糖友警惕3种眼病 等
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糖友警惕3种眼病
出现眼睛胀、眼前阴影、视力突然变差等，赶紧做眼部检查
得了糖尿病，不仅要留心血糖水平，也要经常检查眼部健康，因为体内血糖高会破坏神经及血管，当眼内血管受到影响时，就可能导致视力下降甚至失明。5月8日，美国“网络医学博士网”提醒糖友，及时检查视力状况，警惕3种眼病。
糖尿病性视网膜病变。视网膜能感知进入眼睛的光线，并将所见信息传递给大脑，当血糖上升时，视网膜内的血管可能受到损害，被称为糖尿病性视网膜病变。起初患者可能觉察不到，但随着时间推移，血管壁可能变脆，引起血液渗漏，如果患有严重糖尿病，脆弱的血管会遍布整个视网膜，最终导致视力减退和失明。
美国国家眼科研究所弗雷德里克·费里斯博士提醒，彻底的眼部检查能测出视网膜病变，特殊的血管造影照片能够发现渗漏的血管。发病早期可以采用激光光凝手术进行治疗，用激光将渗漏的血管封闭住，阻止血液留出和扩散，但整个过程不能恢复已经丧失的视力。结合后期的护理，这种手术能够将失明的几率降低90%。
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青光眼。40岁以上的人发生青光眼的风险都会升高，而糖尿病患者发病风险会增加40%，而且患病时间越长，患青光眼的风险越高，青光眼会造成所视光线周围出现光晕和彩色光环，但通常无明显症状，如果不加治疗，会导致眼压增加，破坏视神经，导致视力减退和失明。治疗青光眼可以采用降眼压的眼药水，激光治疗或者传统手术治疗等。
白内障。糖尿病患者发生白内障的风险会增加60%。血糖控制不佳更会加速这一状况的发生。出现白内障时，眼睛晶状体内会变得混浊，阻止光线的进入，让视线变得模糊不清。费里斯建议，白内障手术能达到提升视力的作用。但需要注意的是，这种手术有时会加速糖尿病性视网膜病变的恶化。
要想保护眼睛，首先要控制血糖、血压和胆固醇。研究发现，血糖控制好的患者发生眼病的概率会下降75%。其次，一旦得了糖尿病，就应进行眼部检查。每年做散瞳检查也有助及早发现疾病信号。此外，戒烟也有利预防眼病。
如果糖尿病患者出现以下任何一种眼部症状，都应该及时就医：超过2天视力模糊；视物时出现斑点、眼前飞点、阴影；眼睛剧烈疼痛和憋胀；单眼或双眼突然视力减退；感觉视力被遮挡；出现闪烁亮光、重影或盲点；看直线变成波纹或扭曲等。▲ (郭静超)
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女性糖友5项注意
夏季当心尿路感染 经期预防血糖波动
女性在很多生理特点上异于男性，并且一生要经历月经期、妊娠、哺乳、更年期等特殊的生理阶段。不同的生理构造和激素的变化都会对血糖产生影响，女性糖友应格外注意。
1.夏季当心尿路感染、阴道炎。糖尿病患者血液中血糖升高，易改变阴道的酸碱平衡，使阴道酸性增加，霉菌易于繁殖，出现细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎。此外，由于女性的尿道短，容易造成尿路的感染，阴道口距尿道口较近，因此容易受牵连。对策：控制好血糖，可以缓解阴部瘙痒。平时要多饮水，可以用连翘、竹叶、白茅根适量泡水饮用。同时多排尿，避免细菌繁殖。穿棉质内衣裤，保持外阴部干爽、清洁，每晚用温水进行坐浴。
