春天防住过敏性鼻炎
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专家小传
张革化，主任医师，中山大学附属第三医院耳鼻咽喉—头颈外科主任、教授，中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会委员
专家小传
朱丽，主任医师，北京大学第三医院耳鼻咽喉—头颈外科副主任，中华医学会耳鼻咽喉—头颈分会青年委员
每年4月的第二个星期六是“全国爱鼻日”，今年的主题是“鼻腔健康，呼吸畅通”。4月13日，北京大学第三医院主任医师朱丽、中山大学附属第三医院主任医师张革化，分别在“健康讲堂”上详细介绍了过敏性鼻炎的常见表现和防治措施，希望能帮您解决困扰已久的难题。
春暖花开，最惬意的莫过于踏青游园了，但鼻炎患者却进入了难熬的过敏期———他们鼻痒、流鼻涕、打喷嚏，自己难受的同时，也使得工作无法专心投入，外出游玩也是扫兴而归，在与朋友、同事交流时徒增了不少尴尬。过敏性鼻炎严重影响了他们的工作和生活。
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10人就有1—3人患鼻炎
过敏性鼻炎又称“变应性鼻炎”， 我国过敏性鼻炎的发病率为8.7%—24.1%，也就是说，每10人就有1—3人患有不同程度的过敏性鼻炎。
包括过敏性鼻炎在内的许多过敏性疾病都与遗传因素有关。据统计，双亲皆有过敏史时，孩子患病率高达75%，父母一方有过敏史的孩子，患病率高达50%。在天气骤变时，抵抗力下降或着凉会让原来没有过敏症状的人突然过敏。此外，装修时的一些建筑材料，PM2.5、臭氧、二氧化硫等大气污染物，也是引起过敏性鼻炎的常见原因。
过敏性鼻炎有四大典型症状，首先是鼻痒，接着是打喷嚏，再有流鼻涕，还有不同程度的鼻塞。如果不及时诊治，它还会引发其他症状，比如嗅觉减退或消失，眼睛痒，还有人会得“熊猫眼”。长期过敏性鼻炎还可能诱发鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎，甚至哮喘。
根据发病时间的特点，过敏性鼻炎能分为常年性和季节性两种。前者是一年四季都发生，后者是有花粉的季节才会发生。最新的分类是分为间歇性和持续性，分类的方法是根据发病天数和持续时间，如果每个星期打喷嚏、流鼻涕症状小于4天，并且病程4周，就定为间歇性，否则定为持续性。
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诊断过敏性鼻炎，除了看上述典型症状，还要做鼻腔检查。过敏性鼻炎的鼻腔是苍白的，而且是水汪汪的感觉。医生还要进行过敏原的诊断，有的时候会给病人做一些皮肤试验，还有时进行血清特异性IgE检测。
诊断过敏性鼻炎不算难，然而临床上约七成过敏性鼻炎被误认为是感冒。感冒区别于变应性鼻炎有以下几点：
找不到过敏原；急性发病，一般持续7—10天；开始可以为清水样涕，后期为黄色黏稠脓涕；常伴有全身症状，如头痛、发热、肌肉疼痛等；服用感冒药可以解除症状。
过敏性鼻炎持续时间较长。春季3—5月是树类花粉飘浮季节，秋季7—9月是杂草类花粉飘浮的季节，故这两季是过敏性鼻炎的高发季节。
注意远离过敏原
需要提醒的是，很多过敏性鼻炎患者会问医生“能不能根治这个病”，他们总是希望一次看病以后终身不再发病，这实际是做不到的。只要暴露在特定的过敏原环境下，鼻炎不可能不复发。但是，患者只要配合医生接受规范的治疗，完全可以控制好过敏性鼻炎，不影响正常生活。
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过敏性鼻炎是由过敏原导致的，引发此病的因素很多，因此患者不要盲目自行服药，要及时到医院就诊，查找病因后对症治疗，并且远离相关过敏原。
尘螨。每克室尘含尘螨100个时，可引发致敏，而当这个数目超过500个时，具有较高致敏危险，并足以诱发哮喘等症状。尘螨主要生活在床垫、床底、地毯、空调、家具及毛绒玩具中，尤其是在旧棉被和荞麦枕头中。
对尘螨过敏的人要做到以下几点：尽量不要用棉花被褥和荞麦枕头，改换防螨被褥和枕头，并且每周用65℃的水烫洗一次；地板最好使用木板、瓷砖，沙发最好使用皮革、木制品；定时清洗空调，并且使用空气净化器。
真菌。真菌主要生活在阴暗、潮湿的地方，牙具上特别容易起霉菌，所以牙缸、牙刷要定时用热水清洗、更换。下水管道、墩布和花盆里的土也容易滋生真菌，因此，对真菌过敏的人家里一定要保持干燥，屋里不要放花盆，墩布晾干后再放进屋里。
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动物毛。对猫、狗毛过敏的人最好少接触宠物。同时要让宠物养成不在房间跑跳，不乱上床、沙发，不在主人衣物上趴卧的好习惯。夏天更要勤给猫、狗等宠物洗澡。此外，还要勤于擦拭室内的浮尘；有宠物的家庭，空调过滤网的清洁频率也要更高一些。
花粉。在春秋季节尽量减少外出，花粉季节最好关紧门窗，以防止花粉飞入。通常而言，上午10点至下午4点空气中花粉等粉尘浓度最大，这段时间最好待在室内，尽量减少室外活动时间。户外活动及健身时，应尽量选在清晨、傍晚或阵雨之后等。
合理用药治疗鼻炎
合理用药能对过敏性鼻炎起到一定的治疗效果，常见的药物有以下几种：
抗组胺药。组胺是引起过敏性鼻炎症状的主要物质，抗组胺药可阻断组胺发挥作用。但是，长期服用同一种抗组胺药物可能产生耐药性或药物蓄积，因此慢性病患者连续服用1个月以上时，最好适当更换其他抗组胺药物。
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糖皮质激素。鼻用糖皮质激素是世界权威指南肯定的过敏性鼻炎治疗药物，可以全面缓解喷嚏、鼻塞、流涕、鼻痒等鼻部症状及眼部症状；既有治疗作用，又有预防作用；高浓度药物直接作用于靶器官，避免或减少了全身副作用。少数情况下可口服，一般为喷剂，优点是用量准，副作用小，效果好。
抗白三烯药。主要治疗哮喘，也可用于治疗过敏性鼻炎，原理是通过抑制炎症反应改善鼻腔的通气状况，此类药物副作用较小，一般用于较轻症状的患者。
需要提醒的是，许多人只在犯病时用药，症状稍一缓解就停药，导致过敏性鼻炎时好时坏，甚至愈来愈严重，建议这类人群减量或停药也要在医生的指导下进行。
如果抗炎症治疗效果不理想，还可以考虑脱敏治疗。在正规药物治疗介入的时候进行脱敏治疗，但时间较长。以前治疗效果只有60%，现在能达到85%。通常是用皮肤试验或体外检测查到阳性的相应变应原浸液，以适宜低浓度开始少量皮下注射，逐渐增加浓度和剂量，经数月治疗后改为维持剂量。
总体来说，变应性鼻炎是发病率高、并发症影响生活质量的重大疾病，病程长、反复发作是疾病的主要特征，抗炎治疗是临床治疗的主要原则。▲
(本讲座内容由郑丹、王淑颖整理), 百拇医药