哮喘名医热线：哮喘到底能不能根治 等
哮喘到底能不能根治(哮喘名医热线·特邀中国哮喘联盟专家解答)
湖南读者刘女士问：我患有哮喘，到医院治疗效果一直不是太满意，但我看到网上有很多人发一些偏方，说能根治哮喘。请问哮喘到底能不能根治，如果在医院治疗效果不好能不能试试这些偏方呢？
中国医师协会呼吸医师分会会长、中国哮喘联盟总负责人、北京中日友好医院呼吸内科主任林江涛教授答：哮喘目前还谈不上根治，在临床上的治疗目标是达到并维持病人的临床控制的状态。
您提到的根治哮喘的说法是不科学的，因为哮喘是一种由遗传和环境因素共同作用的疾病。目前，我们只能通过药物达到长期、良好的控制效果，使哮喘患者能够像正常人一样生活、工作、学习，参加日常活动，甚至体育锻炼，但并不能达到“根治”。如果有人利用“根治哮喘”的名义推荐偏方，不仅不科学，从某种程度上说还可能带有某种欺骗行为，遇到在网上推销药物的情况，切不可轻信，应到正规医疗机构就诊。▲
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邮购的哮喘药靠谱吗(哮喘名医热线)
特邀中国哮喘联盟专家解答
山西读者王先生问：我父亲患哮喘很多年了，以前经常发作，每次都要去医院输液治疗。近些年来他服用了一种邮购药物，严重的喘息没有了，但是一停药就感觉不好，而且服用的药量越来越大，这是什么原因？是否有更好的治疗方法呢？
中国医师协会呼吸医师分会会长、中国哮喘联盟总负责人、北京中日友好医院呼吸内科主任林江涛教授答：您的父亲哮喘反复发作，还经常需要输液，输液一般会用到激素、氨茶碱甚至抗菌药物，说明他的哮喘没有得到很好的控制。哮喘患者使用了一些邮购药物，症状确实改善了，但是停药后会出现反复，甚至病情逐渐加重。根据我们对国内哮喘治疗市场的了解，社会上很多邮购的药物实际上未经过我们国家药政主管部门的审批，也没有正规的生产批号。这些药品经常打着“偏方”、“秘方”等旗号，里面往往混有一些没有公开标识的药物，如地塞米松、强的松等激素类药物。口服激素治疗哮喘是有一定效果的，但长期口服往往会导致身体对激素产生依赖，一旦停用激素，哮喘病情就会反复，甚至加重。
, http://www.100md.com
因此我们建议广大哮喘患者不要盲目相信所谓的“偏方”、“秘方”，应该到正规的医院或诊所诊治，使用我国哮喘防治指南推荐的标准的哮喘治疗药物。目前的研究也表明，正确使用哮喘治疗药物，大多数哮喘患者都能让病情获得非常好的控制，像正常人一样生活、工作和学习。▲
激素治哮喘副作用大吗(哮喘名医热线)
特邀中国哮喘联盟专家解答
湖北读者温女士问：都说激素有很多副作用，虽然吸入激素剂量很小，但是长期吸入激素是不是也有副作用？另外哮喘到底需要治疗多长时间？
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中国医师协会呼吸医师分会会长、中国哮喘联盟总负责人、北京中日友好医院呼吸内科主任林江涛教授答：激素在临床工作中应用很广，比如治疗系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等疾病的效果很好。同时，激素的全身性副作用也是明显的，包括血糖升高、骨质疏松、免疫功能抑制导致的感染等。因此，很多患者一听到激素就谈虎色变，不愿意使用激素治疗。但是，哮喘是一个需要长期治疗的慢性气道炎症性疾病，需长期用激素控制病情。为了避免激素的副作用，激素制剂有了很大的革新。目前临床上给哮喘病人使用的激素为“吸入类激素”，与我们全身使用的激素，如口服、静脉使用的激素完全不同，是局部激素，且通过吸入方式给药的剂量非常低，是以微克计算的，而口服的激素是以毫克计算的，1毫克等于1000微克，因此二者剂量差别非常大。
另外，吸入类激素的化学结构发生了改变，是一种特殊类型的激素，仅仅在气道炎症的部位发挥作用，很少被吸收而产生全身作用，即便微量进入到血液里，经过肝脏的代谢，绝大多数也可以被灭活。现在我们推荐给患者使用的吸入激素的剂量，是指南推荐的剂量，是经过大量的临床研究、摸索出来的安全剂量。我们管理的哮喘病人最长吸入激素近30年，没有看到全身副作用的发生，前提是在医生的指导下，按照指南推荐的剂量来使用。不过，假如吸入方法掌握不好，可能会有局部的副作用发生，比如声音嘶哑或口腔念珠菌感染。后者是一种真菌感染，总体发生率低于3%。如果掌握正确的吸入方法或吸药以后充分用盐水含漱几次，这种局部的副作用发生率就会降得更低。▲
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哮喘为何要联合用药(哮喘名医热线)
特邀中国哮喘联盟专家解答
广西读者张先生问：治疗哮喘的药品很多，有的要求每天使用，有的要求临时使用，请问这些药物有什么区别？为什么要联合用药？
