我办培训班的全名叫“中医临床技能提高班”，必须有一定基础的人才能够参加，才能跟得上步子。为什么说是技能培训？可能有些人还没意识到这个问题。我们从中医的理法方药开始说，理——就是病机，法——就是治法，方——是方剂，药——就是药物的加减、变化。“理法方药”说的就是临床实践。我们都知道有理法方药，但是你知道不等于就能够出方，就能够操作，所以我把临床技能称之为操作的一种方法。理论和实践中间还有一个差距，更不用说我们读中医的基本理论，这与临床实践还有更大的差距。

    这个必要性我可以举点例子说明问题。比方说我们的病机分析对了，这个病是——气虚，但是，还有形体的不同，还有肤色、面色的不同，还有病史的不同。同样是气虚，胖子是气虚，可以理解，他是因为胖人生痰，痰又阻气，久而久之耗气。但是瘦子呢，也可以能是气虚，我们说形体的充盛主要是靠气，也有血的成份，主要是靠气。去年胖，今年瘦了，这就是气虚。胖子和瘦子的气虚我们用药就不会一样，尽管这个法是一样，但是具体用药是有很大的差别的。

    再说一个例子，比方说我们确定了他的病机是肾虚，有一本中医的手册上肾虚一共有二十二味药，你用哪一味？如果我们随意地用几味，可能疗效就会有问题，而古人是根据不同的情况用不同的药。男女不一样，肤色不一样，病史不一样，他用药最佳的选择方案也不一样，而且如果我们要组方的话，这里面还有一个优化组合的问题。并不是把道理说通了，药就很简单地去下，照抄方了，不是的。

    这个知识是从哪儿来的呢？用药的加减方法，各种药的特点、差异、区别，这些基本的知识，不全都是从理论上来的。比方说《神农本草经》，后世的《神农本草经》、本草方面的著作，我们可以看很多书，但是我们还是不知道今天的这个病人，他应该用什么药？应该怎么加。他肾气虚，补气是没问题的，那么走肾的药应该用哪一味呢？这里面大有讲究。

    我们怎么能知道这个问题呢？我们从看理论性的著作很难得到这方面的知识，因为它们都是原则性的东西。我们看一些医话，还是可以得到一些这方面的知识的，但是不全。如果我们看医案，特别是看我经常称之为经典医案的医案，古今脍炙人口，大家公认的优秀医案，从这些医案里面我们就可以把它整理出来，对照、推敲，看它的思路，看它对每一样药，为什么这样加？为什么这样减？总结它的规律，那么就对我们很有用处。这些是经过一代一代流传下来的，很多药的用法都是医门的规矩，这些规矩那些大师们不说，不是不屑说，而是因为他们从来都是注重于理论，只有从医案里才能看出他们的心血，他们的精华，世世代代相传的用法，对于这些东西就需要临床技能。

    另外还有一个问题 ......