膝盖为啥一按就疼 头皮屑为何突然增多 等
膝盖为啥一按就疼
黑龙江读者汪女士问：我今年42岁，这两年膝盖经常疼，有时下楼的时候打软。最近用手按膝盖里外侧的骨头，都觉得生疼，这是怎么回事？该怎么止痛？
哈尔滨医科大学附属第四医院骨外五病房副主任亓云龙答：这位患者的情况应该是骨性关节炎。拍一个普通的X光片就可以确诊。骨性关节炎作为中老年人较常见的疾病，主要是由于关节软骨退行性病变和关节表面边缘形成以新骨为特征的非炎症性疾病。早期多表现为髌骨关节软骨退变，其次为内侧股骨髁软骨退变。临床上导致疼痛的主要原因，是剥脱的关节软骨退变加剧，引起滑膜炎性反应，以及更多的破损软骨碎屑脱落。此时如果再增加膝关节的负重和活动，就会加快关节软骨的退变，加重骨性关节炎的病情。
骨性关节炎患者平时要少走路，疼痛严重时可以做局部理疗，以改善循环、减轻疼痛及炎症反应。这个病怕凉，患者一定要做好保暖，尤其是膝盖，可以戴个护膝。▲
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遗传病有办法治吗
安徽读者严先生问：10年前，我爱人因为“遗传性共济失调症”去世了。现在我的3个孩子，包括2个女儿、一个儿子都得了这个病，而且都开始发病了，出现了走路不稳、失语等症状。请问这个病有办法治吗？有家医院说能治疗，靠谱吗？
清华大学玉泉医院神经内科教授耿同超答：遗传性共济失调症是由于基因异常导致的先天性疾病，您爱人和3个孩子都患病，说明是由常规染色体携带的致病基因。这个病目前还没有办法治疗。
如果您家里经济条件允许，可以尝试干细胞治疗，但这种办法也仅仅能短期改善一下症状，从根本上不能解决问题。至于有些医院声称可以治疗该病，纯属骗人，大家不要上当。▲
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一天大便4次正常吗
河北读者王先生问：我今年70岁，身体一直挺好。这两年来，我每天大便次数增加，变成了3~4次，大便基本成形，没有腹痛、便血，吃饭、睡觉都正常，体重无明显变化，便常规检查也都正常。请问我这种情况算病吗，需要治疗吗？
中日友好医院肛肠科教授安阿玥答：您的问题很有代表性，其实“一天一次大便”是个认识误区。所谓正常排便，次数不是绝对的指标，大便的性状、颜色、气味，人体的异常反应、自身感受才是最主要的。事实上只有六成人能做到每天一次大便，所以在这个问题上不能教条。有的人三四天大便一次，有的人甚至每周一次大便，但身体啥毛病没有，也算正常。您的大便性状正常，没有腹痛、便血、消瘦等症状，化验也正常，仅每天排便三四次，说明身体没问题，无需治疗。▲
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吃“一氧化氮”能护心吗
江苏读者魏先生问：我今年71岁，体检时发现血管里有斑块，一直吃着降血脂、血压的药。我看报纸上说有一种保健品是“一氧化氮”，说是能降血脂、血压，还说只要吃了这个可以把别的药停掉。请问这种保健品真有这么好的效果吗？
南京鼓楼医院心血管内科副主任医师李虎答：一氧化氮是抗动脉粥样硬化的活性物质，但无法做成药品，所以不可能存在这种保健品。因此，这种营销是偷换概念，欺骗消费者。您现在的情况还是要按医嘱长期坚持服药，这些药可激活一氧化氮的生成，从而达到抗氧化、抗动脉粥样硬化的作用。另外，还要注意定期复查血糖、血压、血脂等指标。▲
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头皮屑为何突然增多
河南读者尹先生问：我今年30岁，原先头皮屑很少，最近发现头皮屑明显增多，头皮还发痒。我是干性头发，天天都洗头，为何头皮屑会增多呢？
解放军总医院第一附属医院(304医院)皮肤科杨宇光博士答：成年人的头皮屑增多、头皮痒，真菌感染较常见，这种真菌叫“马拉色菌”，可使用酮康唑洗剂治疗。如果头皮屑突然增多，但不痒，多与睡眠不好有关。
