体质；四是避免接触和食用病(死)禽、畜；五是出现发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状，尤其是出现高热、呼吸困难等，应及时就医。▲
, http://www.100md.com
新型禽流感目前不传人
3月的最后一个周末，国内各大新闻网站均报道了有关上海、安徽相继发现3人感染H7N9禽流感，其中2人死亡，1人病情危重的消息。国家卫生和计划生育委员会也在3月31日通报，此次人感染的H7N9禽流感病毒，是全球首次发现的新亚型流感病毒，以前仅在禽类间发现，因此，尚未纳入我国法定报告传染病监测系统。
新型禽流感致2人死亡
据《新京报》报道，两名感染H7N9禽流感病毒的死者年龄分别为27岁和87岁。而安徽省滁州市的35岁女患者韩某，目前病情危重，正在江苏南京积极救治。3例病例临床表现均为早期出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状，进而发展为严重肺炎和呼吸困难。
, http://www.100md.com
据国家卫生与计划生育委员会官网报道，3月29日下午，中国疾病预防控制中心从相关病例的标本中分离到H7N9禽流感病毒。3月30日，国家卫生与计划生育委员会组织专家，根据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查结果，诊断3名患者为人感染H7N9禽流感确诊病例。
截至目前，与3例病例有密切接触的88人均未发现异常情况。专家认为，按照目前对密切接触者的医学观察结果，未提示该病毒具有较强的人传人能力。此外，目前国内外尚无针对H7N9禽流感病毒的疫苗。
国家卫生和计划生育委员会相关负责人向媒体表示，既往国际上所发现的人感染H7N9亚型的流感病毒多来自于禽类，目前，3例H7N9流感病毒确诊患者具体感染来源尚不清楚，病因仍在调查和检测中。
专家答复三大疑问
解放军总医院呼吸科刘又宁教授在接受《生命时报》记者采访时说，此次人感染的H7N9禽流感病毒是首次被发现在人身上感染，而以前只是在禽类间发现它。刘又宁认为，虽然有几位患H7N9禽流感的患者是亲属，但目前还不能证明该病毒能在人之间传播。以前的H5N1禽流感病毒，最后被证实并不能在人和人之间传染，患者都是和病禽直接接触后才感染的。
, http://www.100md.com
上海疾控中心党办主任冷光明告诉《生命时报》记者，由于目前只发现3例人感染H7N9禽流感病毒确诊病例，对该病毒及其所致疾病的研究资料十分有限，专家正在对该病毒的毒力和人际传播的能力做进一步判断。
冷光明说，根据基因序列分析显示，该病毒对神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物敏感。根据其他型别流感抗病毒治疗的经验，发病后早期使用神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物可能是有效的，但对人类新发现的H7N9禽流感病毒感染的特异性治疗手段仍需观察研究。
不要宰杀活禽
和十年前流行的非典病毒不一样，禽流感病毒并不一定通过呼吸道传染，只是最后人体感染该病毒的部分都是肺。刘又宁因此提醒读者，马上要迎来清明小长假了，老百姓要注意不要为了求鲜，而去宰杀活鸡活鸭，更要注意远离病禽的羽毛、粪便等。流感是一种急性呼吸道感染性疾病，勤洗手、室内勤通风、注意营养、保持良好体质等，都有利于预防流感等呼吸道传染病。出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用手帕掩盖口鼻，预防感染他人。
, 百拇医药
