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痛风“管住嘴”就行吗 血脂高会手麻吗 等
http://www.100md.com 2013年6月14日 生命时报
    痛风“管住嘴”就行吗-9[|3g{, 百拇医药

    北京读者周先生问:据说尿酸水平高与饮食有很密切的关系,是不是只要控制饮食就能长期维持尿酸水平正常呢?-9[|3g{, 百拇医药

    北京大学第一医院风湿免疫科博士王昱、宋志博答:饮食控制的确是痛风的基本治疗措施,但不能作为痛风的主要治疗手段。人体内血尿酸的升高,80%来源于生成过多,20%来源于摄取过量,每日体内代谢产生的嘌呤总量远远超过食物中的来源。而且长期严格限制“嘌呤”食物,可能导致营养失衡。因此,应采取降尿酸药和饮食控制同时进行的原则。-9[|3g{, 百拇医药

    戒酒、戒烟、少饮咖啡和浓茶、禁食高嘌呤食物、多饮水都有助于控制尿酸水平。另外,痛风的患者一定要尽早就诊风湿免疫科。如能早发现,早诊断,遵医嘱治疗,大部分痛风患者可以正常生活。▲-9[|3g{, 百拇医药

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    血友病怎么防关节畸形-9[|3g{, 百拇医药

    北京读者赵先生问:我朋友的孩子患了血友病,听说这样的孩子长大后可能出现关节畸形,请问应该如何预防?-9[|3g{, 百拇医药

    北京儿童医院血液科主任医师吴润晖答:90%的血友病患儿都会在4岁前发生一次关节出血。这个时候若能及时治疗、合理止血,原则上讲可以没有更大的损伤。但若是患儿出血超过4次,关节很可能留下残疾。如果关节出血在早期进一步发展,刚开始形成滑膜炎时,仍然可以进行治疗。一旦错过这个时机,骨关节已经出现肿大、关节缩短,就很难逆转了。-9[|3g{, 百拇医药

    血友病的治疗一定要从娃娃开始,任何一次的关节出血都要规范治疗。临床医生发现,使用凝血因子给孩子治疗时,一些家长还没等患儿关节恢复就要求停药,这样就达不到控制出血的目的。国内70%的中间型和重型血友病患者在6岁以前,都因各种原因出现了膝关节损伤。损伤的大小由出血量和频率决定。-9[|3g{, 百拇医药

    如果家长配合医生治疗,在生活中注意避免让孩子磕磕碰碰,把关节出血次数控制在一年5次以下,基本能保证孩子正常生长。▲-9[|3g{, 百拇医药

    

    糖尿病人能不能做伽玛刀{m@, 百拇医药

    上海读者李先生问:我被医生诊断为“三叉神经鞘瘤”,需要做开颅手术。但我患高血压20多年,患糖尿病8年,医生说开刀风险大,建议用伽玛刀,请问糖尿病人能做伽玛刀吗?可以到哪里做?{m@, 百拇医药

    上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科主任孙伯民答:对于脑多发转移瘤,伽玛刀可一次性治疗颅内所有转移病灶,治疗时间短,患者治疗后的副作用较轻。特别是颅内有较大的良性肿瘤,基础条件差的患者,失去了手术的机会时,头部伽玛刀可进行剂量分割联合体积分割治疗,效果较好。在功能磁共振、脑磁图的检测并直接融合定位的帮助下,头部伽玛刀治疗颅内癫痫病灶优势明显。{m@, 百拇医药

    我院引进了新一代瑞典进口的头部伽玛刀,比以前的技术治疗时间更短、精度更高,欢迎您前来就诊。▲{m@, 百拇医药

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    减肥后绝经如何治{m@, 百拇医药

    山东读者张女士问:我女儿通过节食短时间内减掉20多斤,后来一直没来月经,医生给开了雌激素和孕酮,服用的3个月都有月经,停药后又没了。为什么会出现这种情况,该怎么治?{m@, 百拇医药

    西安交通大学医学院第一附属医院妇产科副主任医师宋青答:长期营养不足,会使脑垂体功能衰退,不能分泌足够的促性腺激素,其结果是使卵巢等生殖器官萎缩、功能减退,出现原发性闭经。有些长时间过分节食的女性即使恢复饮食,体重上升后,还会闭经一两年时间。这是因为长期饥饿使脑垂体功能损伤后,一时不能恢复正常的分泌功能所致。建议您的女儿在医生指导下先服药,并加强营养和运动,增强体质,保证身体的脂肪水平。▲{m@, 百拇医药

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    脑起搏器治帕金森管用吗{m@, 百拇医药

    吉林读者张先生问:我父亲患帕金森多年,通过药物治疗一直控制得不好,听说可以用脑起搏器治疗,请问这种方法管用吗?

