消化道溃疡患者用药3原则
消化道溃疡主要指胃、十二指肠溃疡，是常见的消化道疾病；具有病程长、并发症多、容易复发的特点。因此，医学界常用“难治的溃疡，难防的复发”来形容此病。其实，患者若都能按照医嘱服药，并掌握好用药原则，消化道溃疡是可以治愈的。
掌握服药时间
治疗消化道溃疡的药物有以下几类：
1.抗酸药(如氢氧化铝)：其主要作用是中和胃酸，降低胃及十二指肠内的酸度，其最佳服药时间是餐后60～120分钟。
2.抗胆碱药(如山莨菪碱)：能减少胃酸分泌，解除胃肠道平滑肌痉挛，延长胃排空时间，因其作用高峰在口服后60～90分钟，故服药时间在餐前15～30分钟为佳。
3.H2受体阻断剂(如雷尼替丁)：能通过阻断H2受体，减少胃酸分泌，为了不影响对食物的消化，应在临睡前一次服药，不仅保证疗效，而且能减少副作用。
4.质子泵抑制剂(如奥美拉唑)：通过控制胃壁细胞的泌酸途径达到抑酸效果，作用强大。其作用时间较长，一般每日用药1次即可，宜清晨餐前服用。
把握用药疗程
疗程不足是消化道溃疡病人用药的大忌，也是导致该病复发的主要原因。据研究，十二指肠溃疡完全愈合需2～4周，胃溃疡完全愈合需4～6周。消化性溃疡容易复发，尤其是十二指肠溃疡，若溃疡愈合后立即停药，复发率可高达80%。因此，为防止复发，在消化性溃疡治愈后，还应使用小剂量药物进行维持治疗。具体维持时间应个体化处理，根据患者的各项复查结果、临床表现等判断，一般至少维持治疗1个月。由于消化性溃疡维持治疗时间较长，所以，不仅要考虑药物的疗效，更要注意药物的安全性。用H2受体阻断剂如雷尼替丁150mg/d或质子泵抑制剂如奥美拉唑20mg/d进行维持治疗，副作用小，且可以有效地预防此病复发。
讲究联合用药
在应用一种药物治疗效果不好时，可考虑2种及以上药物联用。如抗酸药与调节胃肠运动的药物如多潘立酮联用等，这样既可增加疗效，又可减少不良反应。胃溃疡常由幽门螺杆菌感染引起，因此，必要时须联合使用抗生素杀菌。笔者推荐基层使用“三联疗法”，即联合使用质子泵抑制剂、甲硝唑、克拉霉素；必要时还可加入铋剂组成四联用药。须注意的是，在治疗期间，要严禁服用对胃肠道有强烈刺激的药物，如激素类和解热镇痛类药物等。, 百拇医药(文 朱本浩(山东省济南市平阴县卫生局业务中心副主任医师))
掌握服药时间
治疗消化道溃疡的药物有以下几类：
1.抗酸药(如氢氧化铝)：其主要作用是中和胃酸，降低胃及十二指肠内的酸度，其最佳服药时间是餐后60～120分钟。
2.抗胆碱药(如山莨菪碱)：能减少胃酸分泌，解除胃肠道平滑肌痉挛，延长胃排空时间，因其作用高峰在口服后60～90分钟，故服药时间在餐前15～30分钟为佳。
3.H2受体阻断剂(如雷尼替丁)：能通过阻断H2受体，减少胃酸分泌，为了不影响对食物的消化，应在临睡前一次服药，不仅保证疗效，而且能减少副作用。
4.质子泵抑制剂(如奥美拉唑)：通过控制胃壁细胞的泌酸途径达到抑酸效果，作用强大。其作用时间较长，一般每日用药1次即可，宜清晨餐前服用。
把握用药疗程
疗程不足是消化道溃疡病人用药的大忌，也是导致该病复发的主要原因。据研究，十二指肠溃疡完全愈合需2～4周，胃溃疡完全愈合需4～6周。消化性溃疡容易复发，尤其是十二指肠溃疡，若溃疡愈合后立即停药，复发率可高达80%。因此，为防止复发，在消化性溃疡治愈后，还应使用小剂量药物进行维持治疗。具体维持时间应个体化处理，根据患者的各项复查结果、临床表现等判断，一般至少维持治疗1个月。由于消化性溃疡维持治疗时间较长，所以，不仅要考虑药物的疗效，更要注意药物的安全性。用H2受体阻断剂如雷尼替丁150mg/d或质子泵抑制剂如奥美拉唑20mg/d进行维持治疗，副作用小，且可以有效地预防此病复发。
讲究联合用药
在应用一种药物治疗效果不好时，可考虑2种及以上药物联用。如抗酸药与调节胃肠运动的药物如多潘立酮联用等，这样既可增加疗效，又可减少不良反应。胃溃疡常由幽门螺杆菌感染引起，因此，必要时须联合使用抗生素杀菌。笔者推荐基层使用“三联疗法”，即联合使用质子泵抑制剂、甲硝唑、克拉霉素；必要时还可加入铋剂组成四联用药。须注意的是，在治疗期间，要严禁服用对胃肠道有强烈刺激的药物，如激素类和解热镇痛类药物等。, 百拇医药(文 朱本浩(山东省济南市平阴县卫生局业务中心副主任医师))