保肝药 肝病患者并非都需用
http://www.100md.com
2013年5月2日
山东中医药高等专科学校教授 吕荣华
所谓保肝药，是指能够改善肝脏功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒能力的药物，临床上常用的保肝药物有维生类、促进肝脏解毒的药物、促进能量代谢的药物、促进蛋白质合成的药物、抗脂肪肝的以及抗肝脏纤维化的药物等。
真正需要保肝的患者并不多
肝病的用药非常讲究，一方面用药要保护肝细胞，促进肝细胞的再生，或改善肝内微循环，减少纤维化；另一方面要避免加重肝脏的负担，防止肝脏进一步受损，避免药物对肝脏的毒副作用。有经验的医生会根据患者的病情，在疾病的不同阶段精选药物促进肝细胞修复。
其实，真正需要保肝药的患者并不是那么多，保肝药也有适应症。治疗慢性乙肝以抗病毒药为主(治本)，以保肝药为辅(治标)，但大多数情况下只需用抗病毒药物即可，无需加用保肝药，没有证据证明抗病毒药和保肝药双管齐下，会比单用抗病毒药有效。是否需要服用保肝药应遵医嘱。
肝病患者在用药时要特别注意不能擅自停用或更改剂量服用原本的药物，也不能自行加服其他药物。如希望服用补品或其他治疗药物也要在医生指导下进行。一旦发现患有其他疾病，治疗用药时也应征求肝病医生的建议。
保肝药 肝病患者需会取舍
以下四种情况不需服用保肝药：
1.有病毒复制活跃的慢性乙肝、丙肝病人，这些人的转氨酶升高幅度并不大，应及时给予抗病毒药，病毒被抑制，转氨酶会自然下降，肝脏炎症也会好转。
2.自身免疫性肝病，包括原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎等，一般的保肝药没有治疗价值。
3.失代偿肝硬化，保肝药难于起效。
4.脂肪肝，常用的保肝药基本无效，或疗效不确切。
以下五种情况可适当服用保肝药：
1.病毒复制不活跃的慢性乙肝患者其肝脏功能未能完全恢复正常或已恢复正常，抗病毒药物停用后可以给予适当的保肝药。
2.急性乙肝，基本是自限性疾病，但可给予保肝药缓解症状。
3.重型肝炎，包括急性、亚急性和慢性重型肝炎，应用保肝药可能有缓解症状的作用，但不能解决根本问题。
4.慢性肝病，转氨酶明显升高，病因尚未明确，患者心理压力较大者，可选用保肝降酶药物。
5.药物性肝损伤患者可选用保肝降酶药物。, http://www.100md.com
所谓保肝药，是指能够改善肝脏功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒能力的药物，临床上常用的保肝药物有维生类、促进肝脏解毒的药物、促进能量代谢的药物、促进蛋白质合成的药物、抗脂肪肝的以及抗肝脏纤维化的药物等。
真正需要保肝的患者并不多
肝病的用药非常讲究，一方面用药要保护肝细胞，促进肝细胞的再生，或改善肝内微循环，减少纤维化；另一方面要避免加重肝脏的负担，防止肝脏进一步受损，避免药物对肝脏的毒副作用。有经验的医生会根据患者的病情，在疾病的不同阶段精选药物促进肝细胞修复。
其实，真正需要保肝药的患者并不是那么多，保肝药也有适应症。治疗慢性乙肝以抗病毒药为主(治本)，以保肝药为辅(治标)，但大多数情况下只需用抗病毒药物即可，无需加用保肝药，没有证据证明抗病毒药和保肝药双管齐下，会比单用抗病毒药有效。是否需要服用保肝药应遵医嘱。
肝病患者在用药时要特别注意不能擅自停用或更改剂量服用原本的药物，也不能自行加服其他药物。如希望服用补品或其他治疗药物也要在医生指导下进行。一旦发现患有其他疾病，治疗用药时也应征求肝病医生的建议。
保肝药 肝病患者需会取舍
以下四种情况不需服用保肝药：
1.有病毒复制活跃的慢性乙肝、丙肝病人，这些人的转氨酶升高幅度并不大，应及时给予抗病毒药，病毒被抑制，转氨酶会自然下降，肝脏炎症也会好转。
2.自身免疫性肝病，包括原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎等，一般的保肝药没有治疗价值。
3.失代偿肝硬化，保肝药难于起效。
4.脂肪肝，常用的保肝药基本无效，或疗效不确切。
以下五种情况可适当服用保肝药：
1.病毒复制不活跃的慢性乙肝患者其肝脏功能未能完全恢复正常或已恢复正常，抗病毒药物停用后可以给予适当的保肝药。
2.急性乙肝，基本是自限性疾病，但可给予保肝药缓解症状。
3.重型肝炎，包括急性、亚急性和慢性重型肝炎，应用保肝药可能有缓解症状的作用，但不能解决根本问题。
4.慢性肝病，转氨酶明显升高，病因尚未明确，患者心理压力较大者，可选用保肝降酶药物。
5.药物性肝损伤患者可选用保肝降酶药物。, http://www.100md.com