痛风“管住嘴”就行吗 血脂高会手麻吗 等
痛风“管住嘴”就行吗
北京读者周先生问：据说尿酸水平高与饮食有很密切的关系，是不是只要控制饮食就能长期维持尿酸水平正常呢？
北京大学第一医院风湿免疫科博士王昱、宋志博答：饮食控制的确是痛风的基本治疗措施，但不能作为痛风的主要治疗手段。人体内血尿酸的升高，80%来源于生成过多，20%来源于摄取过量，每日体内代谢产生的嘌呤总量远远超过食物中的来源。而且长期严格限制“嘌呤”食物，可能导致营养失衡。因此，应采取降尿酸药和饮食控制同时进行的原则。
戒酒、戒烟、少饮咖啡和浓茶、禁食高嘌呤食物、多饮水都有助于控制尿酸水平。另外，痛风的患者一定要尽早就诊风湿免疫科。如能早发现，早诊断，遵医嘱治疗，大部分痛风患者可以正常生活。▲
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血友病怎么防关节畸形
北京读者赵先生问：我朋友的孩子患了血友病，听说这样的孩子长大后可能出现关节畸形，请问应该如何预防？
北京儿童医院血液科主任医师吴润晖答：90%的血友病患儿都会在4岁前发生一次关节出血。这个时候若能及时治疗、合理止血，原则上讲可以没有更大的损伤。但若是患儿出血超过4次，关节很可能留下残疾。如果关节出血在早期进一步发展，刚开始形成滑膜炎时，仍然可以进行治疗。一旦错过这个时机，骨关节已经出现肿大、关节缩短，就很难逆转了。
血友病的治疗一定要从娃娃开始，任何一次的关节出血都要规范治疗。临床医生发现，使用凝血因子给孩子治疗时，一些家长还没等患儿关节恢复就要求停药，这样就达不到控制出血的目的。国内70%的中间型和重型血友病患者在6岁以前，都因各种原因出现了膝关节损伤。损伤的大小由出血量和频率决定。
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如果家长配合医生治疗，在生活中注意避免让孩子磕磕碰碰，把关节出血次数控制在一年5次以下，基本能保证孩子正常生长。▲
糖尿病人能不能做伽玛刀
上海读者李先生问：我被医生诊断为“三叉神经鞘瘤”，需要做开颅手术。但我患高血压20多年，患糖尿病8年，医生说开刀风险大，建议用伽玛刀，请问糖尿病人能做伽玛刀吗？可以到哪里做？
上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科主任孙伯民答：对于脑多发转移瘤，伽玛刀可一次性治疗颅内所有转移病灶，治疗时间短，患者治疗后的副作用较轻。特别是颅内有较大的良性肿瘤，基础条件差的患者，失去了手术的机会时，头部伽玛刀可进行剂量分割联合体积分割治疗，效果较好。在功能磁共振、脑磁图的检测并直接融合定位的帮助下，头部伽玛刀治疗颅内癫痫病灶优势明显。
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我院引进了新一代瑞典进口的头部伽玛刀，比以前的技术治疗时间更短、精度更高，欢迎您前来就诊。▲
减肥后绝经如何治
山东读者张女士问：我女儿通过节食短时间内减掉20多斤，后来一直没来月经，医生给开了雌激素和孕酮，服用的3个月都有月经，停药后又没了。为什么会出现这种情况，该怎么治？
西安交通大学医学院第一附属医院妇产科副主任医师宋青答：长期营养不足，会使脑垂体功能衰退，不能分泌足够的促性腺激素，其结果是使卵巢等生殖器官萎缩、功能减退，出现原发性闭经。有些长时间过分节食的女性即使恢复饮食，体重上升后，还会闭经一两年时间。这是因为长期饥饿使脑垂体功能损伤后，一时不能恢复正常的分泌功能所致。建议您的女儿在医生指导下先服药，并加强营养和运动，增强体质，保证身体的脂肪水平。▲
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脑起搏器治帕金森管用吗
吉林读者张先生问：我父亲患帕金森多年，通过药物治疗一直控制得不好，听说可以用脑起搏器治疗，请问这种方法管用吗？
首都医科大学宣武医院功能神经外科李勇杰答：脑起搏器可以有效改善帕金森患者的静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍等四大主要症状，提高生活质量。脑起搏器疗法通过在患者大脑中植入电极，发射电脉冲到控制运动的相关神经核团，调控异常的神经电活动，从而达到减轻和控制帕金森症状的目的。