冷光明提醒，医务人员比普通公众接触患有感染性疾病病人的机会可能更多，所以建议在接诊疑似H7N9禽流感病例时，应采取有效的防护措施，即标准预防、飞沫传播预防和接触传播预防措施。▲ (徐 焱)
板蓝根不是防禽流感“神药”(热点聚焦)
是否有效果无法确认 专家不建议盲目服用
自3月31日，上海两例H7N9禽流感患者死亡的消息被公布后，连日来，H7N9禽流感患者人数持续上升，其进展牵动着很多人的心。禽流感病例为何越来越多？有没有找到新的治疗方法和预防药物？本期《生命时报》继续关注H7N9禽流感事件。
, 百拇医药
H7N9病例连续上升
4月8日上午，国家卫生和计划生育委员会(卫计委)与世界卫生组织联合召开新闻发布会。会上公布的数据显示，近期，上海、江苏、安徽、浙江四省市发生人感染H7N9禽流感疫情。截至4月7日24时，共收到21例人感染H7N9禽流感确诊病例报告，其中，上海10例(4例死亡)、江苏6例、安徽2例、浙江3例(2例死亡)。上述疾病均为散发，未发现流行病学关联。世界卫生组织驻华代表蓝睿明在会上表示，目前无证据显示H7N9禽流感有人际传播。
中国疾控中心病毒病所副所长舒跃龙指出，H7N9病毒是新病毒，病毒的外壳是H7N9，但是内部是H7N几还不知道，它是两种或者三种禽流感病毒的变异。它会怎么样变我们不能仅仅依靠猜测去判断，还需要更多研究。
与此同时，H7N9禽流感病毒在禽类中被检测到。据农业部通报，目前已从鸽子、鸡和环境标本中检测到H7N9禽流感病毒。为了减少感染途径，截至4月6日晚，上海市动物无害化处理中心已接收各类扑杀家禽98662只。
, 百拇医药
4月5日，网络上有人反映，南京建邺区茶南拓园小区发现很多死麻雀，似与禽流感有关，引起南京部分市民担忧。4月7日，南京市农委确认，该小区死亡的麻雀H7N9检测结果全部呈阴性，因此判断不是禽流感所致。至此，南京市民才长吁一口气，庆幸只是虚惊一场。目前，南京已经暂停批发市场的活禽交易。
治疗新药紧急获批
H7N9禽流感的高死亡率让治疗药物备受关注。记者从国家食品药品监督管理总局获悉，4月6日，抗流感新药“帕拉米韦氯化钠注射液”已通过加速审批获得上市许可。
据国家食品药品监管管理总局有关负责人介绍，帕拉米韦是一种新型抗流感病毒药物，现有临床试验数据证明，其对甲型和乙型流感有效。H7N9属于甲型流感病毒亚型。帕拉米韦氯化钠注射液是我国首个静脉给药的神经氨酸酶抑制剂，为流感重症患者、无法接受吸入或口服神经氨酸酶抑制剂的患者、对其他神经氨酸酶抑制剂疗效不佳或产生耐药的患者提供了新的治疗选择。
, 百拇医药
板蓝根不是万能神药
H7N9禽流感该如何预防是老百姓最关心的事。一些地方卫生部门提倡高危人群服用板蓝根冲剂，一时间，杭州、上海等地掀起新一轮板蓝根抢购热潮，在江苏无锡、山东潍坊等地甚至出现板蓝根“限购令”。还有说法称，板蓝根既能预防“非典”，又能治疗“禽流感”，是“万能神药”。
对此，中国工程院院士钟南山在接受媒体采访时表示，不要盲目服用板蓝根来预防H7N9病毒感染，“我的研究目前只能看到板蓝根对普通流感的防治有一定成效。对人感染H7N9禽流感，我没有研究，也没有查到相关研究，无法确认板蓝根对人感染H7N9的预防有效。因此，不建议盲目服用板蓝根。”
国家中医药局人感染H7N9禽流感中医药防控专家组成员姜良铎表示，板蓝根对于风热类感冒是合适的，但对于脾胃虚寒的患者就不合适，因为它偏苦寒，会损伤胃气。国家卫计委全国合理用药监测系统专家、中国非处方药协会专家孙忠实也建议，不要盲目服用板蓝根来预防H7N9病毒。▲ (李 迪)
, 百拇医药
治禽流感该不该免费
●赞成者：治疗费用太高，免费利于疫情防控
●反对者：目前仍属个案，可能导致资源浪费
