膝盖为啥一碰就疼 牙龈反复肿怎么治 等
膝盖为啥一碰就疼
湖南读者张女士问：我今年38岁，最近发现左膝盖一碰硬的东西就特别疼，比如跪在地上干活的时候，左膝几乎都不能碰地面，而且用手按压也会很疼。这是怎么回事？我平时经常跪在地上擦地，这和膝盖疼痛有关系吗？
中南大学湘雅医院运动医学科吕红斌教授答：根据您的描述，考虑髌前滑囊炎的可能性较大。
滑囊是结缔组织中的囊状间隙，凡摩擦力或压力较大的地方，都有滑囊存在，其作用主要是有利于滑动，避免骨骼和软组织之间的摩擦和压迫。许多关节的病变都可以引起此病。滑囊炎可以由损伤引起，有些是直接暴力损伤，有些是关节屈、伸、外展、外旋等动作过度，经反复、长期、持续地摩擦和压迫，使滑囊劳损导致。如跪位工作者会发生髌前滑囊炎，瘦弱的老年妇女久坐会发生坐骨结节滑囊炎，长期穿过紧的鞋子会引起跟后滑囊炎等。另外，感染也有可能引起感染性滑囊炎，痛风患者也会发生痛风性滑囊炎，临床上需要鉴别。
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您平时经常跪着劳动，膝盖前面的髌骨经常受到挤压，就容易发生髌前滑囊炎，这种病又叫“主妇膝”。该病主要特征为滑囊积液和疼痛。在治疗上，目前有保守治疗(如外敷药物加口服药)和微创手术治疗两种，建议您到运动医学专科门诊就医。▲
足跟长骨刺怎么治
辽宁读者高先生问：我家有位55岁的亲戚，右脚跟长了骨刺，X光片显示有8毫米长。他现在一走路就足跟痛，甚至那只脚都不敢着地，请问该如何治疗？
南京鼓楼医院骨科副主任医师王银河答：骨刺是一种民间的叫法，其学术名称为“骨疣”。它既非完全由骨构成，也不尖锐如刺，是关节因种种原因造成软骨的磨损、破坏，并促成骨头本身的修补、硬化与增生，是一种自然的老化现象。足跟骨刺临床上很常见，一般选择保守治疗，建议您从现在起，半个月之内尽量少走路，多休息，非要走路时穿软底鞋，在右脚长骨刺的地方贴上消肿的膏药。如果半个月后症状还没有明显改善，应到正规医院骨科手术治疗。▲
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啥药能代替阿司匹林
四川读者伊女士问：我今年62岁，8年前诊断为2型糖尿病，一直吃药治疗，目前血糖、血脂都正常。最近检查发现颈动脉粥样斑块，医生让我吃阿司匹林肠溶片，每天1片，但是出现了皮下出血点，医生就让我把阿司匹林停了。现在我改吃三七粉，请问这样行不行？
中南大学湘雅医院内分泌科钟惠菊教授答：阿司匹林是抗血小板聚集药物，小剂量阿司匹林用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肌梗死、脑血栓形成等。您患有糖尿病，还有颈动脉粥样斑块，适合每日服用小剂量阿司匹林。鉴于出现了副作用而停用阿司匹林，可以考虑换另外一种药氯吡格雷，该药也是血小板聚集抑制剂。临床上，氯吡格雷常用于动脉粥样硬化性疾病患者，能减少发生心肌梗死、脑卒中及外周血管疾病等的危险性，且副作用较小。▲
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关节炎能运动吗
江西读者罗先生问：我妻子今年53岁，患关节炎七八年了，上下楼梯膝关节很疼，请问她这种情况能否运动？如何运动？
南京鼓楼医院疼痛科主任医师陆丽娟答：您妻子的关节炎估计是中老年人常见的骨性关节炎。骨性关节炎是一种退行性病变，源于关节软骨的退化和骨质增生。如果不锻炼，肌肉力量差，关节的问题会更加严重。因此，即使关节疼痛，仍然需要坚持运动，但要讲究方式方法。
推荐给骨关节炎病人的锻炼方法有两种：一是在水中运动，如游泳或在水中走动，水的浮力对人体形成托举，可以减少膝关节的负重；二是骑自行车，包括骑真正的自行车和躺在床上模拟蹬自行车动作。此外，还可以针对性地进行股四头肌训练，方法是：坐在椅子上，下肢抬起，抬到距地面20厘米高度时伸直双腿，持续20秒放下，注意脚背要与腿呈90度。▲
