横纹肌溶解症也会因药而起
本报记者 方琦
这段时间，横纹肌溶解症(哈夫病)成为最热的新闻关键词之一，而导致这一疾病与吃小龙虾有关。其实，横纹肌溶解症还可能与服用药物有关。
第四军医大学西京医院神经内科粟秀初主任医师提醒，他汀类和贝特类两类降血脂药，在极少数人身上可能会引发一种肌肉损伤(横纹肌溶解症)的不良反应，且尚未引起人们的普遍重视。“有必要给正在和将要服用这类降脂药物的患者提个醒，注意加强这方面的预防，确保用药安全。”
认识它们
他汀类降脂药包括阿托伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀和辛伐他汀等，贝特类降脂药包括非诺贝特、苯扎贝特等，这两类药物除具有降低血液胆固醇和三酸甘油酯的幅度大，作用快，耐受性好等优点，还能延缓动脉粥样硬化、稳定动脉壁上的硬化斑块，降低心脏病、脑中风和糖尿病等的发病率功能，成为当前高血脂病人的常规服用药物和全球最畅销的降血脂药之一。
不良反应
前不久，粟秀初主任医师在门诊接诊了一例外地来诊的横纹肌溶解症病人，便是服用这两类药物的一位患者。所幸当地医生发现早、治疗准确及时，目前已基本康复。
粟秀初主任医师介绍，据文献报道，由此两类药物引发横纹肌溶解症的发病概率很低，以他汀类药物较多见，多由剂量过大或同时服用上述两类药物所引起，肌肉症状常在服药后的最初几周内出现。
轻症病人可出现不同程度的全身性肌肉疼痛、无力和跛行。重症病人则可出现四肢瘫痪和呼吸困难，以及肌红蛋白尿症(尿呈紫红色)和心肾功能损害等临床症状。
轻症病人停药后，血肌酸激酶和转氨酶短期内即可降至正常，肌肉疼痛可在数日至数月内减轻和消失，但肌无力消失一般较慢(最长者可在一年以上)。如出现肢体瘫痪、呼吸困难、心肾功能受损者，提示病情严重，恢复一般更慢，如处理不当和不及时甚至可威胁病人安全。
注意事项
剂量过大，特别是同时服用他汀和贝特两类药物的病人；同时服用酮康唑、环孢菌素A、烟酸、左旋甲状腺素和红霉素等药物的病人；正患有肌炎或肌病的病人；酗酒和吸食海洛因者都是容易出现上述不良反应的患者。
如何预防上述不良反应的发生？粟秀初主任医师提出了几点建议。
1、提高警惕性和加强预防性，特别是在服药初期。
2、药量(特别是服药初期)一般不宜过大，不要同时服用上述两种降脂药物。
3、不要同时服用上述酮康唑等类药物。
4、一旦出现肌肉疼痛和无力时，应及时检查血中肌酸激酶、肌红蛋白和尿肌红蛋白。如前二者的含量明显增高和尿肌红蛋白检查呈阳性，应疑有此病的可能性和立即停药就医。
专家简介
粟秀初 第四军医大学西京医院神经内科主任医师、教授，对脑血管病、眩晕、神经免疫性疾病、癫痫病以及脑寄生虫等病的防治；对脑脊液细胞学的诊断技术、血液疗法在神经系统疾病中的应用，有较多的经验和研究。
门诊时间：周五上午
这段时间，横纹肌溶解症(哈夫病)成为最热的新闻关键词之一，而导致这一疾病与吃小龙虾有关。其实，横纹肌溶解症还可能与服用药物有关。
第四军医大学西京医院神经内科粟秀初主任医师提醒，他汀类和贝特类两类降血脂药，在极少数人身上可能会引发一种肌肉损伤(横纹肌溶解症)的不良反应，且尚未引起人们的普遍重视。“有必要给正在和将要服用这类降脂药物的患者提个醒，注意加强这方面的预防，确保用药安全。”
认识它们
他汀类降脂药包括阿托伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀和辛伐他汀等，贝特类降脂药包括非诺贝特、苯扎贝特等，这两类药物除具有降低血液胆固醇和三酸甘油酯的幅度大，作用快，耐受性好等优点，还能延缓动脉粥样硬化、稳定动脉壁上的硬化斑块，降低心脏病、脑中风和糖尿病等的发病率功能，成为当前高血脂病人的常规服用药物和全球最畅销的降血脂药之一。
不良反应
前不久，粟秀初主任医师在门诊接诊了一例外地来诊的横纹肌溶解症病人，便是服用这两类药物的一位患者。所幸当地医生发现早、治疗准确及时，目前已基本康复。
粟秀初主任医师介绍，据文献报道，由此两类药物引发横纹肌溶解症的发病概率很低，以他汀类药物较多见，多由剂量过大或同时服用上述两类药物所引起，肌肉症状常在服药后的最初几周内出现。
轻症病人可出现不同程度的全身性肌肉疼痛、无力和跛行。重症病人则可出现四肢瘫痪和呼吸困难，以及肌红蛋白尿症(尿呈紫红色)和心肾功能损害等临床症状。
轻症病人停药后，血肌酸激酶和转氨酶短期内即可降至正常，肌肉疼痛可在数日至数月内减轻和消失，但肌无力消失一般较慢(最长者可在一年以上)。如出现肢体瘫痪、呼吸困难、心肾功能受损者，提示病情严重，恢复一般更慢，如处理不当和不及时甚至可威胁病人安全。
注意事项
剂量过大，特别是同时服用他汀和贝特两类药物的病人；同时服用酮康唑、环孢菌素A、烟酸、左旋甲状腺素和红霉素等药物的病人；正患有肌炎或肌病的病人；酗酒和吸食海洛因者都是容易出现上述不良反应的患者。
如何预防上述不良反应的发生？粟秀初主任医师提出了几点建议。
1、提高警惕性和加强预防性，特别是在服药初期。
2、药量(特别是服药初期)一般不宜过大，不要同时服用上述两种降脂药物。
3、不要同时服用上述酮康唑等类药物。
4、一旦出现肌肉疼痛和无力时，应及时检查血中肌酸激酶、肌红蛋白和尿肌红蛋白。如前二者的含量明显增高和尿肌红蛋白检查呈阳性，应疑有此病的可能性和立即停药就医。
专家简介
粟秀初 第四军医大学西京医院神经内科主任医师、教授，对脑血管病、眩晕、神经免疫性疾病、癫痫病以及脑寄生虫等病的防治；对脑脊液细胞学的诊断技术、血液疗法在神经系统疾病中的应用，有较多的经验和研究。
门诊时间：周五上午