尚不明了的人感染H7N9禽流感疫情牵动人心，而已确诊患者高昂的治疗费也成热议焦点。据《现代快报》4月9日报道，南京一患者陆续花费10多万元治疗H7N9禽流感，家属打算卖房治病。东南大学附属中大医院为抢救确诊患者垫付30万元。在高致死率的传染病疫情面前，已确诊患者的治疗到底该不该免费，一时众说纷纭。
人感染H7N9禽流感危重患者都在重症监护室抢救。有专家称，重症监护室的普通患者每天的治疗费可能上万元，而此次禽流感患者病情更为复杂，较易出现多脏器衰竭，需要更多设备维持治疗，患者每天的费用可能高达两三万元，普通家庭很可能难以承受。
, 百拇医药
“我认为应该为禽流感患者提供免费治疗，他们为疫情研究提供了帮助。如果不免费，这么高的治疗费可能导致感染者不敢就医，有可能影响疫情控制。免费治疗也能在一定程度上平复大家的恐慌心理。”北京王先生这样告诉记者。他的态度在网友中非常典型，中央人民广播电台“中国之声”进行的一项调查显示，98.1%的听众支持免费。
中国工程院院士、广州呼吸疾病研究所所长钟南山也赞成免费。他认为， 人感染H7N9禽流感疫情属于公共卫生事件，政府应当负担患者的治疗费用。现在有一些省已经出现患者家里所有的钱都用上了，结果还不够的现象。医院变成医疗费用的主要承担者，医院救治的患者越多，承担的医疗费也就越多，这有可能导致医疗机构抢救时的消极和被动。钟南山认为，作为一个紧急、突发的公共卫生事件，政府有责任提供经费支持。
不过，也有专家持不同观点。上海复旦大学公共卫生学院院长姜庆五教授告诉《生命时报》记者，此次人感染H7N9禽流感疫情与十年前的非典不同，目前还只是散发的个案，还没有出现人传人，并没有形成公共卫生事件。如果要求国家承担所有医疗费，一方面会加大财政负担，另一方面也可能导致医疗资源的浪费。针对患者面临治疗费高的难题，他建议，应组织医学专家对确诊患者进行治疗费的科学分析，制定出相对合理、科学的费用范围，再规定个人、医保、国家三方各自应支付的比例。
, http://www.100md.com
北京大学公共卫生学院社会医学与健康教育系钮文异教授也告诉《生命时报》记者，我国还不是全福利国家。针对此次人感染H7N9禽流感事件，筹建多元化付费体系效果更好。在个人医保报销的前提下，各地政府可按照地方财政的具体情况，适当减免贫困患者的治疗费，如果患者还支付不起的话，可以向民政部门、企业工会等申请救助。
北京大学公共卫生学院副院长吴明将眼光放得更长远。她表示，针对类似的传染疫情，国家应该系统研究出一套完整的长效机制，在治疗费方面实现“分人、分类、分病”。她说，政府应制订标准，全面评估传染病的传播速度、波及范围和严重程度，明确当某种传染病达到何种标准时，该对患者进行强制隔离治疗，并形成相关制度，如界定什么是传染病，什么情况由政府出钱、怎么出、从哪出等。
值得一提的是， 4月3日，国家卫计委特别强调：“严禁因费用问题延误救治或推诿患者。”目前，各地治疗费的收取情况不太一样。比如，国家卫计委流感救治专家组成员卢洪洲曾表示，上海公共卫生中心对收治的H7N9禽流感患者，暂时没有收取相关费用。广东省则称已设立H7N9禽流感医疗救助基金，首期3000万元经费已经准备到位，且治疗费可纳入医保报销范围。▲ (裘炯华)
, 百拇医药
禽流感防控到了关键点(热点聚焦)
4月16日前后是节点，可对病毒来源及防控措施作出评估
近半个月来，H7N9禽流感病毒持续引起全国上下密切关注。日前，H7N9禽流感已从长三角扩散到北方。据中国疾病预防控制中心的消息，4月13日，北京确诊了首例感染病例，14日晚，1名4岁男童也被确认携带H7N9禽流感病毒。同日，河南省确诊2例禽流感病例。截止到2013年4月14日，全国共确诊60例人感染H7N9禽流感病例，死亡11人。
