名医呼吁：肺癌治疗要趁早
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赵峻：主任医师。多年从事胸部肿瘤外科临床工作。具有扎实的理论知识和外科功底。在胸部肿瘤的诊断和治疗中，积累了丰富的临床经验。尤其擅长局部晚期肺癌、食管癌、贲门癌、复杂纵隔肿瘤的扩大切除手术及胸腔镜手术。现致力于肺癌规范化治疗的重大课题研究。
不吸烟、不饮酒、没有家族遗传、去年体检结果还一切“正常”，今年却被确诊为肺癌，并且已经脑转移……52岁的王女本怎么也想不到这样的噩耗能降临在自己身上。
据《2012中国肿瘤登记年报》统计，肺癌已超过胃癌、结直肠癌、肝癌和食管癌，排在我国恶性肿瘤发病率榜首。北京市卫生局统计数据显示，2001至2010年，北京肺癌发病率增长了56%，全市每五名新发癌症患者中有一个是肺癌患者。
对于癌症，人们都希望避而远之。但“节节攀高”的发病率让人们不得不提高警惕，多掌握防治知识。本周是全国肿瘤防治宣传周，记者采访到中国医学科学院肿瘤医院胸外科主任医师赵峻，一起聊聊肺癌防治那些事儿。
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常规体检很难发现早期肺癌
肺癌不同期别的生存率相差悬殊，晚期肺癌五年生存率仅为2%至3%；早期能手术切除的肺癌，5年存活率可达60-80%以上。然而，多数病人在第一次来外科就诊时病变已到晚期，失去根治性切除的机会。赵峻告诉记者“我院胸外科每年手术治疗的肺癌患者，仅有不到1/3属于早期肺癌。”可见，肺癌的早期发现、及早赢得手术机会，对患者来说至关重要。
肺部体积较大，位置在胸腔内，且没有痛觉神经分布。肺癌早期病灶往往较小,尤其是位于肺周边部位的，很少能引起不适症状，所以多数患者在肺癌早期往往不疼也不痒，很难从症状上感知自己患病。唯一可行的发现方法就是定期体检。
随着百姓健康意识的提高，很多人都养成了定期体检的习惯。然而，普通体检项目并非以防癌为目的，对不少早期癌症的检出率并不高，肺癌就是其一。
赵峻表示，“肺癌不能单靠胸部X光片排查，我们建议，肺癌筛查应每年做一次低剂量的螺旋CT，有助于肺癌的早期发现与诊治。”
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从不吸烟者也不能“高枕无忧”
目前，肺癌公认的原因可能与人口老龄化、城乡工业化、环境污染、不良生活方式等有关。
在很多人的印象中，肺癌与吸烟有关。赵峻表示，吸烟人群确实是肺癌的高危人群，发病率比不吸烟群体要高出数倍，但这并不绝对。也就是说，吸烟者不一定绝对患上肺癌，从不吸烟者也不能“高枕无忧”。近年来，女性肺癌的发病率也非常快，原因可能与环境污染、遭受二手烟污染、厨房油烟污染密切相关。赵峻给读者的建议是，年龄在45岁以上，吸烟者、特殊职业者40岁以后要每年定期体检。
胸腔镜 早期肺癌首选
很多患者对肺癌的治疗存在认识误区，觉得只要做了手术，把病灶切掉、进行化疗就好了……
赵峻告诉记者，肺癌的诊治有标准的流程。并非什么期别都能手术。“中早期肺癌患者以手术治疗为主，术后辅助化疗；而中晚期患者，要以全身治疗为主。”
近年来，微创技术在各领域手术中蓬勃发展。人们熟悉的腹腔镜在胃肠道手术、妇科手术等领域运用得越来越广。胸腔镜自上世纪90年代进入我国以来，发展迅速。比起传统开胸手术，胸腔镜创伤小、出血少、恢复快，患者住院时间从八天缩短为五天左右。对于多数中早期肺癌首选胸腔镜手术现已经成为学术共识。在中国医学科学院肿瘤医院胸外科的肺癌手术中，胸腔镜比例占到50-60%。但是胸腔镜肺癌手术是有一定风险的。“肺部大血管与心脏紧密相连，血液循环非常丰富，解剖结构复杂。术中少有不慎便会造成大出血，甚至导致患者休克”。因此胸腔镜手术虽然微创，但难度极大，需要术者掌握极高的技术。医生必须经过规范、扎实的训练才能独立操作。赵峻表示，对于手术方式的选择，患者和医生均不能一味追求微创，应把安全性和切除的完全性放在首位。本报记者 田叶, http://www.100md.com