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流感近年频繁“变脸”
http://www.100md.com 2013年4月19日 生命时报 2013.04.19
流感近年频繁“变脸”
流感近年频繁“变脸”

     很多人可能至今还分不清普通季节性流感、甲型H1N1流感和H7N9禽流感有何区别。还有人奇怪,一个简单的感冒,怎么有这么多不同的分类呢?其实,流感病毒是一个大家族,它包括人甲、乙、丙型和动物甲、丙型,只有甲型流感病毒可以导致人和禽之间的传播。这次引起大家关注的H7N9禽流感病毒,就是病毒表面的红细胞血凝素和神经氨基酸酶由H7和N9组成。H7N9与以往的H5N1病毒就像一对“亲兄弟”,都是从一种只会造成禽鸟感染的A型流感病毒亚型,经过病毒基因突变等不明因素而感染人类。所以,针对不同类型的流感,相应的治疗方法也该有区别。我们和您一起认识流感。

    09风暴:甲型H1N1流感

    甲流在2009年造成了世界范围的大暴发,当时中国城市的感染率达到18%,农村的感染率达到17%,由于当时H1N1为新型流感,因此较难控制。

    甲流肆虐期间,引起重症患者死亡的因素主要有两个:一是非常严重的肺部病变导致患者缺氧死亡,二是波及到其他的器官,特别是影响到心肌功能。英美研究人员当时发现,甲流比普通流感更易伤肺。
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    这一发现与中医对甲流热毒袭肺证的认识不谋而合。当年我国甲流的防控效果远远好于欧美国家,正是由于中医药在甲流防治中所起到的突出作用。为进一步发挥中医药的重要作用,北京市中医管理局曾向社区发放了近百万册《首都市民居家防治流感中医药手册》。该手册针对目前80%的流感都是甲流,且冬季甲流集中于6—20岁年龄段;重症热毒袭肺以高热、咳嗽重、易伤肺致死为主要特点,特别推荐中药方剂“清感2号方”和“小儿肺热咳喘口服液”等中成药进行预防和治疗,加强了对首都居民流感季节如何居家防治流感的科学用药指导。

    在抗击甲流的战役中,小儿肺热咳喘口服液为保护儿童健康作出了巨大贡献。其组方以麻杏石甘汤和白虎汤为基础,配伍板蓝根、鱼腥草、双黄连等药物增强其抗病毒作用,治疗中医热毒袭肺症(即甲流)疗效显著。由于疗效确切,小儿肺热咳喘口服液于2009至2010年甲流期间,先后被黑龙江、甘肃、浙江等省认定为全国首个儿童预防和治疗甲型H1N1流感的储备药品。同时,国家卫生部、中华中医药学会也将小儿肺热咳喘口服液推荐为儿童甲型H1N1流感的防治药物。▲
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    不速之客:H7N9禽流感

    在抗击“非典”(SARS)胜利10周年之际,一场新的疫情又在引发人们的担忧。今年3月31日,中国发现全球首例人类感染H7N9禽流感病例。

    从目前确诊的病例来看,H7N9禽流感主要表现为典型的病毒性肺炎,起病急,病程早期均有高热(38℃以上)、咳嗽等呼吸道感染症状。起病5—7天出现呼吸困难,重症肺炎并进行性加重,部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征并死亡。由于目前对该疾病临床特征的认识还很有限,它是否会引起轻型病例或其他临床表现尚不清楚。

    H7N9病例的出现立即引起了国家相关部门的高度重视。在国家卫生和计划生育委员会印发的诊疗方案中,纳入了中医药防治内容。对于“疫毒犯肺,肺失宣降”的病例,参考处方为:桑叶、金银花、连翘、炒杏仁、生石膏、知母、芦根、青蒿、黄芩和生甘草;对于“疫毒壅肺,内闭外脱”的病例,参考处方为:炙麻黄、炒杏仁、生石膏、知母、鱼腥草、黄芩、炒栀子、虎杖、山萸肉和太子参。都是水煎服,每日1—2剂,每4—6小时口服一次。
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    对于中医药应对H7N9禽流感的效果,卫计委新闻发言人邓海华表示,中医药在我国抗击传染病的历史上发挥过重要作用。各地卫生行政部门也组织专家,结合本地实际制订H7N9禽流感中医药防治技术方案,目的也是为了更好地发挥中医药在防控H7N9禽流感方面的作用。▲

    冬春高发季节性流感

    在冷暖交替季节,人体抵抗力降低,很容易被感冒侵扰。因为季节性流感每年都有,因此人群普遍具有免疫力。但2009年的甲流(H1N1)和此次引起关注的H7N9禽流感则是以前从没流行过的新病毒,人体内没有抗体,一些病人感染后,病情会迅速加重,危害不能轻视。

    流感具有一定的季节性,流行高峰主要在冬季和春季,预防它,最有效的方法就是提高人群的疫苗接种率。

    出于安全考虑,专家强调,对鸡蛋过敏或处于急性发热和慢性病发作期的人,不太适合接种流感疫苗。此外,6个月以下的孩子不建议接种;6个月到3岁的孩子,接种剂量也与成人不同。
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    但专家也提醒大家,普通感冒90%以上由多种病毒引起,所以流感疫苗不能预防普通感冒,也不能用来预防禽流感病毒感染。因此,如果想要彻底跟上呼吸道感染“绝缘”,除了打疫苗,注意保暖、加强锻炼、少去人多的场所、居室通风等措施也不能忽略。

    尤其孩子,一旦出现了感冒发热、咳嗽等症状,可在医生的指导下服用清热解毒、抗流感的药物,如小儿肺热咳喘口服液。中医认为,小儿感冒多由肺热引起,即“肺热感冒”,主要症状为发烧、咳喘、黄痰、流黄涕、舌苔黄腻、咽干咽痛。其他症状表现为嘴唇发红,眼屎多、口气重,嗓子干痒、疼痛,大便干、小便黄、舌质比较红、苔比较厚,喜饮、痰热壅盛。无论小儿感冒是由病毒引起还是细菌引起,都会发展为“肺热感冒”,选择小儿肺热咳喘口服液治疗,效果确切。▲

    流感大事记

    2003年 SARS
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    2月3日至14日,非典疫情在广东进入高峰,4月20日,北京非典确诊病人和疑似病例成倍增加,非典被列入我国法定传染病。经过艰苦对抗,6月24日,世界卫生组织宣布,北京的非典疫情明显缓和,已符合世卫组织有关标准,同时将北京从非典疫区名单中排除。

    2009年 H1N1

    5月11日,四川省确诊我国首例甲型H1N1流感,国务院常务会议研究部署防控工作。小儿肺热咳喘口服液在浙江、甘肃、黑龙江被广泛应用,在儿童甲流防治战役中立下汗马功劳。

    2013年 H7N9

    2013年3月底,在上海和安徽两地率先发现3人感染H7N9禽流感病例。国家卫生和计划生育委员会日前在其官方网站公布人感染H7N9禽流感诊疗方案,治疗新药同时获批上市。, http://www.100md.com(林媛)