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2.孕期监测很关键。高血糖会使孕妇抵抗力下降，增加自然流产、早产的可能；高血糖通过胎盘转运给胎儿，使其长期处于高血糖状态，易造成巨大胎儿及畸形，并对胎儿肺部发育不利，增加新生儿呼吸窘迫综合征的发生率。对策：在孕期经常监测血糖变化，及早发现血糖过高或过低(完整的血糖谱包括空腹、每次餐前、餐后2小时、睡前血糖)。妊娠初期不需要特别增加热量。中、后期每增加1孕周，热量增加3%～8%。分娩后由于母体体内激素经历一次较大变化，抵抗胰岛素物质减少，血糖又会产生波动，要重视监测。
3.关注性功能障碍。糖尿病对女性性功能的影响很大，如性欲低下、性唤起障碍、阴道润滑降低、性高潮障碍、性交困难等。对策：积极就医，及时有效地针对性治疗。对于糖尿病性功能障碍伴有抑郁症的患者，可以进行适当的心理疏导，还可以使用抗抑郁药物。饮食上要多吃优质蛋白质，如鸡、鸭、鱼、蛋类，有利于提高性欲。
4.经期、更年期防血糖波动。研究发现，女糖友经期胰岛素抵抗性增加，约60%的患者血糖升高；月经过后，血糖又回到原有水平。更年期性激素水平大起大落，不可避免地引起血糖忽高忽低，使控糖难度增加。对策：多数患者在行经前几天通过少吃多餐，不改变药物用量，血糖一般能控制好。如果难以控制，在医生的指导下经期药物加量。更年期应尽量去除那些可能影响血糖水平的因素，如肥胖、情绪不好等，更加注意监测血糖、饮食控制、放松精神、保持心理平衡和保证良好睡眠。
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5.老年女糖友警惕骨质疏松。血糖高、激素下降等会加速钙质大量流失，因此更年期后多会出现骨密度下降，导致骨折风险明显增加。对策：治疗骨质疏松，首先要治疗糖尿病，把血糖控制达标。应用降钙素制剂抑制破骨细胞活性，减少骨痛有较好疗效；或在医生的指导下口服二膦酸盐类药物抑制骨吸收，阻止骨质的进一步丢失。▲ (哈尔滨医科大学第四附属医院内分泌科主任医师 成志锋)
糖友夏天小心骨折(糖知讲堂)
脊柱、肩、髋、腕要重点保护
专家小传
, http://www.100md.com 张光武，主任医师、教授。北京大学首钢医院大外科主任、骨科主任，北京医学会创伤专业委员会委员
血糖一高，全身代谢都会受到影响。骨骼作为人体的“支撑大厦”，也很容易出现问题，甚至变成“豆腐渣工程”。
糖尿病患者由于血糖过高，大量的葡萄糖从尿液中排出的同时，血中的钙、磷、镁等矿物质元素也随之排出，使人体处于缺钙少磷的状态，构建骨骼原料不足。此外，糖尿病引起的肾血管病变，使维持骨骼正常代谢所需要的维生素D难以正常“激活”。加上胰岛素分泌相对较少，使成骨细胞的功能受影响，就像绑住了建筑工人的手，使原本脆弱的骨骼不能得到及时“维修”。
因此，糖友应格外注意预防骨折，特别是以下几个重点部位最易发生。1.脊椎骨折：脊柱承受了人体的大部分重力和负荷，当糖尿病导致骨质疏松后，椎体很容易脱钙，被“压扁”变形，出现椎体压缩骨折。这在老年患者中尤其常见。2.髋关节骨折：髋关节有承受力量大、局部结构薄弱的特点，起着“小马推大车”的作用。在摔倒、下肢扭伤等很小的外力下，就可能发生骨折，有时甚至不被患者意识到。3.肩关节骨折：肩关节是人体活动量、运动幅度最大的关节，因而也最容易受到伤害。由于骨质疏松的存在，如果摔倒或受到直接暴力作用，可造成骨折。4.腕关节骨折：腕关节的骨质本身就相对疏松、骨骼强度差。如果摔倒时用手支撑地面，暴力经手传导至手腕部，很可能造成骨折，特别是在桡骨远端。
