笔者曾提出“时-人-病-症”的辨治思维框架，在随后的实践中，笔者发现，遵此框架既尊重了中医理法为先的传统，又兼顾了方症经验的应用。于是不揣浅陋，介绍于下，以期能对中医同道临床疗效的提高有所裨益。

    时

    有很多的疾病是“与时俱发”的，比如冬季型银屑病和每年阳历10月发作的鼻炎。对于这类疾病，不考虑“时”的规律性，无疑是对中医“人与天地相参”理论的漠视。

    冬主“封藏”，暴露于外的是一片“水冰地坼”之象。人体顺应自然趋向“外寒内热”是正常的，但这种顺应不可过度。过度则会在外腠理郁闭、在内郁热蓄积，就像油炸元宵时里面在不断加热、而外面堵着无法疏泄内热，于是形成了元宵的爆炸，这有些像冬季银屑病发病的机理。针对这种直接机理的治疗，外寒为主要矛盾时，以麻黄汤为主；内热为主要矛盾时以升降散和银翘散合方加减；外寒内热都比较明显时，用大青龙汤或防风通圣丸法。

    外寒内热只是冬季银屑病发病的直接机理。在外界气候的变化中，人体为什么会走向“外寒内热”的极致呢？这就是人体对于外界的缓冲能力差，缓冲能力差责之于中焦脾胃之不温，而中焦不温要“求于本”的话是肾中少火不及。温中首选理中法，暖下化阴首选真武汤。

    针对于冬季自然界寒与藏的特点，冬季人体易犯病治疗大法应该描述为——在人体内建一个“夏天”以对抗寒与藏。开表、温中、暖下的方法 ......