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为何一刷牙就出血
上海读者吴女士问：我先生今年50岁，最近他刷牙的时候经常牙龈出血，有时出血还挺多，请问是怎么回事？
上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔综合科主治医师朱铭颐答：口腔颌面部为血运丰富的组织，局部损伤或炎症都会造成口腔出血，由于口腔内混杂着唾液，所以即使小出血患者也会很紧张。
牙龈出血最常见的原因是牙周疾病，由于牙齿不够清洁，牙龈发生炎症导致出血。另外，一些全身性疾病也会引起牙龈出血，如高血压、血液系统疾病、女性月经期代偿出血、长期服用抗凝血药物、肝硬化等。血液系统疾病包括白血病、血友病、血小板减少性紫癜等，牙龈出血可以是最早出现的症状。
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通常情况下，对于非外伤性出血，患者只要平复心情，用干净的纱布压住出血部位，并紧咬30分钟即可止血；同时避免吮吸、漱口、刷牙等行为，避免血凝块的脱落。如若仍无法止血则须及时就医。当遇有原因不明的大范围自发性牙龈出血时，或去除了局部刺激因素后仍出血不止者，应及早去血液病科或内科做进一步检查，明确病因，及时治疗。▲
哮喘病人冬天去南方好吗(哮喘名医热线)
特邀中国哮喘联盟专家解答
黑龙江读者李先生问：哮喘跟所处的气候环境是否有关？很多身体不好的老年人冬季会去海南或福建这样的南方沿海地区居住，换个地方住，是否对改善哮喘病情有益呢？
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中国医师协会呼吸医师分会会长、中国哮喘联盟总负责人、北京中日友好医院呼吸内科主任林江涛教授答：哮喘的发病与环境因素有关，哮喘的加重往往也与环境因素有关。对一名具体的患者来说，如果确实在他的生活环境中有比较明确的致敏因素会诱发病情加重，我们会鼓励他尽量避免与这些过敏或危险因素的接触或暴露，换一个环境生活。谈到气候，冬天北方地区非常寒冷，一部分老年人容易患急性上呼吸道感染。急性上呼吸道感染是一种病毒感染，也是诱发哮喘加重的一个因素。如果这些老人冬季到海南等空气相对温暖、清洁的地区去，可能对他的疾病控制有益。因此，如果患者的家庭经济条件允许，是可以的。一方面，较温暖的气候条件、新鲜的空气能减少哮喘病人患上急性呼吸道感染的几率；另一方面，老年人可以适当地多参加户外活动，对改善心肺功能有好处。▲
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牙龈反复肿怎么治
四川读者范先生问：从今年2月开始，我感觉牙痛，牙龈长了个包，后来它自己消退了，再后来反反复复地长，还化脓了。我去医院看了几次病，医生前后让我照了几次牙齿的X片，我担心拍片子受辐射，就不想去了。请问我这种情况到底该怎么治？
上海交通大学医学院附属第九人民医院牙周科刘大力博士答：您描述的症状包括牙龈反复出现脓肿，且患牙有牙痛史。对于这种病例，临床上首先考虑慢性根尖周炎和慢性牙周脓肿两类疾病，少数情况下，这两类疾病可在同一患牙共存。医生通常通过检查患牙牙体和牙周的状况进行初步判断，再进一步通过X线影像学检查，观察肉眼看不到的牙根和牙槽骨的破坏范围来确诊。上述临床检查和X线检查结果还可以提示患牙是否有保留价值。对于具有保留价值的患牙，医生可以通过进一步的专科治疗，消除炎症病灶，恢复或部分恢复患牙的咀嚼功能。无论哪种疾病，在诊断和治疗阶段，都需要拍X线片指导诊疗。对于健康人，拍摄牙科X片的辐射剂量是安全的。如果您出于对拍片的顾虑而不愿接受诊疗，牙痛、牙龈肿的症状可能一时会消退，但由于炎症病灶一直存在，早晚还会再次发作。▲
