周围性面瘫，口眼歪斜为特征
引起面瘫的原因
面瘫是一种神经内科常见病、多发病，可发生于任何年龄，一年四季均可发病，主要以冬春季节多见，是威胁人类健康的重要疾病之一，造成面瘫的原因有很多，常见的有以下2种：
⒈感染性病变：感染性病变多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹(VZV)被激活引起。另外脑膜炎、腮腺炎、流行性感冒、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染等均可引起。耳源性疾病如中耳炎、迷路炎、乳突炎、颞骨化脓性炎症也可引起。
⒉急性特发性周围性面神经麻痹(常称Bell麻痹)：Bell麻痹是因为疲劳加上面部、耳后受凉引起。
周围性面瘫临床症状
面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫，以周围性面瘫多见。周围性面瘫是指特发性面神经麻痹，又称Bell麻痹，是指原因不明、急性发病的单侧周围性面神经麻痹。
周围性面瘫可于任何年龄发病，男性略多。通常急性起病，于数小时或1～2天内达高峰。病初可有下颌角或耳后疼痛。主要症状为一侧面部表情肌瘫痪。额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称Bell现象。
病侧鼻唇沟变浅、嘴角下垂，露齿时嘴角歪向健侧，因口轮匝肌瘫痪而鼓气或吹口哨时漏气，因颊肌瘫痪而食物易滞留于病侧齿颊之间，还可有同侧味觉丧失。
周围性面瘫诊断
定位检查：
① Schirmer流泪试验：用0.5×0.5cm的滤纸两条，在无麻下放入双眼已吸干了的下穹隆中部，5分钟后比较浸湿的长度，相差一倍以上者为阳性。
② 味觉试验：用甜、酸苦、咸等味液涂两侧舌前2/3以对比味觉差异。
③ 镫骨肌反射:声导抗仪检测。
定性检查：
> 神经兴奋性试验(NET)
> 最大刺激试验(MST)
> 肌电图检测(EMG)
> 神经电图检测(EnoG)
神经兴奋试验或最大刺激试验,发病3周内NET>3.5mA,表明预后不佳,发病10天内,若MST显著减退或消失,提示预后不佳。
肌电图,若面肌失神经支配2周后出现纤维颤动电位,提示下运动神经变性,6～12周后出现多相神经再支配电位者,则为面肌功能恢复的早期征象。神经电图,是客观检测方法,在面瘫发生2周内,若患侧诱发总和电位最大反应幅度为健侧的10%或不足10%,提示患侧变性运动纤维>90%。, http://www.100md.com(文 赵恢富(上海复大医院面神经科主任))
面瘫是一种神经内科常见病、多发病，可发生于任何年龄，一年四季均可发病，主要以冬春季节多见，是威胁人类健康的重要疾病之一，造成面瘫的原因有很多，常见的有以下2种：
⒈感染性病变：感染性病变多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹(VZV)被激活引起。另外脑膜炎、腮腺炎、流行性感冒、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染等均可引起。耳源性疾病如中耳炎、迷路炎、乳突炎、颞骨化脓性炎症也可引起。
⒉急性特发性周围性面神经麻痹(常称Bell麻痹)：Bell麻痹是因为疲劳加上面部、耳后受凉引起。
周围性面瘫临床症状
面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫，以周围性面瘫多见。周围性面瘫是指特发性面神经麻痹，又称Bell麻痹，是指原因不明、急性发病的单侧周围性面神经麻痹。
周围性面瘫可于任何年龄发病，男性略多。通常急性起病，于数小时或1～2天内达高峰。病初可有下颌角或耳后疼痛。主要症状为一侧面部表情肌瘫痪。额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称Bell现象。
病侧鼻唇沟变浅、嘴角下垂，露齿时嘴角歪向健侧，因口轮匝肌瘫痪而鼓气或吹口哨时漏气，因颊肌瘫痪而食物易滞留于病侧齿颊之间，还可有同侧味觉丧失。
周围性面瘫诊断
定位检查：
① Schirmer流泪试验：用0.5×0.5cm的滤纸两条，在无麻下放入双眼已吸干了的下穹隆中部，5分钟后比较浸湿的长度，相差一倍以上者为阳性。
② 味觉试验：用甜、酸苦、咸等味液涂两侧舌前2/3以对比味觉差异。
③ 镫骨肌反射:声导抗仪检测。
定性检查：
> 神经兴奋性试验(NET)
> 最大刺激试验(MST)
> 肌电图检测(EMG)
> 神经电图检测(EnoG)
神经兴奋试验或最大刺激试验,发病3周内NET>3.5mA,表明预后不佳,发病10天内,若MST显著减退或消失,提示预后不佳。
肌电图,若面肌失神经支配2周后出现纤维颤动电位,提示下运动神经变性,6～12周后出现多相神经再支配电位者,则为面肌功能恢复的早期征象。神经电图,是客观检测方法,在面瘫发生2周内,若患侧诱发总和电位最大反应幅度为健侧的10%或不足10%,提示患侧变性运动纤维>90%。, http://www.100md.com(文 赵恢富(上海复大医院面神经科主任))