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三道防线保障宝宝心脏健康(专家呼声)
http://www.100md.com 2013年5月10日 生命时报 2013.05.10
     生一个健康的宝宝是全天下父母共同的心愿,但有些宝宝一生下来就会出现心脏的问题。如何让他们拥有一颗健康的心脏,父母要守好下面三道防线。

    第一道防线:服叶酸、远离致畸因素

    时间:孕前及孕早期。

    做法:首先,女性在怀孕前3个月每天就应适当补充400—800毫克叶酸,叶酸不仅能预防神经管畸形,同样也能有效预防先天性心脏病。其次,排查其他畸胎因素。1.家里是否有先心病的基因。与没有先心病史的家族相比,有家族史的新生儿先心病发生率更高,甚至高出20—50倍。2.食物和饮水方面的有害物质也会导致先天性心脏病,如自来水中的氯可能对胚胎发育有影响,常吃腊肉和熏制食品也会有影响。3.吸烟(包括二手烟)和酗酒。4.装修。我们连续3年对北京先心病患儿进行调查,发现他们的父母是入住新房后不久怀孕的,原因可能是苯和甲醛造成的。5.药物。孕妇感冒吃药可能会造成胎儿畸形。6.周围未知的射线。7.孕早期感染过疱疹病毒。

    第二道防线:超声心动图

    时间:孕22—28周。

    做法:有研究发现,胎儿在孕3周的时候,心脏畸形就已经确定了。过去产科的超声检查只能看看胎位,胎心跳动,面部、头部和肢体的情况,现在医学技术发展了,通过超声心动图能够发现更小更细微的结构变化,尤其是心脏结构,诊断率可以达到98%。因此,孕妇在怀孕22—28周时就要检查孩子的心脏情况。对有先心病的胎儿,做到尽早诊断。能够矫正的孩子,定期监测胎儿心脏功能,待分娩后转诊至小儿心脏专科进行手术治疗。对于查出的严重、无法彻底矫治的先心病患病胎儿,建议及时终止妊娠。

    第三道防线:手术治疗

    时间:出生后。

    做法:先心病可治性强,70%的先心病都是简单先心病,98%—99%的孩子都可以进行手术治疗。有的孩子一生下来就能做手术,有的可以等到1岁以后。手术治疗主要分两种:一是最近20年发展起来的心脏介入治疗技术。通过股动脉或股静脉插一根导管到心脏,比如肺动脉狭窄或者房间隔缺损,通过封堵器把这个缺损补上,或者把狭窄的地方扩开,使病人的畸形得到纠正。优点是不用开刀,属于微创治疗;而病情复杂的或不适合介入的,就要行外科手术治疗。▲, 百拇医药(首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏科主任 刘迎龙)