酸碱平衡紊乱的诊治(一)

    体内酸性或碱性物质过多，超出机体的调节能力，或者肺、肾功能障碍使调节酸碱平衡的功能障碍，均可使血浆中HCO3-与H2CO3浓度及其比值的变化超出正常范围而导致酸碱平衡紊乱，发生酸中毒或碱中毒。酸碱平衡紊乱是临床常见症状之一，可见于多种疾病，本期以肾小管酸中毒为例，为您介绍酸碱平衡紊乱的诊断及治疗要点。

    【受访嘉宾】李建民(北京市中西医结合医院肾内科教授)

    肾小管酸中毒(RTA)是指由肾小管碳酸氢根(HCO3-)重吸收障碍或氢离子(H+)分泌障碍或二者同时存在所致的一组转运缺陷综合征，表现为血浆阴离子间隙(AG)正常(10～15mmol/L)的髙氯性代谢性酸中毒，而与此同时，肾小球滤过率(GFR)相对正常或轻中度降低。根据肾小管损伤部位及发病机制不同，临床将RTA分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。远端肾小管酸化功能障碍(Ⅰ型)、近端肾小管碳酸氢根(HCO3-)重吸收障碍(Ⅱ型)、远端肾小管酸化功能障碍合并近端肾小管碳酸氢根(HCO3-)重吸收障碍(Ⅲ型)以及远端肾小管功能异常导致肾脏排泄氢离子和钾离子能力均降低(Ⅳ型)都可引起的代谢性酸中毒 ......