莫谈“肺癌”色变
许多肿瘤疾病，早期发现、治疗的预后好，原发性肺癌(以下简称“肺癌”)也不例外。肺癌早发现，除了定期筛查以外，还有赖于临床医生留意患者的异常表现，及早发现肺癌的“蛛丝马迹”。
留心可疑表现
肺癌典型症状是干咳无痰、慢性咳嗽、咳血、呼吸急促困难、胸痛等。痰血：肿瘤炎症导致毛血管破损导致痰血，一般和痰混合在一起咳出，呈间歇或断续出现。很多肺癌患者就是因痰血而就诊的，所以说对于肺癌的早期症状一定要多加注意。咳嗽：肺癌出现在支气管肺组织上，一般会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽，这是肺癌的早期症状之一。胸部胀痛：在肺癌早期胸痛的症状不是很明显，一般主要表现在闷痛、隐痛，部位不定，与呼吸的关系也不确定，如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。
两类肺癌临床症状不同
96%以上的肺癌起源于肺区的支气管，根据不同发病部位，可分为中央型和周围型两类。两类肺癌的临床症状各不相同，诊断方法也不一样。
中央型肺癌：指起自三级支气管以内的肺癌。其主要症状有：刺激性咳嗽、痰中带血(它可以呈血丝状、血点状，或和痰混合在一起)。肿瘤渐渐增大后，可出现发热、胸闷、憋气等症状。由于这种肺癌位于肺的中央部位，它的阴影往往被心脏和大血管的阴影掩盖，所以单靠胸部X线检查容易造成误诊。较好的检查方法有痰细胞学检查，胸部CT检查，纤维支气管镜检查；病理活检是最有诊断价值的检查方法。
周围型肺癌：指发生于肺段以下支气管直到细小支气管的肺癌。由于病灶原发于肺的外围，所以早期很少产生咳嗽、咯血等症状，少数患者可有胸部的隐痛、钝痛或间歇性疼痛，但当肿瘤增大，侵及胸膜、胸壁时，可产生胸部定位性的持续剧痛或刺痛。不少患者可能长期被误诊为肺结核或肺部炎症而耽误了治疗。为了避免误诊，凡是40岁以上突然发现肺部圆形阴影，不能确诊为肺结核者，应早期获得病理资料或作1~2个月的动态观察，若圆形阴影逐渐增大或经药物治疗后无明显变化时，不应再拖延下去，须争取早日手术。
早期筛查至关重要
早期肺癌主要的筛查方法是胸片与痰液细胞学检查。X线胸片方便经济，患者无痛苦，但缺点是不能发现<1cm的肿物。痰液脱落细胞学检查是肺癌诊断简单易行的重要方法之一，检查晨起后深咳排出的第一口痰液，带血的痰更好，并需要连续送检6~8天，查找脱落的癌细胞。但痰检也有缺陷，假阴性率比较高，尤其是周围型肺癌患者，由于癌肿位于双肺外周，远离大的支气管，难于从痰液里带出癌细胞。
对某些症状典型、高度怀疑为肺癌患，若X线胸片与痰查结果均为阴性者，可直接做气管镜检查以取到组织进行病理学检查。, http://www.100md.com(文 苏新民(山东中医药高等专科学校副教授))
留心可疑表现
肺癌典型症状是干咳无痰、慢性咳嗽、咳血、呼吸急促困难、胸痛等。痰血：肿瘤炎症导致毛血管破损导致痰血，一般和痰混合在一起咳出，呈间歇或断续出现。很多肺癌患者就是因痰血而就诊的，所以说对于肺癌的早期症状一定要多加注意。咳嗽：肺癌出现在支气管肺组织上，一般会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽，这是肺癌的早期症状之一。胸部胀痛：在肺癌早期胸痛的症状不是很明显，一般主要表现在闷痛、隐痛，部位不定，与呼吸的关系也不确定，如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。
两类肺癌临床症状不同
96%以上的肺癌起源于肺区的支气管，根据不同发病部位，可分为中央型和周围型两类。两类肺癌的临床症状各不相同，诊断方法也不一样。
中央型肺癌：指起自三级支气管以内的肺癌。其主要症状有：刺激性咳嗽、痰中带血(它可以呈血丝状、血点状，或和痰混合在一起)。肿瘤渐渐增大后，可出现发热、胸闷、憋气等症状。由于这种肺癌位于肺的中央部位，它的阴影往往被心脏和大血管的阴影掩盖，所以单靠胸部X线检查容易造成误诊。较好的检查方法有痰细胞学检查，胸部CT检查，纤维支气管镜检查；病理活检是最有诊断价值的检查方法。
周围型肺癌：指发生于肺段以下支气管直到细小支气管的肺癌。由于病灶原发于肺的外围，所以早期很少产生咳嗽、咯血等症状，少数患者可有胸部的隐痛、钝痛或间歇性疼痛，但当肿瘤增大，侵及胸膜、胸壁时，可产生胸部定位性的持续剧痛或刺痛。不少患者可能长期被误诊为肺结核或肺部炎症而耽误了治疗。为了避免误诊，凡是40岁以上突然发现肺部圆形阴影，不能确诊为肺结核者，应早期获得病理资料或作1~2个月的动态观察，若圆形阴影逐渐增大或经药物治疗后无明显变化时，不应再拖延下去，须争取早日手术。
早期筛查至关重要
早期肺癌主要的筛查方法是胸片与痰液细胞学检查。X线胸片方便经济，患者无痛苦，但缺点是不能发现<1cm的肿物。痰液脱落细胞学检查是肺癌诊断简单易行的重要方法之一，检查晨起后深咳排出的第一口痰液，带血的痰更好，并需要连续送检6~8天，查找脱落的癌细胞。但痰检也有缺陷，假阴性率比较高，尤其是周围型肺癌患者，由于癌肿位于双肺外周，远离大的支气管，难于从痰液里带出癌细胞。
对某些症状典型、高度怀疑为肺癌患，若X线胸片与痰查结果均为阴性者，可直接做气管镜检查以取到组织进行病理学检查。, http://www.100md.com(文 苏新民(山东中医药高等专科学校副教授))