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春风拂面 须防面瘫
http://www.100md.com 2013年4月11日 中国中医药报 第3884期
     乍暖还寒时,不少人看到春意盎然就利用周末外出郊游,不想天气骤变遭遇风雨。第二天一觉醒来便发现半边脸发麻,刷牙时从嘴角直往外漏水,连脸上的肌肉也不听使唤了,一笑嘴角歪向一侧,赶快捂着脸到医院就诊。

    按理说,青少年不属于面瘫高发人群,但也有不少男孩、女孩被送来。诊治时发现他们往往有两个特点:一是体质较弱;二是频繁外出是直接诱因,而且坐车喜欢坐在窗边,大开窗子兜风,结果长时间被冷风猛烈刺激导致突然面瘫。

    面瘫又称面神经麻痹,一般在冬春之交,忽冷忽热的时节易发病,偶见夏季吹空调、电扇后,面神经长时间受冷刺激,造成气血经络不通,面神经因缺血而麻痹,其支配的肌肉因营养不良而出现功能障碍,导致面瘫。

    面瘫者主要表现为一侧面部所有表情肌瘫痪,额纹消失,闭眼、皱额和蹙眉不能,眼闭合不全,眼有露白,患侧鼻唇沟变浅,口角下垂,嘴歪向一侧。耳后可有自发性疼痛及压痛,还可出现舌前2/3味觉障碍、听觉过敏、外耳道疼痛或感觉迟钝及疱疹等。
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    面瘫可发生在任何年龄,一般以青壮年居多,男性略多于女性,但也不排除小朋友以及老人等各个年龄层次的人群,虽然不会危及生命,可留下无可挽回的后遗症,造成终生遗憾。

    但面瘫患者不用太害怕,虽然刚开始可能面瘫症状逐渐加重,并在2~3周内发展到高峰,但只要及早发现并治疗,75%以上的患者病情较轻,能于1~3个月内好转痊愈。但若治疗不及时,面神经功能恢复不彻底,大约有15%~20%的病人会出现人们常说的问题,如“鳄鱼泪”、面肌抽搐、眼闭合不全、笑时嘴歪等后遗症。

    因此,如果人们晨起发现自己面部僵硬、面颊动作不灵,额部皱纹消失。眼裂不能闭合,不能皱额、闭目鼓颊等动作,进食时食物留在齿颊间,唾液从口角外漏等就要警惕自己出现面瘫了,而对于急性或亚急性发病者则会出现一侧(偶为双侧)周围性面瘫。伴有舌前2/3味觉障碍,少数可有耳鸣、听觉过敏、耳部疱疹等。

    医学上认为,对于面瘫患者的治疗原则是改善局部血液循环,促使局部水肿、炎症的消退,以免神经进一部受损,并进而促进面神经功能的恢复。针灸、理疗及中西药物均可配合应用。理疗主要是改善面部局部的血液循环,促使局部水肿、炎症的消退,减轻局部的疼痛。目前多用超短波、微波、红外线等疗法。
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    面瘫患者应注意休息,减少外出,避风寒并保持室内空气清新,洗脸、洗澡以温水为好。尤其初春,寒冷刺激可能使血管痉挛加剧,影响血液循环,对局部炎症、水肿的吸收及营养供应不利,将延缓面瘫的恢复。

    故可自己作局部按摩3~4次/日,每次10~15分钟,以促进血液循环。在各种治疗的同时,还要进行面部表情肌的训练,如对着镜子练习皱额、蹙眉、闭目、撅嘴等动作,还可嚼口香糖以加快瘫痪肌群的恢复。为保护暴露的眼角膜及防止结膜炎,可采用抗生素滴眼液滴眼;眼裂不能合拢,特别是眼睑外翻严重者,外出要戴眼罩。

    其实,面瘫疾病在生活中是可以“防患于未然”的:

    一是注意保暖。应避开风寒对面部的直接袭击,尤其是年老体弱、病后、过劳、酒后及患有高血压病、关节炎、神经痛等慢性疾病者,尽可能不要长时间迎风。

    二是增强体质,提高抗病能力。“正气内存,邪不可干”。春天风和日丽应该积极进行体育锻炼,不同年龄、不同体质的人可选择不同锻炼项目,如散步、跑步、体操、打太极拳、爬山等。

    三是多吃果蔬。冬季进食新鲜蔬菜较少,摄入维生素不足,因此,春天应多吃蔬菜和水果,如韭菜、春笋、芥菜、油菜、香椿、香菜等。, http://www.100md.com(张洪军 济南市第五人民医院)