肾气丸在《金匮要略》书中凡五见，高频亮相，备受仲景青睐。现如今，火神派崛起，四逆汤风行于世，备受推崇，肾气丸却颇显冷门。检阅《中医火神派医案全解》及《中医火神派医案新选》二书目录，在611个扶阳医案中，只有3案以肾气丸主治，屈指可数。用四逆汤主治的医案则不胜枚举。

    肾气丸大有被束之高阁，无人问津之感。这种状况肇始于火神派开山祖师郑钦安对肾气丸的批判。郑钦安在其著作中严厉批评将肾气丸用作益火消阴，力倡益火消阴当主以四逆汤，而不宜肾气丸。其文曰：“前贤云：益火之源，以消阴翳，阳八味是也。此方此语相传已久，市医莫不奉为准绳，未有几个窥透破绽，予不能无疑也。疑者何？疑方药之不与命名相符。既云益火之源，以消阴翳，必是在扶助坎中一点真气上说，真气一衰，群阴四起，故曰阴翳。真气一旺阴邪即灭，故曰益火。方中桂、附二物，力能扶坎中真阳，用此便合圣经。何得又用熟地、枣皮之滋阴，丹皮之泻火，山药、伏苓、泽泻之甘淡养阴则利水乎？”“独不思仲景治少阴病，四肢厥逆，腹痛囊缩。爪黑唇青，大汗淋漓，满身全是阴翳，何不重用此熟地、枣皮、丹皮、苓、泽之品 ......