需要注意的是，很多人都觉得如果头皮太干，要经常洗头，其实这是错误的。头皮较干的人，反而不宜洗头太勤，尤其应该避免使用去油效果强的洗发水，那样只会让头皮更干，并有可能带来一系列其他问题。
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因此，建议这位患者去医院皮肤科就诊，让医生看看头皮外观是否正常，有无红斑，以排除脂溢性皮炎的可能。▲
易被惊吓咋回事
天津读者田女士问：我今年40岁，从20岁起有个毛病，就是容易受到惊吓，尤其在注意力集中的时候，门口进来一个人都能把我吓一大跳。体检查心脏却没什么问题。请问这是怎么回事，能治疗吗？
天津中医药大学附属第二医院心内科副主任医师江海涛答：在老百姓看来，这是“胆小”的表现，但中医认为有心气虚的因素在里面，即“心虚胆怯”的人容易受到惊吓。要想改变这种状况，需要养心安神、镇惊定志，可以服用安神定志丸。
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有些病人心虚胆怯占不全，或偏于心虚，或偏于胆怯。偏心虚者常伴有失眠心烦、神疲健忘、手足心热、舌红少苔，治疗可选用天王补心丹或炙甘草汤。胆怯的人伴有爱做噩梦、惊悸不安，有的恶心呕吐、打嗝。此外，胆虚的病人还有一个犹豫不定的毛病，出门前会为带不带雨伞而纠结半天，这种情况应选择温胆汤治疗，如果有口苦心烦、舌苔黄腻等，还可以再加黄连。
总的来说容易受惊以虚证多见。补虚要有一个较长的过程，如果不能坚持服药，平时可以吃酸枣仁、龙眼肉、柏子仁、茯苓之类的药物养心。这些药物味道甘淡，一般人都能接受，必要时可再加少量的远志。▲
60岁得乙肝怎么办
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北京读者刘女士问：我今年60岁，刚刚做了常规体检，发现乙肝表面抗原阳性(乙肝只查了这一项)，肝功正常，另外也没有任何症状。我以前查乙肝表面抗原都是阴性的。请问还应该查哪些指标，是否需要治疗，生活上需要注意什么？
首都医科大学附属北京佑安医院肝内科教授孟庆华答：这位病人首先应该复查乙肝病毒标记物，俗称“两对半”，一方面排除乙肝表面抗原假阳性的可能，另一方面也可以全面掌握乙肝感染的病毒学情况。如果化验结果依然是阳性，并且能确认以前都是阴性，那么这次可能为乙肝病毒急性感染。人体感染乙肝病毒以后，有2周~半年的潜伏期。在此期间，病人有可能发病，表现出急性肝炎的症状，如乏力、厌油、恶心呕吐、黄疸等；也有可能不发病，就是一个隐性感染的过程。病人现在肝功正常，没有任何症状，说明还没有发病，建议每两周化验一次肝功能，一旦出现转氨酶升高或明显症状就要及时就诊。成人感染乙肝病毒以后，只有3%~5%会转成慢性，约95%都能彻底治愈，即乙肝指标转阴，因此不必紧张。这段时间您在生活上主要避免过于劳累，其他无需特别的处理。另外，您的家人最好也查一下乙肝指标。▲
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心脏病发作，咳嗽能救命吗
北京读者张女士问：我父亲今年70岁，有冠心病。我看网络上有人说“心脏病要犯的时候，咳嗽两下能救命”，请问这个办法管用吗？
解放军总医院(301医院)急诊科教授孟庆义答：首先需要澄清的是，连续咳嗽必须是在心脏骤停的情况下进行，才有意义，不是所有心脏病犯病的时候都应该咳嗽。
咳嗽能抢救心脏骤停，其原理在于，咳嗽能引起胸腔内的压力改变，这和胸外按压是一个道理，所以又叫做“咳嗽复苏法”。在临床上，凡是将要做心导管的病人，护士事先都会训练他们学会咳嗽，即深呼吸以后连续用力咳嗽。万一在做心导管的过程中，病人发生了心脏骤停，让病人自己咳嗽，可赢得宝贵的抢救时间。
心脏骤停常见于三度房室传导阻滞、心跳极度过缓及心肌梗死的病人，这类病人在刚刚发生心脏停跳时，往往有濒死感，在即将昏过去的时刻如果连续咳嗽，是有效的。