北京市卫生局局长方来英表示，北京确诊的首例患者为一名7岁女童，其父亲在农贸市场贩卖家禽。目前该女童的脉搏、血压、心率生命体征正常。在随后对与该患儿父亲接触的相关人群的主动筛查监测中，又发现一名4岁男童H7N9禽流感病毒核酸阳性。该男童父母从事禽鱼贩卖工作，其街对面邻居购买过首例确诊病例家庭所贩卖的鸡。目前，北京市临床专家组判定此男童为人感染H7N9禽流感病毒携带者，并对其进行严密的医学观察。
, http://www.100md.com
此前，上海同一家庭曾发生两例人感染H7N9禽流感确诊病例。很多人担心H7N9禽流感会在人与人之间传播。对此，上海市卫计委表示，根据目前所掌握的资料，尚不足以判定是人传染所致。首都医科大学附属北京地坛医院感染科教授蔡晧东认为，禽流感病毒感染的潜伏期一般在7天以内，上海两例来自同一家庭的病例发病时间相距5天，因此，他们被同一病禽感染或彼此传染的可能性都有，所以目前还不能确定，需要进一步观察。中国工程院院士钟南山在接受媒体采访时也指出：“根据现在的事实，没有发现人传染人，但这不等于已经证实不会传染。”
据央视报道，台湾禽流感疫情防疫专家表示，4月16日前后将是禽流感防控的关键期。因为上海市关闭活禽交易市场的时间是4月6日，而H7N9病毒潜伏期一般是7天。通过7到10天的观察，即可评估关闭市场的效果。如果关闭活禽市场和扑杀活禽后没有出现新的病例，就说明之前对病毒来源的判断是正确的，控制病毒传播等措施是有效的。蔡晧东对此表示认同，她还进一步指出，此次H7N9禽流感传染源比较隐蔽，控制难度较大，需要尽早做好疫苗的研究工作。▲ (唐珍)
, http://www.100md.com
禽流感可能不会再扩大(热点追踪)
中国与世卫联合考察组抵沪
4月22日下午，中国—世卫组织人感染H7N9禽流感联合考察组在上海召开情况通报会，上海市卫计委主任徐建光说，截至21日晚24时，上海共发现33例人感染H7N9禽流感确诊病例，其中8名患者已康复，死亡11例，14例正在积极治疗。央视报道称，从目前上海的情况来看，H7N9疫情已有所好转，不但连续4天没有新增病例，近10天来的病例数与前一阶段相比明显下降，且目前确诊病例均为4月13日以前发病。根据目前这些比较好的情况，考察组专家、世卫组织助理总干事福田敬二也表示，目前看来H7N9没有进一步扩大和蔓延的趋势，也没有证据证明H7N9可以实现持续的人际传播。
, 百拇医药
4月20日，由国家卫生计生委与世界卫生组织共同成立的“人感染H7N9禽流感防控联合考察组”来到上海，对H7N9禽流感疫情开展联合评估，并指导上海的防控工作。在通报会上，针对H7N9是否可以实现持续的人际传播这个问题，福田敬二表示，每次发现原本动物病毒感染人时，就会担心会发展为人际传播。因此，无论中国还是全球，都对于此次疫情给予高度关注。但目前还没有证据证明H7N9可以实现持续的人际传播。据上海市动物疫病防控中心主任刘佩红介绍，上海市截至目前共采集1.5万份样品，检测出的阳性样本局限在1个批发市场和2个农贸市场中，在其他一些禽类养殖场、屠宰场、哺乳动物的养殖场，都没有检测到阳性样本。
卫生部中日友好医院感染疾病科主任徐潜告诉《生命时报》记者，H7N9疫情确实有所好转，而且一直没有进一步扩大和蔓延的趋势，市民完全没有必要恐慌。但徐潜主任也提醒，人们对H7N9病毒还没有完全研究清楚，所以还是要进行基本的预防工作。五一假期即将到来，不少人对禽流感产生恐慌心理，决定取消出行。对此，首都医科大学附属北京地坛医院感染性疾病诊疗中心教授李兴旺对《生命时报》记者说，绝大多数人不是易感人群，所以“五一”出游还是相对安全的。但他提醒，由于人们并不清楚自己是否为易感人群，所以也不能放松警惕，外出游玩时还是应注意避免接触禽类及其排泄物，若在路上遇到野鸟，也不要近距离接触，看到死的野鸟更不要接近。此外，行程要尽量安排合理，注意休息，因为人体在比较疲累的健康状况下，更容易感染流感病毒。▲ (李 洋)
, 百拇医药