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时 人 病 症 辨治框架
http://www.100md.com 2013年5月9日 中国中医药报第3899期
时人病症辨治框架,与时俱发,病的人,人的病,治疗方向,方药的应用
     笔者曾提出“时-人-病-症”的辨治思维框架,在随后的实践中,笔者发现,遵此框架既尊重了中医理法为先的传统,又兼顾了方症经验的应用。于是不揣浅陋,介绍于下,以期能对中医同道临床疗效的提高有所裨益。

    时

    有很多的疾病是“与时俱发”的,比如冬季型银屑病和每年阳历10月发作的鼻炎。对于这类疾病,不考虑“时”的规律性,无疑是对中医“人与天地相参”理论的漠视。

    冬主“封藏”,暴露于外的是一片“水冰地坼”之象。人体顺应自然趋向“外寒内热”是正常的,但这种顺应不可过度。过度则会在外腠理郁闭、在内郁热蓄积,就像油炸元宵时里面在不断加热、而外面堵着无法疏泄内热,于是形成了元宵的爆炸,这有些像冬季银屑病发病的机理。针对这种直接机理的治疗,外寒为主要矛盾时,以麻黄汤为主;内热为主要矛盾时以升降散和银翘散合方加减;外寒内热都比较明显时,用大青龙汤或防风通圣丸法。

    外寒内热只是冬季银屑病发病的直接机理。在外界气候的变化中,人体为什么会走向“外寒内热”的极致呢?这就是人体对于外界的缓冲能力差,缓冲能力差责之于中焦脾胃之不温,而中焦不温要“求于本”的话是肾中少火不及。温中首选理中法,暖下化阴首选真武汤。

    针对于冬季自然界寒与藏的特点,冬季人体易犯病治疗大法应该描述为——在人体内建一个“夏天”以对抗寒与藏。开表、温中、暖下的方法 ......

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