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湖南读者张女士问：我今年38岁，最近发现左膝盖一碰硬的东西就特别疼，比如跪在地上干活的时候，左膝几乎都不能碰地面，而且用手按压也会很疼。这是怎么回事？我平时经常跪在地上擦地，这和膝盖疼痛有关系吗？
中南大学湘雅医院运动医学科吕红斌教授答：根据您的描述，考虑髌前滑囊炎的可能性较大。
滑囊是结缔组织中的囊状间隙，凡摩擦力或压力较大的地方，都有滑囊存在，其作用主要是有利于滑动，避免骨骼和软组织之间的摩擦和压迫。许多关节的病变都可以引起此病。滑囊炎可以由损伤引起，有些是直接暴力损伤，有些是关节屈、伸、外展、外旋等动作过度，经反复、长期、持续地摩擦和压迫，使滑囊劳损导致。如跪位工作者会发生髌前滑囊炎，瘦弱的老年妇女久坐会发生坐骨结节滑囊炎，长期穿过紧的鞋子会引起跟后滑囊炎等。另外，感染也有可能引起感染性滑囊炎，痛风患者也会发生痛风性滑囊炎，临床上需要鉴别。
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您平时经常跪着劳动，膝盖前面的髌骨经常受到挤压，就容易发生髌前滑囊炎，这种病又叫“主妇膝”。该病主要特征为滑囊积液和疼痛。在治疗上，目前有保守治疗(如外敷药物加口服药)和微创手术治疗两种，建议您到运动医学专科门诊就医。▲
足跟长骨刺怎么治
辽宁读者高先生问：我家有位55岁的亲戚，右脚跟长了骨刺，X光片显示有8毫米长。他现在一走路就足跟痛，甚至那只脚都不敢着地，请问该如何治疗？
南京鼓楼医院骨科副主任医师王银河答：骨刺是一种民间的叫法，其学术名称为“骨疣”。它既非完全由骨构成，也不尖锐如刺，是关节因种种原因造成软骨的磨损、破坏，并促成骨头本身的修补、硬化与增生，是一种自然的老化现象。足跟骨刺临床上很常见，一般选择保守治疗，建议您从现在起，半个月之内尽量少走路，多休息，非要走路时穿软底鞋，在右脚长骨刺的地方贴上消肿的膏药。如果半个月后症状还没有明显改善，应到正规医院骨科手术治疗。▲
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啥药能代替阿司匹林
四川读者伊女士问：我今年62岁，8年前诊断为2型糖尿病，一直吃药治疗，目前血糖、血脂都正常。最近检查发现颈动脉粥样斑块，医生让我吃阿司匹林肠溶片，每天1片，但是出现了皮下出血点，医生就让我把阿司匹林停了。现在我改吃三七粉，请问这样行不行？
中南大学湘雅医院内分泌科钟惠菊教授答：阿司匹林是抗血小板聚集药物，小剂量阿司匹林用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肌梗死、脑血栓形成等。您患有糖尿病，还有颈动脉粥样斑块，适合每日服用小剂量阿司匹林。鉴于出现了副作用而停用阿司匹林，可以考虑换另外一种药氯吡格雷，该药也是血小板聚集抑制剂。临床上，氯吡格雷常用于动脉粥样硬化性疾病患者，能减少发生心肌梗死、脑卒中及外周血管疾病等的危险性，且副作用较小。▲
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关节炎能运动吗
江西读者罗先生问：我妻子今年53岁，患关节炎七八年了，上下楼梯膝关节很疼，请问她这种情况能否运动？如何运动？
南京鼓楼医院疼痛科主任医师陆丽娟答：您妻子的关节炎估计是中老年人常见的骨性关节炎。骨性关节炎是一种退行性病变，源于关节软骨的退化和骨质增生。如果不锻炼，肌肉力量差，关节的问题会更加严重。因此，即使关节疼痛，仍然需要坚持运动，但要讲究方式方法。
推荐给骨关节炎病人的锻炼方法有两种：一是在水中运动，如游泳或在水中走动，水的浮力对人体形成托举，可以减少膝关节的负重；二是骑自行车，包括骑真正的自行车和躺在床上模拟蹬自行车动作。此外，还可以针对性地进行股四头肌训练，方法是：坐在椅子上，下肢抬起，抬到距地面20厘米高度时伸直双腿，持续20秒放下，注意脚背要与腿呈90度。▲
