别等肺“坏了一半”才看病
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呼吸科专家提醒：
全球慢性呼吸道疾病的病人有10亿，其中有2亿是慢性阻塞性肺病(英文简称COPD，常称为慢阻肺、老慢支)。该病就像“沉默的杀手”，会引起全身问题，致残致死率较高，而且其损伤不可逆转。呼吸科专家以问答形式解读慢性阻塞性肺病。
慢阻肺跟慢性支气管有何关联？有什么发病特点？
慢阻肺是慢性支气管炎和肺气肿的总称，主要标志症状是咳嗽、气短、气喘、咳痰等。该病早期症状没有明显的特异性，很容易被患者忽视，确诊时已经是中晚期了。需要注意的是，慢阻肺不可完全治愈，通常分为“稳定期”和“急性加重期”。如不注意长期合理规范用药，进行到急性加重期后，症状会急剧恶化，死亡率明显升高。
慢阻肺急性加重的主要危害表现在哪些方面？
慢阻肺急性加重最大的危害是死亡。可以检测“一秒用力呼气容积”，即最大深吸气后的最大呼气量，小于1升时就有可能发生呼吸衰竭风险；小于600毫升时，就有随时发生窒息可能。
此外，慢阻肺可直接引起劳动力下降，导致功能残疾，加重社会家庭负担。但是，因为肺病早期可以通过自身代偿机制得到弥补，“肺残废”很少被人重视。很多慢阻肺患者认为喘一喘不要紧，照样抽烟、剧烈活动，等到就诊时，肺功能只剩下50%，已经达到了功能残疾的标准；如果肺功能仅剩25%，就基本丧失劳动能力。
应该如何避免恶化？
除了选择疗效和安全性兼备的药物治疗方案，坚持长期治疗外，慢阻肺患者还可以通过戒烟、接种流感疫苗、接受肺康复治疗等方式来降低慢阻肺急性加重风险。我强烈建议有老慢支和哮喘的病人在换季时接种肺炎疫苗和流感疫苗，预防急性肺病加重。
慢阻肺的高危人群有哪些？生活中该注意哪些？
慢阻肺患者当中，80%的人长期吸烟。此外，年龄在40岁以上，有职业粉尘和化学物质接触史者、工作或生活环境存在严重空气污染者、有慢阻肺家族史的人等，都属于慢阻肺的高危人群。
因此，40岁以上成年人和高危人群，一定要定期做肺功能检查，了解肺部健康状况，这是筛查慢阻肺的“金标准”。特别是有慢性咳嗽、咳痰、运动时气短等表现的人。
慢阻肺虽然属呼吸道疾病，但是它会引起全身的问题。生活中，首先要注意戒烟，尽量远离环境污染；老年人和慢阻肺患者要注意避免过冷空气的刺激，大雾天时出行尽量安排在上午10点以后，避开清晨的高污染空气。
浙江大学医学院附属第二医院呼吸学科主任沈华浩, http://www.100md.com