需要注意的是，如果仅仅是心绞痛，咳嗽非但不能缓解症状，还会加重症状，因此心脏病患者不要滥用“咳嗽复苏法”。▲
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哈尔滨医科大学附属第四医院骨外五病房副主任亓云龙答：这位患者的情况应该是骨性关节炎。拍一个普通的X光片就可以确诊。骨性关节炎作为中老年人较常见的疾病，主要是由于关节软骨退行性病变和关节表面边缘形成以新骨为特征的非炎症性疾病。早期多表现为髌骨关节软骨退变，其次为内侧股骨髁软骨退变。临床上导致疼痛的主要原因，是剥脱的关节软骨退变加剧，引起滑膜炎性反应，以及更多的破损软骨碎屑脱落。此时如果再增加膝关节的负重和活动，就会加快关节软骨的退变，加重骨性关节炎的病情。
骨性关节炎患者平时要少走路，疼痛严重时可以做局部理疗，以改善循环、减轻疼痛及炎症反应。这个病怕凉，患者一定要做好保暖，尤其是膝盖，可以戴个护膝。▲
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遗传病有办法治吗
安徽读者严先生问：10年前，我爱人因为“遗传性共济失调症”去世了。现在我的3个孩子，包括2个女儿、一个儿子都得了这个病，而且都开始发病了，出现了走路不稳、失语等症状。请问这个病有办法治吗？有家医院说能治疗，靠谱吗？
清华大学玉泉医院神经内科教授耿同超答：遗传性共济失调症是由于基因异常导致的先天性疾病，您爱人和3个孩子都患病，说明是由常规染色体携带的致病基因。这个病目前还没有办法治疗。
如果您家里经济条件允许，可以尝试干细胞治疗，但这种办法也仅仅能短期改善一下症状，从根本上不能解决问题。至于有些医院声称可以治疗该病，纯属骗人，大家不要上当。▲
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一天大便4次正常吗
河北读者王先生问：我今年70岁，身体一直挺好。这两年来，我每天大便次数增加，变成了3~4次，大便基本成形，没有腹痛、便血，吃饭、睡觉都正常，体重无明显变化，便常规检查也都正常。请问我这种情况算病吗，需要治疗吗？
中日友好医院肛肠科教授安阿玥答：您的问题很有代表性，其实“一天一次大便”是个认识误区。所谓正常排便，次数不是绝对的指标，大便的性状、颜色、气味，人体的异常反应、自身感受才是最主要的。事实上只有六成人能做到每天一次大便，所以在这个问题上不能教条。有的人三四天大便一次，有的人甚至每周一次大便，但身体啥毛病没有，也算正常。您的大便性状正常，没有腹痛、便血、消瘦等症状，化验也正常，仅每天排便三四次，说明身体没问题，无需治疗。▲
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吃“一氧化氮”能护心吗
江苏读者魏先生问：我今年71岁，体检时发现血管里有斑块，一直吃着降血脂、血压的药。我看报纸上说有一种保健品是“一氧化氮”，说是能降血脂、血压，还说只要吃了这个可以把别的药停掉。请问这种保健品真有这么好的效果吗？
南京鼓楼医院心血管内科副主任医师李虎答：一氧化氮是抗动脉粥样硬化的活性物质，但无法做成药品，所以不可能存在这种保健品。因此，这种营销是偷换概念，欺骗消费者。您现在的情况还是要按医嘱长期坚持服药，这些药可激活一氧化氮的生成，从而达到抗氧化、抗动脉粥样硬化的作用。另外，还要注意定期复查血糖、血压、血脂等指标。▲
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头皮屑为何突然增多
河南读者尹先生问：我今年30岁，原先头皮屑很少，最近发现头皮屑明显增多，头皮还发痒。我是干性头发，天天都洗头，为何头皮屑会增多呢？
解放军总医院第一附属医院(304医院)皮肤科杨宇光博士答：成年人的头皮屑增多、头皮痒，真菌感染较常见，这种真菌叫“马拉色菌”，可使用酮康唑洗剂治疗。如果头皮屑突然增多，但不痒，多与睡眠不好有关。