    首都医科大学宣武医院功能神经外科李勇杰答:脑起搏器可以有效改善帕金森患者的静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍等四大主要症状,提高生活质量。脑起搏器疗法通过在患者大脑中植入电极,发射电脉冲到控制运动的相关神经核团,调控异常的神经电活动,从而达到减轻和控制帕金森症状的目的。!%a{?-7, http://www.100md.com

    脑起搏器疗法可明显改善帕金森患者的动作迟缓、肌肉僵直或震颤的症状,同时还能明显降低服用药物所产生的副作用。!%a{?-7, http://www.100md.com

    大部分患者在接受脑起搏器疗法后,运动方面的症状得到了较大改善,生活质量提高,能够重返工作岗位。患者的家属也可从繁重的照料工作中解脱出来,创造更多的社会价值。▲!%a{?-7, http://www.100md.com

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    椎间盘手术风险有多大!%a{?-7, http://www.100md.com

    江西读者赵先生问:我今年74岁了,患腰椎间盘突出多年,一直害怕手术有风险,靠服药治疗,但最近疼痛更剧烈了。请问年龄这么大还适合做手术吗?风险有多大?!%a{?-7, http://www.100md.com

    哈尔滨医科大学附属第四医院骨外五病房主任廉永云教授答:高龄并非一定做不了椎间盘手术,要依评估情况权衡而定。如果年龄特别大,或者身体状况极差,受不了麻醉风险和术后创伤的打击,我们一般不建议患者手术。!%a{?-7, http://www.100md.com

    这位读者可以考虑手术,但术前要做一个综合的评估。心电图和胸片可以粗略评估心肺功能,如果二者正常,又没有糖尿病,大部分患者可以手术。!%a{?-7, http://www.100md.com

    决定手术后,要在术前做一些功能训练。因为腰椎间盘突出手术后早期仍需要卧床,大部分患者不适应卧位排便,尤其是老人,所以术前应训练卧位排大小便,并按摩腹部,防止术后腹胀、便秘。腰椎间盘突出手术多采用全身麻醉,气道插管和长时间卧床可能使气道分泌物滞留,应进行深呼吸和有效咳嗽训练。▲!%a{?-7, http://www.100md.com

    

    血脂高会手麻吗ovr%*0q, 百拇医药

    江苏读者朱先生问:我外公今年76岁,血脂一直较高,高血压靠药物一直控制得较好。从2年前开始,他出现手脚发麻的症状,有医生怀疑是血栓引起的,这和血脂高有关吗?应该如何治疗?ovr%*0q, 百拇医药

    辽宁省人民医院神经内科主任何秋答:您的外公今年已经76岁了,虽然用药物较好地控制了血压,但对高血脂却没有干预,这是不合适的。我们建议患者应在降压的同时进行降脂治疗,因为高血脂的危害不亚于高血压,降脂与降压同样重要。ovr%*0q, 百拇医药

    高血脂可使血脂在血管壁上沉积,逐渐形成斑块,即我们常说的动脉硬化。这些斑块增多、变大,血管的管腔逐渐狭窄,血流不通畅、变慢,就会出现缺血症状。严重时可能完全堵塞血管,血流被中断,形成血栓;或者形成不稳定斑块而破裂,微小的栓子脱落,顺血流至远端的细小血管,导致急性心肌梗死、脑卒中、肾衰竭等疾病,甚至猝死。因此,对高血脂千万不可掉以轻心。ovr%*0q, 百拇医药

    您外公从2年前开始出现手脚麻木的症状,是否是由脑血栓引起的还不能确定。早期或轻度者高血脂症者可无任何表现,血脂增高明显时多有头晕、头胀等症状,很少出现手麻。应到大医院的神经内科就诊,通过CT等检查明确诊断后再决定下一步的治疗。▲ovr%*0q, 百拇医药

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    孩子贫血要不要补铁剂ovr%*0q, 百拇医药

    浙江读者余女士问:我的孩子今年不到2岁,听说这么小的孩子消化系统还没长好,不能吃太油腻的东西,从加辅食起,我就只给他吃各类蔬菜水果,但最近他脸色发白,到医院查出来贫血,这需要补铁剂吗?ovr%*0q, 百拇医药

    南京市中医院儿科主任医师唐为红答:这位读者给孩子喂养时过于小心,导致孩子的蛋白质摄入不足,引起贫血。建议您根据医生的指导给孩子调整饮食,必要时口服铁剂。ovr%*0q, 百拇医药

    一般从孩子4~6个月大时添加辅食,补充乳类营养上的不足,满足生长发育需要,训练咀嚼能力。添加辅食的原则是由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种,而且应在宝宝健康、消化功能正常时进行。具体做法如下:4~6个月加菜汁、果汁、米粉、蛋黄、菜泥、果泥、稀粥等;7~9个月加烂面、粥、碎菜、肝泥、鱼泥、肉末、豆腐等;10~12个月加软烂的米饭、馄饨、各种软菜、碎肉、鱼类等。有其他先天不足的宝宝,最好在医生的指导下选择辅食。 ▲ovr%*0q, 百拇医药

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