中国医师协会呼吸医师分会会长、中国哮喘联盟总负责人、北京中日友好医院呼吸内科主任林江涛教授答：联合用药主要是考虑各种药物在治疗上的作用不同。医生主张每天固定使用的药物称之为控制性的药物，代表性药物是吸入激素，主要起到抗炎作用，通过抗炎控制哮喘的发作。除了吸入激素，缓释的茶碱、长效支气管舒张剂的吸入剂也能够控制发作，但是吸入激素是最基本的药物。
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对于病情较轻的患者，可以单用吸入激素治疗，但对吸入激素控制不好或者病情重的患者，我们主张联合用药，联合用药是以吸入激素为基础，再联合其他药物，包括长效β受体激动剂的吸入剂。按照需求临时使用的药物是缓解性药物，通常不具备抗炎功能，仅有支气管舒张的作用，缓解短时间内较重的哮喘症状。患者在用药前应咨询医生，弄清楚每种药物的性质和使用方法，如万托林等药物应该在临时发作时使用，不主张长期大量使用。▲
哮喘名医热线 特邀中国哮喘联盟专家解答
河南读者王先生问：我是一位导游，患哮喘很多年，以前哮喘总是发作，经过近些年来吸入激素治疗，近三年没有再发生哮喘，曾经到医院检查，医生说我的肺功能是正常的。请问专家，像我这种情况可以停药吗？
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中国医师协会呼吸医师分会会长、中华医学会呼吸病学分会副主任委员、中国哮喘联盟总负责人、卫生部中日友好医院呼吸内科主任林江涛主任医师答：首先祝贺这位患者，初步的判断是，经过治疗您达到了一个比较好的控制水平。
哮喘是一个慢性疾病，其潜在的疾病基础是慢性的气道炎症，即气道的高反应性。如果气道炎症得不到有效的控制，气道高反应性仍然存在，哮喘就会反复或加重。哮喘防治指南要求，哮喘患者通过治疗首先必须达到控制；在病情得到控制后，不要匆忙减药或停药，必须维持最好的控制状态在3个月以上；然后在医生的指导和严密的病情监测下，可以逐步降级治疗，即减少药物的剂量和种类。
如果医生判断您的哮喘确实达到了控制，并且维持了3个月以上，才可以考虑减药。不主张突然停药，因为可能会引起病情的加重。应该在哮喘控制的前提下，减少到最低的药物剂量，如果坚持1年以上，效果还是非常好，可以试着停药。需要注意的是，停药以后有相当一部分患者会再次失去控制，那么还要重新开始治疗。因此，我们强调，哮喘患者需要长期治疗，可以在保持控制的情况下逐渐减药，但要想获得良好的控制水平，应坚持长期维持治疗。▲
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湖南读者刘女士问：我患有哮喘，到医院治疗效果一直不是太满意，但我看到网上有很多人发一些偏方，说能根治哮喘。请问哮喘到底能不能根治，如果在医院治疗效果不好能不能试试这些偏方呢？
中国医师协会呼吸医师分会会长、中国哮喘联盟总负责人、北京中日友好医院呼吸内科主任林江涛教授答：哮喘目前还谈不上根治，在临床上的治疗目标是达到并维持病人的临床控制的状态。
您提到的根治哮喘的说法是不科学的，因为哮喘是一种由遗传和环境因素共同作用的疾病。目前，我们只能通过药物达到长期、良好的控制效果，使哮喘患者能够像正常人一样生活、工作、学习，参加日常活动，甚至体育锻炼，但并不能达到“根治”。如果有人利用“根治哮喘”的名义推荐偏方，不仅不科学，从某种程度上说还可能带有某种欺骗行为，遇到在网上推销药物的情况，切不可轻信，应到正规医疗机构就诊。▲
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邮购的哮喘药靠谱吗(哮喘名医热线)
特邀中国哮喘联盟专家解答
山西读者王先生问：我父亲患哮喘很多年了，以前经常发作，每次都要去医院输液治疗。近些年来他服用了一种邮购药物，严重的喘息没有了，但是一停药就感觉不好，而且服用的药量越来越大，这是什么原因？是否有更好的治疗方法呢？
中国医师协会呼吸医师分会会长、中国哮喘联盟总负责人、北京中日友好医院呼吸内科主任林江涛教授答：您的父亲哮喘反复发作，还经常需要输液，输液一般会用到激素、氨茶碱甚至抗菌药物，说明他的哮喘没有得到很好的控制。哮喘患者使用了一些邮购药物，症状确实改善了，但是停药后会出现反复，甚至病情逐渐加重。根据我们对国内哮喘治疗市场的了解，社会上很多邮购的药物实际上未经过我们国家药政主管部门的审批，也没有正规的生产批号。这些药品经常打着“偏方”、“秘方”等旗号，里面往往混有一些没有公开标识的药物，如地塞米松、强的松等激素类药物。口服激素治疗哮喘是有一定效果的，但长期口服往往会导致身体对激素产生依赖，一旦停用激素，哮喘病情就会反复，甚至加重。
