别让小中风酿成大祸(远离脑卒中) 等
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别让小中风酿成大祸(远离脑卒中)
脑卒中俗称中风，众所周知是关乎性命的“大病”；但当“中风”前面加上一个“小”字，多数人的警惕性就会大打折扣。小中风，也叫轻微中风，学名“短暂性脑缺血发作”(TIA)，由小血块阻塞脑部血管引起，症状与脑卒中类似，但通常都会在2小时之内恢复正常，因而会被很多人忽视。实际上，TIA是脑卒中发作的预警信号，同样需要提高警惕。
TIA发作时有三个典型表现：第一，突然出现几分钟的一侧肢体麻木无力；第二，突然出现几分钟的单眼黑朦，以致看不清东西；第三，突然出现一过性的言语障碍，如说不清楚话、找不到合适的词表达。以上三种情况只要出现一种，且只要出现过一次，就说明很可能是TIA所致，不可大意。此外，眩晕、看东西重影等也是TIA的常见表现，但由于特异性不高，可作为辅助辨别标准之一。
TIA症状一般只持续数分钟，但其后面通常会跟随着危害严重的脑卒中发生。一项由美国布朗大学阿尔珀特医学院临床神经科学系主任唐纳德·伊斯顿教授主持的研究发现，发生TIA后的3个月内，有10%—15%的人会发生脑卒中，其中半数的人会在2天内发生脑卒中；2.6%的TIA患者将在90天内死亡。因此，应该像重视脑卒中一样，把TIA作为急诊处理，此时是预防灾难发生的黄金时机。
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但由于TIA通常发作突然，而且症状又会很快消失，大多数患者不久后就可恢复正常，所以很难引起人们足够的重视，常常会忘记这样的“小病”，从而对TIA提供给人的“报警信号”视而不见，严重后果是可能招致瘫痪。研究发现，近90%的人在患有TIA时，没有及时就医，致使错过了最关键的治疗阶段，从而酿成恶果。
因此，心脑血管疾病的高危人群，如有高血压、高血脂和糖尿病等基础病以及吸烟者等，都应有意识地关注不良征兆。特别是年龄超过60岁、血压较高、出现行动能力减弱的人，如果出现TIA表现(尤其是出现言语不清等超过10分钟者)，应该立即去医院检查。▲ (首都医科大学附属北京天坛医院神经内科主任医师 董可辉)
, 百拇医药 住在闹市，诱发中风(远离脑卒中)
道路交通噪声每提高10分贝，脑卒中的危险增加14%
半个月前，李先生把住在湖北农村的父亲接到自己北京的家里生活，可没过多久，老人就总说头晕、头痛。起初以为老人是换了环境休息不好的原因，家里人都没太在意。可一天早上起来，李先生发现父亲左侧的脸、手、脚都不听使唤了，吓得他急忙送老人去医院。检查后医生诊断为脑卒中。医生经细问发现，李先生所在的小区附近有城铁和铁路通过，日夜吵个不停。医生分析噪声是引发脑卒中的一大诱因。
《欧洲心脏病学杂志》曾发布一项丹麦的研究报告显示，交通噪声可能增大脑卒中风险，对于老年人的风险更高。这项研究调查了5.7万名50岁以上的丹麦居民，发现交通噪声与脑卒中风险增加之间存在联系。道路交通噪声每提高10分贝，脑卒中的相对危险度增加14%，65岁以上人群的相对危险度则增加了27%。
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北京市脑血管病临床研究中心教授缪中荣告诉《生命时报》记者，噪音可能增加脑卒中发病风险的机制尚不清楚，只能推测可能原因是，由于噪音可以直接影响睡眠，如果老人有基础病变，如高血压、糖尿病等，就会造成血压波动、血糖升高，从而增加动脉硬化的风险，最终导致脑卒中风险增加。另外噪音会使人情绪改变，出现易怒、情绪不稳，这也会导致血压升高而使脑卒中风险增加，尤其是出血性卒中。
对此，缪中荣建议，有基础病变的高危人群及老年人最容易受到噪音的影响，因此应该尽量避开噪音环境。如果窗外有施工或靠近闹市，可以关好窗户，或者更换厚窗帘、隔音性更好的窗户。如果实在难以避免室外噪音，可以在入睡前稍稍增加运动，有助睡眠。此外，家电是室内噪音的来源之一，比如冰箱、洗衣机应放在平坦、牢固的位置，使冰箱底部四角处于同一水平面上，就不容易发出噪音。睡眠如果实在有困难的人，可以在医生的指导下适当使用镇静剂助眠。▲ (张 杰)
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筛查卒中，颅内动脉也要看(远离脑卒中)
我国人群发病特点与欧美有差异
专家小传
王拥军，教授、博士后，中国医师协会神经内科医师分会副会长，中国卒中中心培训中心主任。
“中国脑血管病疾病负担严重。”在前不久举行的第四届中国慢病管理大会心脑血管疾病防治论坛上，中国医师协会神经内科医师分会副会长王拥军教授介绍，世界卫生组织资料显示，全球慢性病死亡约占总死亡病例的63%，中国为83%。其中，脑卒中因高复发率、高致残率、高死亡率等特点，显得尤其突出。
“我国对脑卒中的防治经验，很多借鉴于欧美国家，但最新研究发现，中西脑血管病发病特点有不少差异。”王拥军介绍，脑卒中主要分缺血性和出血性两种，欧美国家出血性脑卒中占10%，而我国达到30%；从血管病变位置上，欧美脑卒中发病主要与颈动脉粥样硬化有关，而我国颅内动脉粥样硬化则占33%—50%。亚洲人在这方面特点相似，例如韩国占56%，新加坡占48%，泰国占47%，而欧美的高加索人只有8%。也就是说，在我国筛查脑卒中，不光要关注颈动脉，颅内动脉一样重要。
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在缺血性脑卒中发病年龄上，美国患者平均为74岁，而我国患者往往在66岁左右就不幸“中标”。试想一下，如果一个人刚退休不久就得了脑卒中，生活无法自理，不但生活质量大幅下降，还会拖累整个家庭。王拥军提醒大家，为了远离脑卒中，及早养成良好的生活方式至关重要。早戒一天烟，就能为血管健康少减一分，均衡膳食、坚持锻炼身体就能为大脑健康多加分。血脂高、血压高、血糖高的三高人群，一定要在医生的帮助下尽快恢复指标，避免进一步损害脑血管。
对于因脑卒中住院的患者，无论症状轻重，出院后都应遵医嘱进行全面健康管理，包括戒烟、调脂、抗栓抗凝、降糖降压等。▲ (郑 丹)
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