脑起搏器疗法可明显改善帕金森患者的动作迟缓、肌肉僵直或震颤的症状，同时还能明显降低服用药物所产生的副作用。
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大部分患者在接受脑起搏器疗法后，运动方面的症状得到了较大改善，生活质量提高，能够重返工作岗位。患者的家属也可从繁重的照料工作中解脱出来，创造更多的社会价值。▲
椎间盘手术风险有多大
江西读者赵先生问：我今年74岁了，患腰椎间盘突出多年，一直害怕手术有风险，靠服药治疗，但最近疼痛更剧烈了。请问年龄这么大还适合做手术吗？风险有多大？
哈尔滨医科大学附属第四医院骨外五病房主任廉永云教授答：高龄并非一定做不了椎间盘手术，要依评估情况权衡而定。如果年龄特别大，或者身体状况极差，受不了麻醉风险和术后创伤的打击，我们一般不建议患者手术。
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这位读者可以考虑手术,但术前要做一个综合的评估。心电图和胸片可以粗略评估心肺功能，如果二者正常，又没有糖尿病，大部分患者可以手术。
决定手术后，要在术前做一些功能训练。因为腰椎间盘突出手术后早期仍需要卧床，大部分患者不适应卧位排便，尤其是老人，所以术前应训练卧位排大小便，并按摩腹部，防止术后腹胀、便秘。腰椎间盘突出手术多采用全身麻醉，气道插管和长时间卧床可能使气道分泌物滞留，应进行深呼吸和有效咳嗽训练。▲
血脂高会手麻吗
江苏读者朱先生问：我外公今年76岁，血脂一直较高，高血压靠药物一直控制得较好。从2年前开始，他出现手脚发麻的症状，有医生怀疑是血栓引起的，这和血脂高有关吗？应该如何治疗？
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辽宁省人民医院神经内科主任何秋答：您的外公今年已经76岁了，虽然用药物较好地控制了血压，但对高血脂却没有干预，这是不合适的。我们建议患者应在降压的同时进行降脂治疗，因为高血脂的危害不亚于高血压，降脂与降压同样重要。
高血脂可使血脂在血管壁上沉积，逐渐形成斑块，即我们常说的动脉硬化。这些斑块增多、变大，血管的管腔逐渐狭窄，血流不通畅、变慢，就会出现缺血症状。严重时可能完全堵塞血管，血流被中断，形成血栓；或者形成不稳定斑块而破裂，微小的栓子脱落，顺血流至远端的细小血管，导致急性心肌梗死、脑卒中、肾衰竭等疾病，甚至猝死。因此，对高血脂千万不可掉以轻心。
您外公从2年前开始出现手脚麻木的症状，是否是由脑血栓引起的还不能确定。早期或轻度者高血脂症者可无任何表现，血脂增高明显时多有头晕、头胀等症状，很少出现手麻。应到大医院的神经内科就诊，通过CT等检查明确诊断后再决定下一步的治疗。▲
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孩子贫血要不要补铁剂
浙江读者余女士问：我的孩子今年不到2岁，听说这么小的孩子消化系统还没长好，不能吃太油腻的东西，从加辅食起，我就只给他吃各类蔬菜水果，但最近他脸色发白，到医院查出来贫血，这需要补铁剂吗？
南京市中医院儿科主任医师唐为红答：这位读者给孩子喂养时过于小心，导致孩子的蛋白质摄入不足，引起贫血。建议您根据医生的指导给孩子调整饮食，必要时口服铁剂。
一般从孩子4~6个月大时添加辅食，补充乳类营养上的不足，满足生长发育需要，训练咀嚼能力。添加辅食的原则是由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种，而且应在宝宝健康、消化功能正常时进行。具体做法如下：4~6个月加菜汁、果汁、米粉、蛋黄、菜泥、果泥、稀粥等；7~9个月加烂面、粥、碎菜、肝泥、鱼泥、肉末、豆腐等；10~12个月加软烂的米饭、馄饨、各种软菜、碎肉、鱼类等。有其他先天不足的宝宝，最好在医生的指导下选择辅食。 ▲
