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有些药会让尿变色 别饿着肚子输液 等
http://www.100md.com 2013年6月18日 生命时报
     服降压药可能干咳(药师手记)f#rh, 百拇医药

    65岁的张大娘患有高血压,近日服用了盐酸贝那普利片进行降压治疗,3天后她开始干咳,以为受了凉,便自己买了止咳糖浆喝,但不见好转。其实,大家常用的某些药物,例如血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类降压药的常见副作用就是干咳,此时单纯服止咳药不能从根本上解决问题。f#rh, 百拇医药

    两类常用降压药可能引起干咳的不良反应,一类是ACEI类药物,这类药物的通用名结尾为“普利”,常用的药物有卡托普利、福辛普利、贝那普利、依那普利等,服用后导致咳嗽的发生率可达20%。另一类是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类降压药,这类药物的通用名结尾为“沙坦”,常用的药物有缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦。这类降压药能起到与ACEI非常相近的疗效,但干咳的症状却没有那么明显,发生比例大概是2%~3%。降压药引起的干咳就像喝水不小心呛到了一样,表现为持续的刺激性干咳,多伴有咽痒、咽部异物感;而且这种干咳在夜间或卧位时会加重,严重时可出现恶心、呕吐等其他不适症状,在女性患者和老年患者中发生率较高。f#rh, 百拇医药

    降压药引起的咳嗽多出现在开始用药的第一周内,咳嗽因体质差异,每个人的反应都不一样。有些人适应1~2个月后就不咳嗽了,有的人则会一直持续咳嗽。服药后若出现轻微咳嗽可不换药,建议多饮水,保持嗓子湿润,或者吃点润喉糖,一般症状都能得到缓解。如果不能耐受这种咳嗽,请勿擅自用药,建议及时去医院就诊,根据医生建议调整高血压治疗方案,换成其他种类的降压药。一般停用这类药物一两周,咳嗽即可不治而愈。如换药后咳嗽还不停,应考虑咽炎或支气管炎。▲ (武汉中心医院药学部副主任药师 刘珏)f#rh, 百拇医药

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    有些药会让尿变色(药师手记)f#rh, 百拇医药

    王大爷平时容易便秘,医生给他开了果导片。服药后他发现自己出现“血尿”,到医院检查才知道这是由于药物引起的,不必太过担心。f#rh, 百拇医药

    果导片中的主要成分酚酞是一种酸碱指示剂,在酸性和中性溶液里(pH<8.2)为无色的内酯式结构,而在碱性溶液中会变成红色的(pH>8.2)醌式结构。正常尿为弱酸性,也可为中性或弱碱性,进食大量蔬菜水果、服用碳酸氢钠、噻嗪类利尿剂等碱性药物或患有肾盂肾炎,都会使尿液呈碱性。这时如果服用果导片,经尿液排泄的酚酞就会使其变成红色。

    还有很多其他药物也会引起尿液变色,如复合维生素可能让使尿液呈现出深浅不同的黄色或橙色;口服抗结核药利福平后,尿液甚至汗液都会呈橙红色;甲硝唑、高价铁制剂、左旋多巴等药物,会使尿液颜色加深。这些药物导致的颜色改变,一般都不会对人体造成损害,所以一旦发生不必惊慌失措,停药后,待药物排泄完全,就会恢复正常。p9?, 百拇医药

    然而,有些药物引起尿色变化,很可能是不良反应。如治疗类风湿关节炎和痛风的药物保泰松,以及庆大霉素、万古霉素等,肾毒性都较强,大量使用易损害肾小球,表现为血尿,一旦出现类似症状,应及时就诊。▲ (辽宁省人民医院药剂科主管药师 王 雨)p9?, 百拇医药

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    别饿着肚子输液(药师手记)p9?, 百拇医药

    可能加快心跳、升高血压,诱发低血糖p9?, 百拇医药

    小张和医生约好一早到医院来空腹抽血化验血脂和血糖。因为正在治疗支气管炎,他抽血后顺便在医院输液。输液快结束时,他感觉身子发冷,打寒战,医生立即减慢了输液速度,并让他卧床体息保暖,五分钟后,他的症状渐渐缓解。其实,这种情况是空腹输液引起的。p9?, 百拇医药

    人在空腹状态下往往代谢活动较弱。此时,输液会激活身体,产生一系列生理变化,如肾上腺素大量释放进入血液,出现心跳加快、血压升高、呼吸加快等反应;加上输液病人如果本身食欲差,体质差,就很容易造成头晕、恶心等症状。在空腹状态下输液,还可能引起低血糖反应,出现面色苍白、心率加快、出冷汗等症状。p9?, 百拇医药

    如果空腹输液的药物是青霉素、阿奇霉素等,胃肠道反应会很明显。空腹输环丙沙星、左氧氟沙星等,可能引起血糖水平异常升高或下降,出现心慌、恶心等症状。p9?, 百拇医药

    儿童、高龄患者、体弱多病者以及糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中等患者,尤其要注意不能空腹输液。这些人维持血糖稳定的代偿功能比较弱,在不及时进食的情况下,更容易出现血糖偏低的反应。遇到气温较冷的冬天,输液时除了不要空腹,还要注意保暖,以免短时间输入较多液体,对身体造成寒冷刺激,引起不良反应。p9?, 百拇医药

    很多人生病时胃口不太好,如果此时体质比较虚弱,可以先喝些温热的糖水,或者先遵医嘱输注糖水和维生素。不要用刚输完液半小时内的手测血压和手提重物。如果输液后,局部出现淤血,可在24小时之后用热毛巾湿敷促进吸收,必要时到医院就诊。▲ (中南大学湘雅医院药剂科副主任药师 秦 群)p9?, 百拇医药

    (武汉中心医院药学部副主任药师 刘珏)