化疗同时，须防药物性胃病
【病例】
男性患者，69岁，半年前出现腹胀、不适、消化不良样症状，给予助消化药物后症状有所减轻，但随后加重。症状持续2个月后伴发贫血、低热、乏力、消瘦和浮肿等表现，到医院就诊，诊断为直肠癌。手术切除后，予化疗药物5-氟尿嘧啶0.5g/次，10天为疗程，第一个疗程结束后，间隔4周，进行第二个疗程，0.75g/次，使用2周后，患者出现明显的恶心、呕吐、纳差、上腹痛疼痛，行胃镜检查，诊断为胃溃疡。
【分析】
该患者为结肠癌患者，术后进行根治性化疗。5-氟尿嘧啶为抗代谢抗肿瘤药物，能抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻断脱氧嘧啶核苷酸转换成胸腺嘧啶核苷核，干扰DNA合成。对RNA的合成也有一定的抑制作用，临床常用于消化道癌症如结肠癌、直肠癌、胃癌等，有明确疗效。但是该药物有明显的胃肠道反应，可引起食欲不振、恶心、呕吐、腹痛和腹泻，严重者有血性腹泻或便血，应该立即停药，给予对症治疗，否则有可能引起消化道大出血，造成失血性休克。
多种药物均可引起药物性胃病
近年来，由于各种原因，药物性胃病的发病率有增无减，已经成为胃病的重要诱发因素之一，对此进行防范刻不容缓。目前，临床上常见的能够引起胃病的药物有许多种，主要有①抗肿瘤类药物，包括5-氟尿嘧啶、氨甲喋呤、6-巯基嘌呤等，易引起恶心呕吐，并刺激胃肠黏膜肿胀，严重者可发生溃疡；②解热镇痛药物也比较常见，主要有布洛芬、芬布芬、吲哚美辛、保泰松、阿司匹林等，容易引起上消化道溃疡甚至大出血；③抗菌药类，这类药物以口服为主，常见的有甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、红霉素、四环素类等，容易引起恶心、呕吐、腹痛，加重胃溃疡及出血等；④激素类，包括促肾上腺皮质激素(ACTH)和各种糖皮质激素，均可诱发胃肠形成溃疡，或使溃疡复发、恶化等，应该注意这些药物引起的胃溃疡。
防治药物性胃病3步走
药物性胃病的发病率不低，其危害也不容忽视，且其可防可治。1.有胃病病史的患者，尽量少用或不用能够引起胃病的药物。如果必须使用时，应该注意使用的剂量和疗程，必要时给予质子泵抑制剂，如奥美拉唑、泮托拉唑等治疗。2.可引起胃病的药物，尽量不合用，以免加重病情。3.如果必须使用能够引起胃病的药物时，应注意密切观察，一旦发生胃病的情况，应及时停药，同时给予保护胃黏膜的药物或H2受体阻滞剂治疗。, 百拇医药(文 王秋冬(河南省平顶山市神马医疗集团总医院副主任药师))
男性患者，69岁，半年前出现腹胀、不适、消化不良样症状，给予助消化药物后症状有所减轻，但随后加重。症状持续2个月后伴发贫血、低热、乏力、消瘦和浮肿等表现，到医院就诊，诊断为直肠癌。手术切除后，予化疗药物5-氟尿嘧啶0.5g/次，10天为疗程，第一个疗程结束后，间隔4周，进行第二个疗程，0.75g/次，使用2周后，患者出现明显的恶心、呕吐、纳差、上腹痛疼痛，行胃镜检查，诊断为胃溃疡。
【分析】
该患者为结肠癌患者，术后进行根治性化疗。5-氟尿嘧啶为抗代谢抗肿瘤药物，能抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻断脱氧嘧啶核苷酸转换成胸腺嘧啶核苷核，干扰DNA合成。对RNA的合成也有一定的抑制作用，临床常用于消化道癌症如结肠癌、直肠癌、胃癌等，有明确疗效。但是该药物有明显的胃肠道反应，可引起食欲不振、恶心、呕吐、腹痛和腹泻，严重者有血性腹泻或便血，应该立即停药，给予对症治疗，否则有可能引起消化道大出血，造成失血性休克。
多种药物均可引起药物性胃病
近年来，由于各种原因，药物性胃病的发病率有增无减，已经成为胃病的重要诱发因素之一，对此进行防范刻不容缓。目前，临床上常见的能够引起胃病的药物有许多种，主要有①抗肿瘤类药物，包括5-氟尿嘧啶、氨甲喋呤、6-巯基嘌呤等，易引起恶心呕吐，并刺激胃肠黏膜肿胀，严重者可发生溃疡；②解热镇痛药物也比较常见，主要有布洛芬、芬布芬、吲哚美辛、保泰松、阿司匹林等，容易引起上消化道溃疡甚至大出血；③抗菌药类，这类药物以口服为主，常见的有甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、红霉素、四环素类等，容易引起恶心、呕吐、腹痛，加重胃溃疡及出血等；④激素类，包括促肾上腺皮质激素(ACTH)和各种糖皮质激素，均可诱发胃肠形成溃疡，或使溃疡复发、恶化等，应该注意这些药物引起的胃溃疡。
防治药物性胃病3步走
药物性胃病的发病率不低，其危害也不容忽视，且其可防可治。1.有胃病病史的患者，尽量少用或不用能够引起胃病的药物。如果必须使用时，应该注意使用的剂量和疗程，必要时给予质子泵抑制剂，如奥美拉唑、泮托拉唑等治疗。2.可引起胃病的药物，尽量不合用，以免加重病情。3.如果必须使用能够引起胃病的药物时，应注意密切观察，一旦发生胃病的情况，应及时停药，同时给予保护胃黏膜的药物或H2受体阻滞剂治疗。, 百拇医药(文 王秋冬(河南省平顶山市神马医疗集团总医院副主任药师))