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北京读者周先生问：据说尿酸水平高与饮食有很密切的关系，是不是只要控制饮食就能长期维持尿酸水平正常呢？
北京大学第一医院风湿免疫科博士王昱、宋志博答：饮食控制的确是痛风的基本治疗措施，但不能作为痛风的主要治疗手段。人体内血尿酸的升高，80%来源于生成过多，20%来源于摄取过量，每日体内代谢产生的嘌呤总量远远超过食物中的来源。而且长期严格限制“嘌呤”食物，可能导致营养失衡。因此，应采取降尿酸药和饮食控制同时进行的原则。
戒酒、戒烟、少饮咖啡和浓茶、禁食高嘌呤食物、多饮水都有助于控制尿酸水平。另外，痛风的患者一定要尽早就诊风湿免疫科。如能早发现，早诊断，遵医嘱治疗，大部分痛风患者可以正常生活。▲
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血友病怎么防关节畸形
北京读者赵先生问：我朋友的孩子患了血友病，听说这样的孩子长大后可能出现关节畸形，请问应该如何预防？
北京儿童医院血液科主任医师吴润晖答：90%的血友病患儿都会在4岁前发生一次关节出血。这个时候若能及时治疗、合理止血，原则上讲可以没有更大的损伤。但若是患儿出血超过4次，关节很可能留下残疾。如果关节出血在早期进一步发展，刚开始形成滑膜炎时，仍然可以进行治疗。一旦错过这个时机，骨关节已经出现肿大、关节缩短，就很难逆转了。
血友病的治疗一定要从娃娃开始，任何一次的关节出血都要规范治疗。临床医生发现，使用凝血因子给孩子治疗时，一些家长还没等患儿关节恢复就要求停药，这样就达不到控制出血的目的。国内70%的中间型和重型血友病患者在6岁以前，都因各种原因出现了膝关节损伤。损伤的大小由出血量和频率决定。
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如果家长配合医生治疗，在生活中注意避免让孩子磕磕碰碰，把关节出血次数控制在一年5次以下，基本能保证孩子正常生长。▲
糖尿病人能不能做伽玛刀
上海读者李先生问：我被医生诊断为“三叉神经鞘瘤”，需要做开颅手术。但我患高血压20多年，患糖尿病8年，医生说开刀风险大，建议用伽玛刀，请问糖尿病人能做伽玛刀吗？可以到哪里做？
上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科主任孙伯民答：对于脑多发转移瘤，伽玛刀可一次性治疗颅内所有转移病灶，治疗时间短，患者治疗后的副作用较轻。特别是颅内有较大的良性肿瘤，基础条件差的患者，失去了手术的机会时，头部伽玛刀可进行剂量分割联合体积分割治疗，效果较好。在功能磁共振、脑磁图的检测并直接融合定位的帮助下，头部伽玛刀治疗颅内癫痫病灶优势明显。
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我院引进了新一代瑞典进口的头部伽玛刀，比以前的技术治疗时间更短、精度更高，欢迎您前来就诊。▲
减肥后绝经如何治
山东读者张女士问：我女儿通过节食短时间内减掉20多斤，后来一直没来月经，医生给开了雌激素和孕酮，服用的3个月都有月经，停药后又没了。为什么会出现这种情况，该怎么治？
西安交通大学医学院第一附属医院妇产科副主任医师宋青答：长期营养不足，会使脑垂体功能衰退，不能分泌足够的促性腺激素，其结果是使卵巢等生殖器官萎缩、功能减退，出现原发性闭经。有些长时间过分节食的女性即使恢复饮食，体重上升后，还会闭经一两年时间。这是因为长期饥饿使脑垂体功能损伤后，一时不能恢复正常的分泌功能所致。建议您的女儿在医生指导下先服药，并加强营养和运动，增强体质，保证身体的脂肪水平。▲
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脑起搏器治帕金森管用吗
吉林读者张先生问：我父亲患帕金森多年，通过药物治疗一直控制得不好，听说可以用脑起搏器治疗，请问这种方法管用吗？
首都医科大学宣武医院功能神经外科李勇杰答：脑起搏器可以有效改善帕金森患者的静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍等四大主要症状，提高生活质量。脑起搏器疗法通过在患者大脑中植入电极，发射电脉冲到控制运动的相关神经核团，调控异常的神经电活动，从而达到减轻和控制帕金森症状的目的。
