儿童用药，关键在“量”(专家谈药) 等
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儿童用药，关键在“量”(专家谈药)
量不足，症状易反复 用过头，引来其他病
5月7日在广州发布的“儿童安全用药大调查”数据显示，我国儿童不合理用药比率高达12%—32%。儿童用药不良反应发生率约12.9%，新生儿更高达24.4%。我国儿童用药存在很多问题，需要引起家长们的重视。
错误一：怕出现副作用，剂量没用够。对于小儿用药剂量问题，很多父母把握不好剂量。不少药品说明书对儿童的用药都简单地描述为“儿童酌减”或“遵医嘱”，这些父母本着“是药三分毒”的想法，本来该用半片的只给了1/3的量，本来该用5天的，吃两三天觉得有好转就停了。一些孩子反复发作到医院再来看门诊，原来是药物剂量给的不足。
儿童用药规格和剂型较少，可选择的品种不多，很多药品说明书上只写了“儿童酌情减量或者慎用”，家长看到这些字眼，往往担心服后有不可预知的副作用，此时应遵照儿科医生的建议折算用药剂量。
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错误二：以为是“营养药”就可随意用。现在市面上维生素和矿物质类产品很多，一些家长以为这类药物是“营养药”，吃多了不要紧。其实，这类药物也必须按规定的适应症、用法、用量服用，否则也能引起不良反应，甚至出现后遗症状。例如长期大剂量服用维生素A、维生素D，可能引起发热、腹泻；大剂量静脉注射维生素C可能引起静脉炎、静脉血栓；锌补多了，可能引起腹泻，呕吐甚至胃出血；钙补充过多则可能引起便秘、高钙血症等。所以“营养药”千万不能随意给孩子长期大量用。
错误三：破坏药物结构。一些家长为了方便给孩子喂药，将药物的结构破坏，影响药物作用效果。肠溶类药物和缓释片类药物，如肠溶阿司匹林和茶碱缓释片等，就不能弄碎了服用。肠溶阿司匹林是治疗儿童风湿的药物，经过特殊加工，进入人体后，要在肠道慢慢溶解吸收，如果弄碎了，药物在胃中就被破坏了，达不到预期的效果。治疗儿童哮喘的茶碱缓释片和其他缓控释片，一般也不能弄碎，这类药物也是特殊加工，被放入了特殊的“囊库”里，从而保证药物的慢慢释放，弄碎后会影响药效。
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错误四：搭配不当。搭配不当也可能影响药物作用。有些药不能和抗生素同服，例如治疗腹泻的妈咪爱、金双歧、思连康等，因为抗生素会破坏活菌，降低其活性。建议家长遵医嘱将这两类药分开给孩子服用。
如果孩子需要服多种药物，将服药时间错开半小时以上是一种相对安全的方法。有的家长因为给孩子喂药困难，就将药混着果汁或者牛奶喂孩子，这也是不妥的。因为这些饮料中的成分复杂，和药物有可能发生作用形成沉淀，影响效果。
孩子不是成人的缩小版，他们的肝脏、肾脏等排毒器官的功能都不如成人。无论是中药还是西药，如果没有标明儿童用量，说明这类药物没有做过临床试验，没有专业背景的家长都无法准确估计合理的用药剂量。孩子生病时，一些家长认为也可以给他们吃成人的药物，减量就行，这是不正确的。具体能不能吃某种药物，一定要先咨询医生。▲
专家小传 梁莉，中南大学湘雅医院儿科副主任医师，副教授 (中南大学湘雅医院儿科副教授 梁莉)
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成人感冒药别给孩子吃(儿科药)
中美专家呼吁
感冒是儿童常见病，据美国“福克斯新闻网”6月28日报道，最新研究显示，在成人感冒药包装上增加提示，可明显降低儿童用药错误和出现不良反应的风险。
美国华盛顿大学急诊医学部博士玛丽·安梅泽说：“如果给孩子用成人感冒药，很难控制用量，而高剂量的扑尔敏等抗组胺药可能导致孩子昏迷、癫痫、心脏节律异常，过量的扑热息痛可能引起肝功能衰竭。并且，目前没有足够的证据表明这些药物对年幼的孩子有效。”
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美国疾病预防和控制中心(CDC)药物安全项目主任丹·布尼兹表示，2007年，美国食品和药品管理局(FDA)和消费者保健产品协会将含有这些成分的儿童感冒药从市场上撤除。2008年，他们在成人感冒药上添加警告，提醒家长不要将这些药品给4岁以下小儿服用。这些措施都是为了减少孩子因使用成人感冒药出现的问题。
安梅泽博士带领的团队在分析美国毒物控制中心的报告后发现，与2005年相比，2010年儿童意外服用咳嗽药和感冒药的案例减少了1/3，12岁以下儿童误服药物的数量减少了33%，家长误喂减少了46%。此外，2岁以下儿童因家长误喂药物，致电毒物控制中心求救的电话减少了59%。
解放军306医院儿科主任郑成中认为，孩子每年感冒1~3次较正常，其中90%以上可自愈。一些家长迫切希望孩子的感冒痊愈，甚至给他们用成人的感冒药。孩子不是成人的简单“缩影”，用药区别不仅体现在用药剂量不同的层面上。同样的药物，用在孩子和成人身上区别很大。他建议为孩子选择儿童专用感冒药，如果孩子感冒过于频繁，应及时就诊。▲ (张 瑾)
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给孩子用药常犯的错(儿科药)
美国儿科专家总结
美国“福克斯新闻”网站6月16日发表美国儿科学会药品委员会主席丹尼尔·弗拉塔雷利及西雅图儿童医院温迪苏·施万森教授的文章，指出给孩子用药常见的错误。
过量用药。小儿用药剂量不好把握，应记住儿科医生推荐的剂量。服药时应用随药携带的专用药勺，而不是从厨房取来的汤勺。
急于用退热药。适度发热有助免疫系统对抗疾病，孩子发热时应先用物理方法(如温水擦洗等)让患儿觉得舒适，而不是急于服药降温。如果3个月内的婴儿体温超过38℃，最好及时就诊。
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过敏药使用不当。口服抗组胺药和鼻用类固醇喷剂除了使用方法不同，前者起效较快，而后者则可能需要连用几周后才有明显效果。2岁以下小儿用抗组胺药苯海拉明副作用较大，而同类药西替利嗪(仙特明)值得推荐。
用处方药前没弄清楚注意事项。给孩子用药前应咨询医生使用的时间，是否与食物一起服用，如何储存等问题。如果使用抗生素，用量要足，以免治疗不彻底，感染死灰复燃。
药物摆放位置不当。儿童错服成人处方药导致中毒的案例呈上升趋势，其中5岁以下儿童最受其害，应把药放在小儿够不到的地方。
通过网络搜索轻易选药。一些家长从网上搜索医疗资讯，进行自我诊断，但网络信息鱼龙混杂，鉴别并不容易，最好咨询医生。▲ (李家俊)
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