牙龈出血病因未必都在口
牙龈出血是临床较为常见的症状，一般由牙齿或牙周局部疾患所引起。中医认为，牙龈出血多与肝脏功能失调或外邪侵淫有关。根据“火性上炎”、“足阳明胃经循行入齿”、“肾主骨，齿为骨之余”等理论，治疗上辨证用药，或配合局部止痛方法，往往能取得较好疗效，复发率低。
牙龈出血是指牙龈自发性的或由于轻微刺激引起的少量流血。轻者表现为仅在吮吸、刷牙、咀嚼较硬食物时唾液中带有血丝，重者在牙龈受到轻微刺激时即出血较多，甚至自发性出血。一般而言，牙龈的慢性炎症是牙龈出血的常见原因，故牙龈出血多见于牙周炎和牙龈炎患者；但有时也可以是某些系统性疾病的口腔表现，这时应予以足够重视。
胃火牙痛
牙痛牵引头痛，面颊发热，其齿喜冷恶热，或牙宣出血，或牙龈红肿溃烂，口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。治宜清胃、凉血、散郁，方用清热汤，水煎服。热炎宁、珍珠丸口服。
虚火牙痛
牙龈出血，牙痛隐隐，午后和夜间较剧，牙龈红肿不甚，齿松，咬物无力且痛剧。全身可兼见腰酸、头晕、口干咽燥、舌红苔薄、脉多沉细数等症，常见于老年人。治宜滋阴益肾，降火止痛。可用滋阴汤，水煎服。知柏丸、还少丸口服。或牙痛治好后，于饭前或饭中服用益气养血补酒，可补益肝肾。
肝火牙痛
牙龈出血，牙痛牵引头痛，情绪波动时发作或痛甚，全身可兼有目赤、口苦、耳鸣、胁痛、烦躁易怒、便秘、尿赤等症，且舌红苔黄，脉弦数有力。治疗宜清肝胆，泻实火。方用清肝汤，水煎服。泻肝丸口服。
风火牙痛
牙龈出血，牙痛呈阵发性，遇风发作，患处得冷痛减，受热痛增，牙龈红肿，全身症状有发热、恶寒、口渴、舌红、苔白而干、脉浮数等。治疗宜疏风清热，解毒消肿。方药选解毒汤，水煎服。败毒丸、栀子丸口服。
风冷牙痛
牙龈出血，牙痛呈阵发性，遇风寒发作，患处得热则痛缓，牙龈或肿，全身可伴有头痛、鼻塞声重、恶风寒、发热、无汗、舌淡、苔薄白、脉浮紧等症。治疗宜疏风散寒止痛。可用疏风汤，水煎服。荆防丸、血凝丸口服。
龋齿牙痛
此外，还有龋齿牙痛，也可用中药内外同治。此类牙痛诊断容易，如检查可见牙齿龋蚀,牙面粗糙发黑，有龋洞。龋洞受刺激则痛，重者牙痛时发时止，遇冷热酸甜等加剧，甚则痛不可忍，涕泪俱出，夜不能寐。可选清胃散加露蜂房、荜拨水煎内服；外用牙痛散 (荜茇、细辛、高良姜、白胡椒、白芷、冰片、薄荷、吴茱萸)置龋洞内，并用细辛、露蜂房煎汤含漱。, http://www.100md.com(文 曹元成)
牙龈出血是指牙龈自发性的或由于轻微刺激引起的少量流血。轻者表现为仅在吮吸、刷牙、咀嚼较硬食物时唾液中带有血丝，重者在牙龈受到轻微刺激时即出血较多，甚至自发性出血。一般而言，牙龈的慢性炎症是牙龈出血的常见原因，故牙龈出血多见于牙周炎和牙龈炎患者；但有时也可以是某些系统性疾病的口腔表现，这时应予以足够重视。
胃火牙痛
牙痛牵引头痛，面颊发热，其齿喜冷恶热，或牙宣出血，或牙龈红肿溃烂，口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。治宜清胃、凉血、散郁，方用清热汤，水煎服。热炎宁、珍珠丸口服。
虚火牙痛
牙龈出血，牙痛隐隐，午后和夜间较剧，牙龈红肿不甚，齿松，咬物无力且痛剧。全身可兼见腰酸、头晕、口干咽燥、舌红苔薄、脉多沉细数等症，常见于老年人。治宜滋阴益肾，降火止痛。可用滋阴汤，水煎服。知柏丸、还少丸口服。或牙痛治好后，于饭前或饭中服用益气养血补酒，可补益肝肾。
肝火牙痛
牙龈出血，牙痛牵引头痛，情绪波动时发作或痛甚，全身可兼有目赤、口苦、耳鸣、胁痛、烦躁易怒、便秘、尿赤等症，且舌红苔黄，脉弦数有力。治疗宜清肝胆，泻实火。方用清肝汤，水煎服。泻肝丸口服。
风火牙痛
牙龈出血，牙痛呈阵发性，遇风发作，患处得冷痛减，受热痛增，牙龈红肿，全身症状有发热、恶寒、口渴、舌红、苔白而干、脉浮数等。治疗宜疏风清热，解毒消肿。方药选解毒汤，水煎服。败毒丸、栀子丸口服。
风冷牙痛
牙龈出血，牙痛呈阵发性，遇风寒发作，患处得热则痛缓，牙龈或肿，全身可伴有头痛、鼻塞声重、恶风寒、发热、无汗、舌淡、苔薄白、脉浮紧等症。治疗宜疏风散寒止痛。可用疏风汤，水煎服。荆防丸、血凝丸口服。
龋齿牙痛
此外，还有龋齿牙痛，也可用中药内外同治。此类牙痛诊断容易，如检查可见牙齿龋蚀,牙面粗糙发黑，有龋洞。龋洞受刺激则痛，重者牙痛时发时止，遇冷热酸甜等加剧，甚则痛不可忍，涕泪俱出，夜不能寐。可选清胃散加露蜂房、荜拨水煎内服；外用牙痛散 (荜茇、细辛、高良姜、白胡椒、白芷、冰片、薄荷、吴茱萸)置龋洞内，并用细辛、露蜂房煎汤含漱。, http://www.100md.com(文 曹元成)