脑起搏器疗法可明显改善帕金森患者的动作迟缓、肌肉僵直或震颤的症状，同时还能明显降低服用药物所产生的副作用。
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大部分患者在接受脑起搏器疗法后，运动方面的症状得到了较大改善，生活质量提高，能够重返工作岗位。患者的家属也可从繁重的照料工作中解脱出来，创造更多的社会价值。▲
椎间盘手术风险有多大
江西读者赵先生问：我今年74岁了，患腰椎间盘突出多年，一直害怕手术有风险，靠服药治疗，但最近疼痛更剧烈了。请问年龄这么大还适合做手术吗？风险有多大？
哈尔滨医科大学附属第四医院骨外五病房主任廉永云教授答：高龄并非一定做不了椎间盘手术，要依评估情况权衡而定。如果年龄特别大，或者身体状况极差，受不了麻醉风险和术后创伤的打击，我们一般不建议患者手术。
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这位读者可以考虑手术,但术前要做一个综合的评估。心电图和胸片可以粗略评估心肺功能，如果二者正常，又没有糖尿病，大部分患者可以手术。
决定手术后，要在术前做一些功能训练。因为腰椎间盘突出手术后早期仍需要卧床，大部分患者不适应卧位排便，尤其是老人，所以术前应训练卧位排大小便，并按摩腹部，防止术后腹胀、便秘。腰椎间盘突出手术多采用全身麻醉，气道插管和长时间卧床可能使气道分泌物滞留，应进行深呼吸和有效咳嗽训练。▲
血脂高会手麻吗
江苏读者朱先生问：我外公今年76岁，血脂一直较高，高血压靠药物一直控制得较好。从2年前开始，他出现手脚发麻的症状，有医生怀疑是血栓引起的，这和血脂高有关吗？应该如何治疗？
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辽宁省人民医院神经内科主任何秋答：您的外公今年已经76岁了，虽然用药物较好地控制了血压，但对高血脂却没有干预，这是不合适的。我们建议患者应在降压的同时进行降脂治疗，因为高血脂的危害不亚于高血压，降脂与降压同样重要。
高血脂可使血脂在血管壁上沉积，逐渐形成斑块，即我们常说的动脉硬化。这些斑块增多、变大，血管的管腔逐渐狭窄，血流不通畅、变慢，就会出现缺血症状。严重时可能完全堵塞血管，血流被中断，形成血栓；或者形成不稳定斑块而破裂，微小的栓子脱落，顺血流至远端的细小血管，导致急性心肌梗死、脑卒中、肾衰竭等疾病，甚至猝死。因此，对高血脂千万不可掉以轻心。
您外公从2年前开始出现手脚麻木的症状，是否是由脑血栓引起的还不能确定。早期或轻度者高血脂症者可无任何表现，血脂增高明显时多有头晕、头胀等症状，很少出现手麻。应到大医院的神经内科就诊，通过CT等检查明确诊断后再决定下一步的治疗。▲
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孩子贫血要不要补铁剂
浙江读者余女士问：我的孩子今年不到2岁，听说这么小的孩子消化系统还没长好，不能吃太油腻的东西，从加辅食起，我就只给他吃各类蔬菜水果，但最近他脸色发白，到医院查出来贫血，这需要补铁剂吗？
南京市中医院儿科主任医师唐为红答：这位读者给孩子喂养时过于小心，导致孩子的蛋白质摄入不足，引起贫血。建议您根据医生的指导给孩子调整饮食，必要时口服铁剂。
一般从孩子4~6个月大时添加辅食，补充乳类营养上的不足，满足生长发育需要，训练咀嚼能力。添加辅食的原则是由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种，而且应在宝宝健康、消化功能正常时进行。具体做法如下：4~6个月加菜汁、果汁、米粉、蛋黄、菜泥、果泥、稀粥等；7~9个月加烂面、粥、碎菜、肝泥、鱼泥、肉末、豆腐等；10~12个月加软烂的米饭、馄饨、各种软菜、碎肉、鱼类等。有其他先天不足的宝宝，最好在医生的指导下选择辅食。 ▲
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