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“多发性骨髓瘤”多发老年人群体
http://www.100md.com 2013年6月26日 北京晚报
     近年来,多发性骨髓瘤的发病已像白血病、淋巴瘤一样上升为血液系统的三大疾病之一。但因症状易与其它疾病混淆,因此误诊率高达40%-60%,几乎每位患者都有曲折的就诊经历。

    朝阳医院京西院区血液科主任及教授、中华多发性骨髓病友互助会北京分会会长黄仲夏告诉记者,任何疾病都是早发现早治疗的效果好,骨髓瘤也不例外。目前该病的治疗取得了很大进展,患者的生存期已由原来的平均3-5年,提高至目前的5-7年,不少患者可以生存10年以上。

    “多发性骨髓瘤”善伪装

    58岁的老张常感觉腰疼,也无明显原因,误以为是腰椎间盘突出,或者干活累着了,就没重视。上了年纪的人,谁没个小病小灾的呢?2年后,老张发现自己的尿里有很多泡沫,以为肾有毛病了,到肾内科就诊,肾功能检查结果正常。在医生的建议下,老张做了肾脏穿刺,结果提示肾病综合征,但需要查找病因。医生又给她检查了M蛋白,并做了骨髓穿刺。检查结果让老张大吃一惊,骨髓中恶性浆细胞占24%,尿中免疫球蛋白也出现异常。医生说正常人身体里没有这么多“坏东西”。
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    经过若干检查,老张辗转到了医院血液科,确诊为多发性骨髓瘤。经过治疗,老张的腰疼减轻了,尿里的泡沫也消失了。和病友分享时,老张常说,多发性骨髓瘤真的是太容易糊弄人了,戴着伪装的帽子,让人误以为是肾病或骨头出了问题。

    骨髓是重要的免疫器官

    造血系统包括造血器官和血液。造血器官包括骨髓、肝、脾和淋巴结等。当人还在母体里,以小胚胎存在时,肝、骨髓、脾、淋巴结等造血器官就有造血功能了。出生后,人体则主要靠骨髓造血。

    骨髓能制造红细胞、血小板和各种白细胞。红细胞有携氧能力,血小板有止血作用,白细胞能杀灭和(或)抑制各种病原体,包括细菌、病毒等。黄仲夏说,淋巴细胞能制造抗体。因此,骨髓不仅是造血器官,还是重要的免疫器官。

    当骨髓中的造血细胞发生病变时,血液成分可能会发生改变,引起血液系统疾病。所以在血液病的诊疗中,骨髓检查必不可少,就像胃病的检查要做胃镜一样。
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    负责杀灭(或)抑制各种病原体的白细胞,包括粒细胞和淋巴细胞。淋巴细胞不仅存在于血液里,在淋巴结、脾脏、肝脏也有分布。全身的淋巴细胞构成了淋巴免疫系统。

    当淋巴细胞异常时,会导致机体免疫力下降,对病原体的入侵失去了抵抗能力。这时可能发生多发性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病等血液恶性肿瘤。

    多发性骨髓瘤患者免疫力低

    多发性骨髓瘤多发于老年人,可能与病毒等抗原反复慢性刺激使人体基因突变导致的染色体异常有关,鲜见年轻人群体。发生多发性骨髓瘤时,骨髓瘤细胞会“疯长”,在骨髓中的比例高达10%-90%,甚至更高。它不仅抑制正常红细胞、白细胞和血小板的产生,使患者发生贫血、白细胞减少及血小板减少,还会抑制其它类型免疫球蛋白的分泌,这也是多发性骨髓瘤患者免疫力低,易感染的重要原因之一。

    患者主要症状表现为五个方面,一是骨痛,往往发生腰痛、腿痛,误当做腰椎病,久治不愈才到血液科就诊,严重的甚至发生病理性骨折,翻身、走路、打喷嚏都会导致骨折。二是贫血出血倾向,比如乏力、易疲劳、牙龈出血、月经过多等。三是感染,以呼吸系统感染多见,表现为易感冒、咳嗽、抵抗力降低等。四是出现肾脏损害,一半的患者早期会出现蛋白尿、血尿等,甚至尿毒症。五是高黏滞综合征,表现为头痛、头晕、耳鸣、眼花、视物障碍、皮肤紫癜、鼻出血、手足尖麻等。
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    可视为慢病进行管理

    目前,多发性骨髓瘤还是一种无法治愈的疾病,但也不必因此而恐慌,黄仲夏称,多发性骨髓瘤是一种相对发展缓慢的肿瘤。平均生存期为5-7年,不少患者生存10年以上。世界卫生组织专家认为,多发性骨髓瘤可以视为像高血压、冠心病一样的慢性疾病,患者可以长期带瘤生存,并且有较好的生活质量。因此,定期检查和治疗,控制好疾病是关键。

    积极心态助力恢复

    “在多发性骨髓瘤患者的康复过程中,心理因素有着不可取代的作用。”黄仲夏介绍,目前认识比较一致的是不良情绪会降低机体免疫功能,从而减弱免疫系统识别、杀灭肿瘤细胞的作用。相反,良好的情绪可以平衡和提高机体的免疫功能,帮助杀灭部分肿瘤细胞。

    患者在药物治疗过程中也许会出现失眠、食欲下降等现象。此时理性认识疾病可以减轻心理负担,如果患者在这个问题上比较消极,家属要起到积极作用,帮助患者与医生进行沟通,宽慰并鼓励患者坚强地完成治疗。同时,在生活环境上要注意营造温馨舒适的氛围,空气流通、光线充足、温度适宜的环境利于患者保持愉悦心情。此外,合理调整新的生活方式,保证充足睡眠,注意饮食、增强营养,提高机体的抗病能力。, 百拇医药(田晶)