乱用止疼药影响类风湿治疗(专家谈药)

http://www.100md.com 2013年6月18日 生命时报 2013.06.18

     专家小传

    栗占国,教授,中华医学会风湿病学分会主任委员、北京大学人民医院风湿免疫科主任

    类风湿关节炎可能导致关节变形、致残，影响正常生活，如果由风湿病专科医师指导，经过系统、规范的治疗，大多数病人病情可好转，但如果患者自己用药不当，则会影响治疗效果。

    乱用止疼药影响后续治疗。不少患者在类风湿关节炎初期觉得疼痛不是病，或者认为类风湿关节炎是“不死的癌症”，没法治，悲观失望，丧失信心，就到药店随便买点止疼药吃，有时还任意加大剂量。这类止疼药在医学上被称为非甾体类抗炎药，常用的有布洛芬、双氯芬酸等，它们能治“标”，即缓解关节痛和肿，但不能治“本”，即组织关节破坏和变形；长期乱用可能出现胃痛、消化不良、胃溃疡等问题，还可能伤害肝肾，给后续治疗带来困难。

    用激素不当伤骨头。糖皮质激素是在治疗类风湿关节炎中消炎止痛作用最强的，而且能很快起效，但它也是最常被乱用的药物。很多未经证实的所谓“秘方”或偏方中很可能含有这类药物，封闭治疗也常用它。不少患者都有过这样的经历，这种药很神奇，一吃或者一打针就不疼了，也能吃饭了，人也胖了起来，其实这正是激素的作用。不过，激素的作用远远不止如此，长期大剂量使用可能导致高血压、糖尿病、高血脂，进而引发心脑血管疾病。激素还可能降低抵抗力，导致感染、骨质疏松、骨折。这种关节炎症和骨破坏还可能发生、进展，所带来的影响有时不亚于类风湿关节炎本身。如果激素使用合理规范，是治疗类风湿关节炎的一把利器，但大部分类风湿关节炎病人并不需要激素治疗。

    剂量不够、疗程不足，治不了本。类风湿关节炎治疗是“标”“本”兼治，治“本”尤为重要，这类药物我们称为改变病情的药物，常用的有甲氨蝶呤、来氟米特及生物制剂等。常听不少人说这些药都用过，可不见什么效果，仔细询问才发现不是用的剂量不够，就是疗程不足。只有早期积极正规使用，才能最大程度延缓关节破坏和减少致残。

    目前类风湿关节炎还不能被根治，要防止关节破坏，保护关节功能，最大限度提高生活质量，早期积极、合理用药是关键。提醒各位患者，切忌乱投医、乱用药，以免延误病情，失去最佳治疗时机。▲(北京大学人民医院风湿免疫科主任 栗占国)

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