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因此我们建议广大哮喘患者不要盲目相信所谓的“偏方”、“秘方”，应该到正规的医院或诊所诊治，使用我国哮喘防治指南推荐的标准的哮喘治疗药物。目前的研究也表明，正确使用哮喘治疗药物，大多数哮喘患者都能让病情获得非常好的控制，像正常人一样生活、工作和学习。▲
激素治哮喘副作用大吗(哮喘名医热线)
特邀中国哮喘联盟专家解答
湖北读者温女士问：都说激素有很多副作用，虽然吸入激素剂量很小，但是长期吸入激素是不是也有副作用？另外哮喘到底需要治疗多长时间？
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中国医师协会呼吸医师分会会长、中国哮喘联盟总负责人、北京中日友好医院呼吸内科主任林江涛教授答：激素在临床工作中应用很广，比如治疗系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等疾病的效果很好。同时，激素的全身性副作用也是明显的，包括血糖升高、骨质疏松、免疫功能抑制导致的感染等。因此，很多患者一听到激素就谈虎色变，不愿意使用激素治疗。但是，哮喘是一个需要长期治疗的慢性气道炎症性疾病，需长期用激素控制病情。为了避免激素的副作用，激素制剂有了很大的革新。目前临床上给哮喘病人使用的激素为“吸入类激素”，与我们全身使用的激素，如口服、静脉使用的激素完全不同，是局部激素，且通过吸入方式给药的剂量非常低，是以微克计算的，而口服的激素是以毫克计算的，1毫克等于1000微克，因此二者剂量差别非常大。
另外，吸入类激素的化学结构发生了改变，是一种特殊类型的激素，仅仅在气道炎症的部位发挥作用，很少被吸收而产生全身作用，即便微量进入到血液里，经过肝脏的代谢，绝大多数也可以被灭活。现在我们推荐给患者使用的吸入激素的剂量，是指南推荐的剂量，是经过大量的临床研究、摸索出来的安全剂量。我们管理的哮喘病人最长吸入激素近30年，没有看到全身副作用的发生，前提是在医生的指导下，按照指南推荐的剂量来使用。不过，假如吸入方法掌握不好，可能会有局部的副作用发生，比如声音嘶哑或口腔念珠菌感染。后者是一种真菌感染，总体发生率低于3%。如果掌握正确的吸入方法或吸药以后充分用盐水含漱几次，这种局部的副作用发生率就会降得更低。▲
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广西读者张先生问：治疗哮喘的药品很多，有的要求每天使用，有的要求临时使用，请问这些药物有什么区别？为什么要联合用药？
中国医师协会呼吸医师分会会长、中国哮喘联盟总负责人、北京中日友好医院呼吸内科主任林江涛教授答：联合用药主要是考虑各种药物在治疗上的作用不同。医生主张每天固定使用的药物称之为控制性的药物，代表性药物是吸入激素，主要起到抗炎作用，通过抗炎控制哮喘的发作。除了吸入激素，缓释的茶碱、长效支气管舒张剂的吸入剂也能够控制发作，但是吸入激素是最基本的药物。
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河南读者王先生问：我是一位导游，患哮喘很多年，以前哮喘总是发作，经过近些年来吸入激素治疗，近三年没有再发生哮喘，曾经到医院检查，医生说我的肺功能是正常的。请问专家，像我这种情况可以停药吗？
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中国医师协会呼吸医师分会会长、中华医学会呼吸病学分会副主任委员、中国哮喘联盟总负责人、卫生部中日友好医院呼吸内科主任林江涛主任医师答：首先祝贺这位患者，初步的判断是，经过治疗您达到了一个比较好的控制水平。
哮喘是一个慢性疾病，其潜在的疾病基础是慢性的气道炎症，即气道的高反应性。如果气道炎症得不到有效的控制，气道高反应性仍然存在，哮喘就会反复或加重。哮喘防治指南要求，哮喘患者通过治疗首先必须达到控制；在病情得到控制后，不要匆忙减药或停药，必须维持最好的控制状态在3个月以上；然后在医生的指导和严密的病情监测下，可以逐步降级治疗，即减少药物的剂量和种类。
如果医生判断您的哮喘确实达到了控制，并且维持了3个月以上，才可以考虑减药。不主张突然停药，因为可能会引起病情的加重。应该在哮喘控制的前提下，减少到最低的药物剂量，如果坚持1年以上，效果还是非常好，可以试着停药。需要注意的是，停药以后有相当一部分患者会再次失去控制，那么还要重新开始治疗。因此，我们强调，哮喘患者需要长期治疗，可以在保持控制的情况下逐渐减药，但要想获得良好的控制水平，应坚持长期维持治疗。▲
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