乔布斯后悔使用替代疗法
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作者：RYAN TATE 翻译：蕨代霜蛟 来源：GAWKER
所有人都希望乔布斯迅速战胜癌症，他的朋友希望他接受手术，他的妻子希望他接受手术……但这位苹果前CEO实在太习惯于反潮流行事了，他把最关键的九个月浪费在了坚持尝试替代疗法上。直到临终前，乔布斯决定让全世界知道，他深深地后悔那个至关重要的决策。他的传记作家Walter Isaacson将此事告诉了《60分钟时事杂志》(美国新闻杂志节目)。
“对此我们谈了很久。”Isaacson告诉《60分钟时事杂志》，乔布斯决定以替代膳食疗法，而非常规医疗建议的手术来治疗他的胰腺神经内分泌瘤。“他想要说对此他有多么的后悔。我能感觉到他认为自己当时真应该立即接受手术，他说‘那时我不想让人剖开我的身体……我不希望自己的身体被人那样亵渎。’”
这一描述证实了上周在网上一则争议帖中我们引用的一位哈佛癌症研究员的评论。
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Ramzi Amri是哈佛医学院及马赛诸塞州综合医院富布莱特基金会资助的神经内分泌瘤研究学者。他认为乔布斯所患的亚型肿瘤是相对温和的，若及早发现生存机会极大。然而乔布斯延误手术时机长达至少九个月，于是完全有理由推测——乔布斯选择的替代疗法是最终导致他本可避免的早逝的罪魁。
Isaacson说：“乔布斯为此感到后悔……不久之后所有人都对他说：‘别再尝试那些草药、根茎、蔬菜之类的东西治疗了……’终于，等到手术的时候医生发现他的癌已经扩散到了胰腺周边组织。”
为了判断乔布斯的疾病的预后(预后：指预测疾病的可能病程和结局)，必须精确甄别他所患的癌症类型以及他被认为得过的亚型。首先，乔布斯的神经内分泌瘤，又称胰岛细胞瘤，使得他幸免于其余95%高度致命的腺癌型胰腺癌受害者行列之外。其次，乔布斯所得的是被认为生存几率更高的一种神经内分泌瘤，它所表现出来的一些特性使得初期预后较为良好，如果乔布斯能够按照医生建议的那样去做的话：
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这种肿瘤显然还是具备功能的，意思是它会产生荷尔蒙，因此苹果后来承认他得了一种“荷尔蒙失衡症”。这种类型的肿瘤分化程度更高，因而被认为不那么具有侵袭性，易于治疗。最初乔布斯的肿瘤似乎并未转移，因为对外并没有透露出接受化疗的迹象。然而由于延误了治疗，肿瘤发生转移并扩散到了肝脏。神经内分泌瘤长在乔布斯胰腺中更有利于患者存活的位置。被报道和猜测最多的乔布斯所患肿瘤类型是胰岛素瘤，同样也属于更容易存活的肿瘤类型。
这张五年生存率图表显示出胰岛素瘤(88.7%)以及位于胰腺内肿瘤(78.1%)的良好预后。同样显示的是转移后肿瘤以及无功能性肿瘤(乔布斯据信并未诊断为此类型肿瘤)会致命得多。
如果需要更多细节，我们在下面的邮件中引用了Amri的一些注解。然而毋庸赘言的是，乔布斯蔑视传统的天性及其所坚持的非常规治疗途径，最终却未能给他自己带来他曾经为苹果的顾客及股东们带去的利益。对此，乔布斯看来也很明白，所以他希望我们也知道。
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医疗信息附录以下是我们在邮件中向Amri询问某种特定类型、生存率较低的神经内分泌瘤(无功能性转移型胰岛细胞瘤，一般生存率仅5年左右)时他的说明：
【数据当然是正确的、但那并非乔布斯的肿瘤类型(我们现在又开始倒向了猜测，不过这里有确切的数字以及乔布斯的话佐证)：
关于转移。转移意味着肿瘤从原发部位扩散出去，而他的肿瘤起先很有可能没有转移，直到他谈及自己的“荷尔蒙失衡症”，我相信那是2008年(来源很容易谷歌搜索)。那也是他接受肝脏移植的原因：他的肝脏很有可能被转移癌所浸润。如果他之前就有转移的话他就不会那样去治疗，因为我们会观察到他接受化疗的明显迹象。