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因此，糖友预防骨折，是一项重要的功课。首先，积极治疗糖尿病。糖尿病患者及血糖异常者要经常测定自己的血糖数值，做到心中有数，并以此指导自己的饮食、运动和治疗，以便把血糖控制在正常或接近正常的范围内，这是预防骨质疏松和减少骨折最根本的办法。其次，适当参与体育运动。“运动疗法”是骨骼保健行之有效的方法。即便有骨质疏松，糖友也不能怕“动”。研究发现，当有氧运动骨骼处于“负荷”状态时，骨钙的丢失最少，血液中的钙离子向骨骼聚集最快。再次，正确补钙。这是预防骨质疏松的基础方法之一。并不是钙含量越高效果越好，无论是口服钙剂或含钙营养品等，糖友最好咨询专科医生，选择合适的剂量、剂型和给药途径，同时多晒太阳、适当补充维生素D。最后，积极用药。某些抗骨质疏松的药物，对减少骨折的发生有一定作用。常用的有性激素、双膦酸盐、破骨细胞抑制剂、钙剂等。但这些药物应在医生的指导下使用，以防止药物毒副作用对人体的伤害。▲ (北京大学首钢医院骨科教授 张光武)
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血糖超标扰乱月经
近日，32岁的张女士因为连续三个月没来月经，到医院妇产科门诊求助。在排除了各种常见的容易导致月经紊乱的因素后，医生建议她做个全面的血液检查，结果发现，张女士的空腹血糖明显超标，她的月经不调很可能就是血糖过高引起的。
青春期延迟、月经紊乱等内分泌失调的现象，在糖尿病患者中并不罕见。美国波士顿布里格姆妇女医院的一项历时8年、对10万名妇女的追踪调查发现，月经紊乱与血糖不耐受存在密切的关联，月经期长而不规律的女性，患糖尿病的风险比月经正常的女性高出一倍。哈尔滨医科大学附属第四医院内分泌三病房主任闫爽教授分析认为，神经内分泌系统是一个相互关联的整体，女性卵巢是其中的重要组成部分，与其他内分泌腺相互影响和制约。当胰岛功能出现改变后，信号反馈至大脑垂体，使之受到影响，进而引起性激素分泌异常，最终可能表现为月经失调等症状。
因此，专家建议，一方面，无论是青春期少女还是成年女性，一旦有不明原因的长期月经失调、闭经等症状时，应该及时到医院就诊，除了妇科问题，必要时还应在医生指导下检查血糖、胆固醇等指标，以免耽误疾病诊治。另一方面，月经期间由于雌、孕激素大量释放，会加重胰岛素抵抗，导致女性糖尿病患者的血糖出现升高或波动，因此，女性糖友在月经期前后测血糖要勤一点，最好每天测2~4次。▲ (本报驻哈医大四院特约记者 魏亚丰)
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糖友多练6种姿势
美国瑜伽教练推荐
健康、时尚的瑜伽，近年来深受大众喜爱和推崇。
国际瑜伽治疗师协会咨询委员会专家帕特丽夏·汉森表示，坚持做瑜伽能刺激人体器官，促进新陈代谢。对2型糖尿病患者来说，不少瑜伽姿势能起到良好保健作用。为此，美国“罗代尔新闻网”7月11日邀请注册瑜伽教练苏珊·路易斯，教糖友6种适合练习的瑜伽姿势。
1.下犬式。如图1所示，这是适合初学者的最基本姿势之一。它有助于镇静头脑、缓解焦虑。对糖友来说，该姿势还能改善消化功能，平稳血压。
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2.卧手抱腿式。如图2所示，除了镇静头脑，这种姿势还有助于促进内脏器官的血液循环，保护肝脏和肾脏。但体力弱、平衡能力差的人要注意保护。
3.三角式。如图3，该动作能帮助消化，对肾脏健康尤其有益。练习时，脚后跟可以靠着墙脚，以帮助身体支撑和稳定。
4.英雄式。如图4，这个姿势对平静心情、控制呼吸很有好处。还能增强肌肉力量，促进微循环。
5.强拉式。如图5，该动作能重点训练骨盆肌肉力量，帮糖友预防膀胱过动症和尿失禁，并对减轻体重有一定作用。
6.半鱼王式。该姿势通过让身体“扭曲”，促进身体各处的血液循环，甚至能改善对葡萄糖的敏感性。但动作幅度较大，血压高的人不适合。▲ (陈 博)
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