需要注意的是，很多人都觉得如果头皮太干，要经常洗头，其实这是错误的。头皮较干的人，反而不宜洗头太勤，尤其应该避免使用去油效果强的洗发水，那样只会让头皮更干，并有可能带来一系列其他问题。
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因此，建议这位患者去医院皮肤科就诊，让医生看看头皮外观是否正常，有无红斑，以排除脂溢性皮炎的可能。▲
易被惊吓咋回事
天津读者田女士问：我今年40岁，从20岁起有个毛病，就是容易受到惊吓，尤其在注意力集中的时候，门口进来一个人都能把我吓一大跳。体检查心脏却没什么问题。请问这是怎么回事，能治疗吗？
天津中医药大学附属第二医院心内科副主任医师江海涛答：在老百姓看来，这是“胆小”的表现，但中医认为有心气虚的因素在里面，即“心虚胆怯”的人容易受到惊吓。要想改变这种状况，需要养心安神、镇惊定志，可以服用安神定志丸。
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总的来说容易受惊以虚证多见。补虚要有一个较长的过程，如果不能坚持服药，平时可以吃酸枣仁、龙眼肉、柏子仁、茯苓之类的药物养心。这些药物味道甘淡，一般人都能接受，必要时可再加少量的远志。▲
60岁得乙肝怎么办
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北京读者刘女士问：我今年60岁，刚刚做了常规体检，发现乙肝表面抗原阳性(乙肝只查了这一项)，肝功正常，另外也没有任何症状。我以前查乙肝表面抗原都是阴性的。请问还应该查哪些指标，是否需要治疗，生活上需要注意什么？
首都医科大学附属北京佑安医院肝内科教授孟庆华答：这位病人首先应该复查乙肝病毒标记物，俗称“两对半”，一方面排除乙肝表面抗原假阳性的可能，另一方面也可以全面掌握乙肝感染的病毒学情况。如果化验结果依然是阳性，并且能确认以前都是阴性，那么这次可能为乙肝病毒急性感染。人体感染乙肝病毒以后，有2周~半年的潜伏期。在此期间，病人有可能发病，表现出急性肝炎的症状，如乏力、厌油、恶心呕吐、黄疸等；也有可能不发病，就是一个隐性感染的过程。病人现在肝功正常，没有任何症状，说明还没有发病，建议每两周化验一次肝功能，一旦出现转氨酶升高或明显症状就要及时就诊。成人感染乙肝病毒以后，只有3%~5%会转成慢性，约95%都能彻底治愈，即乙肝指标转阴，因此不必紧张。这段时间您在生活上主要避免过于劳累，其他无需特别的处理。另外，您的家人最好也查一下乙肝指标。▲
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心脏病发作，咳嗽能救命吗
北京读者张女士问：我父亲今年70岁，有冠心病。我看网络上有人说“心脏病要犯的时候，咳嗽两下能救命”，请问这个办法管用吗？
解放军总医院(301医院)急诊科教授孟庆义答：首先需要澄清的是，连续咳嗽必须是在心脏骤停的情况下进行，才有意义，不是所有心脏病犯病的时候都应该咳嗽。
咳嗽能抢救心脏骤停，其原理在于，咳嗽能引起胸腔内的压力改变，这和胸外按压是一个道理，所以又叫做“咳嗽复苏法”。在临床上，凡是将要做心导管的病人，护士事先都会训练他们学会咳嗽，即深呼吸以后连续用力咳嗽。万一在做心导管的过程中，病人发生了心脏骤停，让病人自己咳嗽，可赢得宝贵的抢救时间。
心脏骤停常见于三度房室传导阻滞、心跳极度过缓及心肌梗死的病人，这类病人在刚刚发生心脏停跳时，往往有濒死感，在即将昏过去的时刻如果连续咳嗽，是有效的。
需要注意的是，如果仅仅是心绞痛，咳嗽非但不能缓解症状，还会加重症状，因此心脏病患者不要滥用“咳嗽复苏法”。▲
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