关于无功能性肿瘤。无功能性肿瘤意味着肿瘤细胞退化到了无法发挥原有机能的地步。如同我刚才在第一条中所述，乔布斯后来曾经在2008年/2009年疾病复发时提到过“荷尔蒙失衡症”。而这就意味着肿瘤显然还能够产生荷尔蒙，也就证明是具有功能的，远远不如无功能性肿瘤那么致命。
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在许多种类癌症中所谓的分化丧失是肿瘤高度恶性的重要指标。分化程度越低肿瘤的生长模式就越肆无忌惮，越容易扩散。
以我的结肠癌患者为例，分化不良的肿瘤发生转移或者已经转移的几率是分化良好或者哪怕一般的类型的8倍。
关于乔布斯的肿瘤类型：所以乔布斯并未罹患无功能性肿瘤，但是从我读到的信息来看(可以用谷歌搜索核实)他的肿瘤甚至应该是胰岛素瘤，实际上是一种最为普通，最容易治疗的类型。
而且他的肿瘤长在胰腺内，众所周知这种情况的平均预后往往是最好的。
把这两者结合起来在图表中和不同类型的神经内分泌瘤进行比对，再加上乔布斯这样级别的人物可以获得和负担得起的超常水平医疗护理，你们就会明白我想说他的治愈机会曾有多高。希望这些对你们有用。】
Amri还回答了网上提问：
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问题1：“像乔布斯和我所患的胰岛细胞瘤如果应对及时通常是可以治愈的”这似乎和你所写的相符。这里的“治愈”是否用词恰当？也就是说:，疾病消失了，不会因此而死了？
回答1：那是绝对的。如果治疗及时，可以切除肿瘤(取决于肿瘤部位)，甚至都不需要切除胰腺或其他任何器官。而且因为是早期，肿瘤的复发可能性也很小。对于有家族性病史从而携带患此类疾病风险(可以谷歌搜索最常见案例MEN-1)的人来说，总会有肿瘤独立复发的可能性。但没有迹象表明这种情况适用于乔布斯——再提一遍他所负担得起的医疗水平，我非常确信这一点他早就检查过了。对那些没有家族性病史的人来说，这就相当于同样的地方遭受两次雷击。这也不是没有可能，但是对于这类肿瘤来说，那实在，实在太罕见了!
问题2：“我被诊断得了这种病以后，别人告诉我现代医学的化疗和放疗无法针对胰岛细胞瘤。(他们抱怨说“我们束手无策”。)我在你的文中注意到，你曾经提过乔布斯好像规避了化疗，但是不是原本他是有机会做化疗的？
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回答2：我认为他的情况以及他的胰岛细胞瘤类型属于特殊案例。
通常而言，尤其在乔布斯所患的是一种分化良好的胰岛素瘤的情况下，治疗选择是很多样化的，但是当肿瘤处于足够小的早期阶段，手术显然是最佳方案。因为在绝大多数情况下可以将原位肿瘤摘除，同时检查附近的淋巴结。如果没有淋巴结转移的话就可以充满信心地让患者出院，不会留下什么持久的副作用。复发风险也会很低，只要症状不再出现，每年例行扫描检查一次即可。
化疗并非总有效果，化疗仅对10-20%的胃肠道肿瘤有效，但如果肿瘤发生在胰腺部位，有些已获得FDA认证的药往往可能更有效。
另外，这些数字使得情况看上去比实际的来得糟糕，那是因为实际上只有病情最恶劣的那部分病例会接受化疗，大部分人根本不需要，如果总是只拿最差的情况来说事，那么平均成功率当然会很低。
还有一种可以被内分泌肿瘤细胞吸收的特殊同位素放疗，对转移癌非常有效。
如果那样处理依然无效的话还可以选择部分切除肝脏，而不是整体摘除，人体肝脏具有惊人的局部再生能力，所以哪怕切除很大一部分患者也能够安然无恙。不过，只有在肿瘤局限于肝脏左叶或者右叶，或者情况再好一些，仅限于肝脏8个奎诺段之一时才能采用这一方案。
在患者需要接受肝脏移植之前，通常都会尽量尝试上述方案，之所以这样，是因为肝脏是非常稀有的器官，而且对于癌症患者而言器官移植并非总是明智之举，因为用于防止排斥反应的免疫抑制剂，同样会扼制人体自身阻碍肿瘤生长的免疫反应，从而令癌症更加容易扩散。, http://www.100md.com