短暂性脑缺血发作(TIA)是局灶性脑缺血导致突发短暂性可逆性神经功能障碍，发作持续数分钟，通常在30 min内完全缓解，最多不超过24 h。传统观点认为TIA是良性、可逆性脑缺血综合征，形成脑梗死(卒中)的可能性不高，复发风险低于脑梗死。然而，越来越多的研究表明，TIA的危险远远大于传统的认识。

    【TIA早期卒中风险高】

    TIA时间>2h常遗留轻微神经功能缺损表现或影像学显示脑组织缺血征象。TIA患者早期发生脑梗死的风险较高，其7天内的卒中风险可达10%，其中半数发生在起病后的2天之内；90d卒中风险为10%～20%(平均为11%)。而急性卒中90d内卒中复发的风险为2%～7%。这说明TIA并非良性疾患，而是一种重要而危险的缺血性卒中的预警事件。必须采取有效对应策略——早期抗栓。

    缺血性脑梗死的基本治疗应包括溶栓治疗、抗血小板聚集治疗和抗凝治疗等。那么，TIA治疗又该如何，是否也应包括以上这些治疗？《短暂性脑缺血发作的中国专家共识》2011更新版(以下简称《共识》)指出，非心源性血栓引起的TIA，不推荐使用口服抗凝药物及常规使用静脉抗凝治疗，建议进行长期的抗血小板治疗。

    【溶栓治疗的必要与可能】

    TIA的溶栓治疗一直存在争议。争议的焦点一是有没有必要；二是有没有可能；三是如何选择。

    动态看溶栓必要性

    既往观察发现TIA后2天内就有5%的患者出现卒中 ......