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心肺复苏讲究多
http://www.100md.com 2013年6月25日 京华时报
     夏季是溺水高发季,关于溺水后如何实施心肺复苏的说法众多。不过,广州市第一人民医院急诊科医生王西富表示,关于心肺复苏网上很多说法并不完全正确,针对溺水人员的急救要牢记切勿因为急于控水而耽搁了心肺复苏时间。

    咳嗽心肺复苏不建议自用

    近来,网上流传的一段自我心肺复苏法颇受关注:“如果在独处时感到胸口剧痛,并且开始漫延到手臂和下巴,心脏病突发的话,可以进行自我心肺复苏法。”

    具体做法则为,深深吸一大口气,然后用力地、深深地、长长地咳嗽,“好像要把胸腔深处的痰咳出来,而且,每间隔两秒钟,就要做一次吸、一次咳,直到救护车赶到或患者觉得已恢复正常。”

    针对网传的咳嗽心肺复苏法,王西富表示,确实有这一概念,但是这一技术主要用于在心导管室内、心电监护条件下、对清醒病人,当发生心脏骤停时,在医生指导下进行,深吸气,大力咳嗽,每1-3秒一次,咳嗽能造成胸腹内压力骤然升高,类似于外力给病人施行“心肺复苏法”。

    他强调,美国心肺复苏指南不推荐这一技能教授给普通公众,这一急救方法也无法在医院外使用。即使是有经验的急救专业人士,也不可能在那一刻有如此精准的反应。

    正确心肺复苏并不复杂

    王西富表示,心脏病发作通常指的是冠心病心绞痛或心肌梗死,也就是出现胸痛、胸闷、胸前区压迫等症状,正确的自救方式应该是休息,吸氧,呼叫急救中心;如果无近期胃肠出血及阿司匹林过敏史,可以嚼服300mg阿司匹林;如果没有低血压( 收缩压小于90mmHg)、明显心动过缓(小于60次/分)或心动过速(大于110次/分)、48小时内无万艾可(伟哥)服用史,则可以含服硝酸甘油1-2片。

    确认是心脏骤停后,就要实施胸外按压:在胸骨下半部分,即两乳头连线中点位置,双手掌叠加,肩-肘-掌跟成直线垂直于胸壁,快速按压每分钟至少100次,用力胸廓下陷至少5厘米(?),让胸廓充分回弹,每30次按压配合人工呼吸2次。

    第三步则是人工呼吸:仰头抬颏,开放气道,人工呼吸,捏鼻吹气,连续两次,每次吹气持续一秒,胸廓有起伏视为人工呼吸有效。

    溺水急救顺序略有不同

    夏季也是溺水的高发季节。如果是溺水后的心脏骤停,王西富强调,在急救时与上述心源性心脏骤停的急救顺序会略有不同。

    一般来说,溺水者救起后如果神志清楚,此时应该陪伴着溺水者,做好保暖工作,及时将溺水者送往医院观察。如果溺水者神志不清,但有呼吸脉搏,此时则要将其稳定侧卧位,呼叫急救中心,监测呼吸脉搏情况。

    针对昏迷、无呼吸的溺水者,王西富认为可以判断为心脏骤停,此时应该给予清理气道,人工呼吸2次,然后胸外按压:人工呼吸比例为30:2,持续进行,直到急救成功或专业人员到达。这是针对窒息性心脏骤停患者的复苏A(气道)B(人工呼吸)C(胸外按压)策略,与心源性心脏骤停的CAB顺序略有不同。

    他强调,不少人救起溺水者首先进行控水,但是对溺水者来说,实施急救时需要切记的就是不要因为控水而耽搁复苏时间,不要因为急救而耽搁呼叫急救中心的时间。, http://www.100md.com