前 言

    近几年，改革开放的春风给我国的医疗卫生事业带来勃勃生机，以提高

    临床疗效为宗旨，防病治病为目的的医学各专业学科(专病)得到了长足的

    发展。为了进一步提高医疗质量，同时满足当前人们对医药、保健、防病、治病，康复等方面知识的迫切要求，郑州市卫生局组织了几十位著名医学专

    家编写完成了《投医问药》系列丛书，约160 多万字，共8 个分册。它包括

    有内科各系统疾病、外科各系统疾病、妇科、儿科、中医科、眼科、耳鼻喉

    科、口腔科、肿瘤、骨伤、烧伤、整形、美容、传染病、性病等专科专病的

    中西医药知识。

    本书在编写过程中，以普及为原则，注重用通俗易懂的语言向病人及其

    家属解释他们经常提出的和最为关心的问题，因此，本书在深度、广度、层

    次、格调等方面都做了大量的工作。这部丛书既有“下里巴人”之貌，又有

    “阳春白雪”之涵，为雅俗共赏之读物。它的问世，希望能对广大的读者有

    所裨益，为我国的医疗卫生事业尽我们的微薄之力。

    本书在编写过程中，得到了有关方面的关怀及人民卫生出版社的支持，在此谨致谢意。由于我们水平有限，时间仓促，难免挂一漏万，书中不妥之

    处，希读者批评指正。

    主 编

    1996 年5 月皮夫病篇皮肤病常识

    皮肤病有何特点

    皮肤位于人体表面，是人体的第一道防线，具有十分重要的功能。人体

    的皮肤和其它的器官及组织一样，参与全身的机能活动，以维持机体和外界

    自然环境的对立统一，维护人体的健康。

    皮肤病的症状是认识和诊断皮肤病的一个很重要的依据，它分为自觉症

    状和他觉症状。自觉症状指病人主观感觉到的症状，它是多种多样的，与皮

    肤病的性质、严重程度及病人个体特异性有关。他觉症状即皮肤损害，指可

    以被人用视觉或触觉检查出来的皮肤、粘膜上所表现的病变。只要熟悉各种

    损害，再结合其它症状及检查结果，大多数皮肤病可以作出正确的诊断。

    皮肤病的治疗要根据疾病的病因及病期来选择不同的药物、不同的剂型

    或一些特殊治疗。如在急性渗出期只能选择溶液湿敷，无渗液的急性期可选

    用洗剂，亚急性期可选用乳剂，慢性期可选用酊剂、软膏或硬膏。在临床上

    抗组织胺类药、抗生素、皮质类固醇激素等用处比较广泛，但要正确掌握其

    适应证和使用方法，要了解其禁忌证及副作用。

    皮肤的主要功能有哪些

    1. 保护作用：表皮的角质层坚韧而致密，对外界的各种机械刺激有一定

    抵抗力，可防止水分和化学物质的渗入，还能调节水分，阻止水分蒸发与散

    失。皮下脂肪可以起到软垫作用。皮肤中的色素能防止日光中的紫外线进入，避免对皮肤的损伤。

    2. 调节体温作用：人体能维持 37 ℃左右的恒温，主要靠皮肤的调节作

    用。

    3. 感觉作用：皮肤里遍布神经末梢和神经小体，可接受温觉、痛觉、触

    觉和压觉。这种感受外界各种刺激的本能是保卫生命和使机体与外界环境相

    适应必不可少的，对人的生存具有极重要的意义。

    4. 分泌和排泄作用：皮肤有皮脂腺和汗腺参与机体的代谢。

    5. 吸收作用，可吸收类脂质溶解物。

    6. 代谢作用：皮肤经紧外线照射后，可把它所含的固醇转变为维生素D ，维生素D 和人体内钙和磷的代谢密切相关。皮肤细胞还可产生胶原酶有助于

    延缓皮肤衰老。

    什么是原发性皮肤损害和继发性皮肤损害

    原发性皮肤损害即皮肤病理变化直接产生的第一个结果。不同的皮肤病

    有不同的原发损害，原发损害包括下面几种：

    (1 )斑疹：表现为皮肤局限性颜色改变，既不凸起，也不凹陷。小于1 ～

    2 厘米的称斑疹，超过2 厘米的叫斑片。

    (2 ) 丘疹： 表现为局限性隆起皮面的实质性损害。 小于1 厘米的叫丘疹，较大者称斑块。

    (3 )结节：表现为可触及的圆形或椭圆形的局限性实质性损害。比丘疹