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为何一刷牙就出血
上海读者吴女士问：我先生今年50岁，最近他刷牙的时候经常牙龈出血，有时出血还挺多，请问是怎么回事？
上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔综合科主治医师朱铭颐答：口腔颌面部为血运丰富的组织，局部损伤或炎症都会造成口腔出血，由于口腔内混杂着唾液，所以即使小出血患者也会很紧张。
牙龈出血最常见的原因是牙周疾病，由于牙齿不够清洁，牙龈发生炎症导致出血。另外，一些全身性疾病也会引起牙龈出血，如高血压、血液系统疾病、女性月经期代偿出血、长期服用抗凝血药物、肝硬化等。血液系统疾病包括白血病、血友病、血小板减少性紫癜等，牙龈出血可以是最早出现的症状。
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通常情况下，对于非外伤性出血，患者只要平复心情，用干净的纱布压住出血部位，并紧咬30分钟即可止血；同时避免吮吸、漱口、刷牙等行为，避免血凝块的脱落。如若仍无法止血则须及时就医。当遇有原因不明的大范围自发性牙龈出血时，或去除了局部刺激因素后仍出血不止者，应及早去血液病科或内科做进一步检查，明确病因，及时治疗。▲
哮喘病人冬天去南方好吗(哮喘名医热线)
特邀中国哮喘联盟专家解答
黑龙江读者李先生问：哮喘跟所处的气候环境是否有关？很多身体不好的老年人冬季会去海南或福建这样的南方沿海地区居住，换个地方住，是否对改善哮喘病情有益呢？
, 百拇医药
中国医师协会呼吸医师分会会长、中国哮喘联盟总负责人、北京中日友好医院呼吸内科主任林江涛教授答：哮喘的发病与环境因素有关，哮喘的加重往往也与环境因素有关。对一名具体的患者来说，如果确实在他的生活环境中有比较明确的致敏因素会诱发病情加重，我们会鼓励他尽量避免与这些过敏或危险因素的接触或暴露，换一个环境生活。谈到气候，冬天北方地区非常寒冷，一部分老年人容易患急性上呼吸道感染。急性上呼吸道感染是一种病毒感染，也是诱发哮喘加重的一个因素。如果这些老人冬季到海南等空气相对温暖、清洁的地区去，可能对他的疾病控制有益。因此，如果患者的家庭经济条件允许，是可以的。一方面，较温暖的气候条件、新鲜的空气能减少哮喘病人患上急性呼吸道感染的几率；另一方面，老年人可以适当地多参加户外活动，对改善心肺功能有好处。▲
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牙龈反复肿怎么治
四川读者范先生问：从今年2月开始，我感觉牙痛，牙龈长了个包，后来它自己消退了，再后来反反复复地长，还化脓了。我去医院看了几次病，医生前后让我照了几次牙齿的X片，我担心拍片子受辐射，就不想去了。请问我这种情况到底该怎么治？
上海交通大学医学院附属第九人民医院牙周科刘大力博士答：您描述的症状包括牙龈反复出现脓肿，且患牙有牙痛史。对于这种病例，临床上首先考虑慢性根尖周炎和慢性牙周脓肿两类疾病，少数情况下，这两类疾病可在同一患牙共存。医生通常通过检查患牙牙体和牙周的状况进行初步判断，再进一步通过X线影像学检查，观察肉眼看不到的牙根和牙槽骨的破坏范围来确诊。上述临床检查和X线检查结果还可以提示患牙是否有保留价值。对于具有保留价值的患牙，医生可以通过进一步的专科治疗，消除炎症病灶，恢复或部分恢复患牙的咀嚼功能。无论哪种疾病，在诊断和治疗阶段，都需要拍X线片指导诊疗。对于健康人，拍摄牙科X片的辐射剂量是安全的。如果您出于对拍片的顾虑而不愿接受诊疗，牙痛、牙龈肿的症状可能一时会消退，但由于炎症病灶一直存在，早晚还会再次发作。▲
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