癫痫防控 从干预到救治
癫痫，即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，主要以脑神经元过度放电导致中枢神经系统功能失常为特征。由于人们对癫痫缺乏正确认识以及医疗资源匮乏，多数癫痫患者得不到合理有效的治疗，存在巨大的“治疗缺口”。
发作信号
前驱症状：指癫痫发作前的数日或数小时，患者表现为全身不适、易激惹、烦燥不安、情绪忧郁、心境不佳、挑剔或抱怨等症状。
先兆症状：指癫痫发作前数秒内患者出现错觉、幻觉、自动症、局部肌阵挛或其它特殊症状等。有些精神运动性发作也可出现类似前驱症状表现。
现场干预
1.避免被动伤害：出现先兆发作的患者，条件允许情况下可将患者扶至床上，来不及时可顺势扶其躺下，防止摔倒、碰伤；若患者已经跌倒，应迅速移开周围硬物、锐器、烧烫器具，避免对身体的伤害。
2.避免主动伤害：患者抽搐时，不要用力按压或试图使患者抽搐的肢体恢复平直，以免造成韧带撕裂、关节脱臼、甚至骨折等。
3.保持呼吸道通常：患者平卧，松开衣领、衣扣、腰带，头转向一侧，以利于呼吸道分泌物及呕吐物排出，防止呛咳、窒息及吸入性肺炎。戴假牙者，取下假牙，以免误吸入呼吸道。
4.防止舌咬伤：可将手帕、棉布卷成卷或用筷子缠上放入患者上下磨牙之间。
控制发作
明确诊断 首先要对疾病及其类型能作出快速正确的诊断，排除非癫痫性发作(惊厥、抽动症等)，否则会直接导致诊疗方向错误，延误治疗时机或加重病情。
排查危及生命因素 保持气道通畅，解除梗阻窒息，控制出血，必要时心肺复苏等。
紧急控制发作 首选地西泮(安定)，是目前治疗癫痫状态有效且安全的药物。成人首次静脉注射10～20mg，注射速度<2～5mg/min，如癫痫持续或复发可于15分钟后重复给药；儿童首次静脉注射剂量为0.25~0.5mg/kg，以每分钟1～2mg的速度缓慢静脉注射，最大剂量10mg。如无静脉通道则可以经直肠给予地西泮10～20mg，亦可迅速进入脑组织。约1/3的患者可于给药3min内停止抽搐，约4/5患者于给药5min内停止惊厥。注意：要严格把控地西泮静脉给药速度，速度过快太快可导致呼吸抑制。一旦发生呼吸抑制，停止使用地西泮，给予呼吸兴奋剂可拉明/洛贝林。
防止反跳 患者给药控制癫痫发作后，为防止病情反跳，可采用如下2种方法：①控制癫痫发作后，再将100mg地西泮加入5%葡萄糖生理盐水中12小时内缓慢静滴；②联用苯妥英钠以50mg/min速度静脉注入，总量可达750～1000mg。另外，控制癫痫发作后，亦可加用苯巴比妥巩固和维持治疗，0.1～0.2g，肌肉注射，每8小时一次。同时，根据发作类型选用口服抗癫痫药物治疗，必要时鼻饲给药，达有效血药浓度后逐渐停止肌肉注射苯巴比妥。, 百拇医药(文 王有国(济南市第一人民医院神经科主任医师))
发作信号
前驱症状：指癫痫发作前的数日或数小时，患者表现为全身不适、易激惹、烦燥不安、情绪忧郁、心境不佳、挑剔或抱怨等症状。
先兆症状：指癫痫发作前数秒内患者出现错觉、幻觉、自动症、局部肌阵挛或其它特殊症状等。有些精神运动性发作也可出现类似前驱症状表现。
现场干预
1.避免被动伤害：出现先兆发作的患者，条件允许情况下可将患者扶至床上，来不及时可顺势扶其躺下，防止摔倒、碰伤；若患者已经跌倒，应迅速移开周围硬物、锐器、烧烫器具，避免对身体的伤害。
2.避免主动伤害：患者抽搐时，不要用力按压或试图使患者抽搐的肢体恢复平直，以免造成韧带撕裂、关节脱臼、甚至骨折等。
3.保持呼吸道通常：患者平卧，松开衣领、衣扣、腰带，头转向一侧，以利于呼吸道分泌物及呕吐物排出，防止呛咳、窒息及吸入性肺炎。戴假牙者，取下假牙，以免误吸入呼吸道。
4.防止舌咬伤：可将手帕、棉布卷成卷或用筷子缠上放入患者上下磨牙之间。
控制发作
明确诊断 首先要对疾病及其类型能作出快速正确的诊断，排除非癫痫性发作(惊厥、抽动症等)，否则会直接导致诊疗方向错误，延误治疗时机或加重病情。
排查危及生命因素 保持气道通畅，解除梗阻窒息，控制出血，必要时心肺复苏等。
紧急控制发作 首选地西泮(安定)，是目前治疗癫痫状态有效且安全的药物。成人首次静脉注射10～20mg，注射速度<2～5mg/min，如癫痫持续或复发可于15分钟后重复给药；儿童首次静脉注射剂量为0.25~0.5mg/kg，以每分钟1～2mg的速度缓慢静脉注射，最大剂量10mg。如无静脉通道则可以经直肠给予地西泮10～20mg，亦可迅速进入脑组织。约1/3的患者可于给药3min内停止抽搐，约4/5患者于给药5min内停止惊厥。注意：要严格把控地西泮静脉给药速度，速度过快太快可导致呼吸抑制。一旦发生呼吸抑制，停止使用地西泮，给予呼吸兴奋剂可拉明/洛贝林。
防止反跳 患者给药控制癫痫发作后，为防止病情反跳，可采用如下2种方法：①控制癫痫发作后，再将100mg地西泮加入5%葡萄糖生理盐水中12小时内缓慢静滴；②联用苯妥英钠以50mg/min速度静脉注入，总量可达750～1000mg。另外，控制癫痫发作后，亦可加用苯巴比妥巩固和维持治疗，0.1～0.2g，肌肉注射，每8小时一次。同时，根据发作类型选用口服抗癫痫药物治疗，必要时鼻饲给药，达有效血药浓度后逐渐停止肌肉注射苯巴比妥。, 百拇医药(文 王有国(济南市第一人民医院神经科主任医师))