    深而大。

    (4 )风团：表现为局限性，水肿性圆顶隆起的皮肤损害。其特点是骤起

    骤落，可在数小时内消失。(5 )脓疱：为局限性损害，内含脓液。

    (6 )肿瘤：表现为皮内和皮下组织的肿块。

    (7 )囊肿：为含液体或半固体物质的囊性损害。

    继发性皮肤损害可由原发性损害转变而来，或由于治疗或机械性损伤所

    引起。常见下面几种表现：

    (1 )鳞屑：指脱落的表皮细胞。

    (2 )表皮剥脱或抓痕：为表皮的浅表缺失。

    (3 )浸渍：指表皮长时间浸水或经常处于潮湿环境，使皮肤变白，称为

    浸渍。

    (4 )糜烂：由于水疱、脓疱或浸渍后表皮脱落，或丘疹、结节表面破损

    后露出潮湿面，称之为糜烂。愈后不留瘢痕。

    (5 )破裂：指皮肤出现线状损害。

    (6 )苔藓化：表现为皮肤肥厚，纹理加深，象皮革或树皮状。

    (7 )硬化：指皮肤局限性或弥漫性变硬。

    (8 )痂：指创面上浆液或脓液与脱落的表皮及细菌混合而成的物质。

    (9 )溃疡：皮肤缺损或破坏，深达真皮或真皮以下者为溃疡。

    (10 )萎缩：表现为表皮变薄，并伴有表皮细胞数目减少。真皮萎缩指

    真皮结缔组织减少。

    (11 )瘢痕：指真皮或深部组织缺损或破坏后由新生结缔组织修复而成。

    应用糖皮质激素的禁忌证及注意事项有哪些

    糖皮质激素有抗炎、抗过敏的作用。适用于重症药疹、较重的接触性皮

    炎、过敏性休克、系统性红斑狠疮、皮肌炎、天疱疮，重症多形红斑、急性

    尊麻疹等。常期使用激素可有许多副作用，如满月脸、兴奋、失眠、血压升

    高、糖尿病、消化道出血、溃疡穿孔、屑质疏松、水及电解质紊乱、结核病

    加重等，还易并发细菌感染和真菌感染，应引起注意，尤其是患有上述疾病

    时用药前更应该注意。长期使用激素的病人不可突然停药，停药太快可使疾

    病反复加重，用药期间还要注意补充钾、钙及维生素 D ，并注意电解质和血

    糖的改变。

    皮肤病外用药的选择原则有哪些

    治疗皮肤病选择外用药，首先要根据临床皮损特点及临床症状。对急性

    炎症性皮损渗出多时，应该选择湿敷，如 3 %硼酸液等水溶液，经过湿敷，渗出可在几天内很快停止。对急症炎症性皮损，仅有潮红、肿胀、斑丘疹时，宜选用粉剂或振荡剂，如炉甘石洗剂。对亚急性炎症胜皮损，可选用油剂、糊剂或乳剂，如氧化锌油或合霉素乳剂。对慢性炎症性皮损可选用软膏、糊

    膏、硬膏或酊剂。

    选择外用药物除选择剂型外，还要根据病因、病理变化和自觉症状等选

    择药物。如对变态反应性皮肤病，可选用抗组织胺药物；对真菌性皮肤病，可选用抗真菌性药物；对化脓性皮肤病，可选用抗菌药物。伴有瘙痒者可选

    用止痒剂，角化不全者可选用角质促成剂，角化过度者可选用角质剥脱剂。

    使用外用药治疗皮肤病，患者应与医生配合，用药次数、部位、用量和

    方法应遵医嘱。对于皮肤敏感性强的，宜选择温和而刺激小的药物。皮损面

    积广泛者，为避免刺激和药物吸收过量，应选择性质较弱，浓度较低的药物，或分片治疗。

    怎样进行湿敷

    湿敷是皮肤病外用药治疗的方法之一。选择合适的溶液和正确的方式能

    迅速控制局部皮损的发展，收到较好疗效。

    湿敷常用的溶液有3 %硼酸溶液、 1 ： 5000 至1 ： 10000 过锰酸钾溶液、 1 ：

    1000 雷佛奴尔溶液及中药等。湿敷时每次溶液都要新鲜配制，湿敷垫应用6

    层至8 层白布或纱布做成，热湿敷还需准备棉垫。操作中尽量注意无菌原则。

    湿敷的面积一般不超过全身总面积的三分之一，面积大时应注意保温。湿敷

    垫要保持湿润与清洁，以不流水为度，每次用过的湿敷垫须消毒后方能再次

    使用。

    湿敷分冷湿敷与热湿敷二种。

    冷湿敷运用于渗出面积较大的急性皮炎 ......