四成慢乙肝患者不遵医嘱 吸烟熬夜颈椎遭罪 等
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四成慢乙肝患者不遵医嘱
6月21日，中华医学会第十六次全国病毒性肝炎和肝病学术会议在昆明召开。期间，上海长海医院感染科教授万谟彬和南方医科大学南方医院感染内科主任侯金林在探讨“乙肝患者依从性现状及对策”时介绍，口服抗病毒治疗3个月时，39%患者漏服或不服药，导致疗效不佳。“要想提高患者依从性，应综合考虑临床疗效、耐受性和经济压力，选择优化治疗方案，并加强患者管理。” 侯金林介绍，最新的乙肝优化治疗研究——EXPLORE显示，初治患者联合使用拉米夫定和阿德福韦酯，72周时，乙肝病毒小于1000copy/ml的比例高达61.8%，耐药率仅1%。▲
(郑 丹)
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1分钟识别头痛性质
美国斯坦福大学头痛专家教你
美国《赫芬顿邮报》7月22日载文，刊出斯坦福大学头痛项目研究负责人、神经病学教授罗伯特·柯万总结出的常见头痛区别方法。
要正确治疗头痛，首先应该了解头痛类型。最常见的头痛是紧张性头痛。病因包括：压力、焦虑、酒精、眼部疲劳等。偏头痛是唯一伴有先兆感觉症状的头痛。丛集性头痛和药物过量性头痛也较为常见。鼻窦性头痛相对较少。
柯万教授指出，患者如果能了解自己的头痛特点、发作时间、严重程度、可能诱因等信息，有助于更好地配合医生准确诊断。以下4个表格能帮你判断头痛的具体性质。▲ (方文革)
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男性不育容易患癌
据美国《医学日报》近日报道，发表在《生育和不育期刊》上的一项最新研究成果显示：不育男性患上各种癌症的风险要高于普通人。
斯坦福大学医学院男性生殖医学与外科主任麦克尔·艾森伯格领导的研究团队选取了2238名平均年龄36岁的不育男性。在经过近7年的追踪调查后，有29人患上肿瘤，包括脑瘤、前列腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤和胃肠道肿瘤等，高于一般人群中的肿瘤发病率。进一步分析发现，不育男性罹患癌症的风险是普通人的3倍左右。研究人员推测，男性不育与肿瘤之间可能拥有共同的遗传致病因素。因此，男性发现生育问题后，还要定期体检，及时进行癌症筛查。▲
(钱聪玲)
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有点小肚子，不易骨折
小肚楠让很多爱美之人头疼，其实，它也有益处。据英国《每日邮报》4月13日报道，相对于腹部平坦的人来说，有点轻微的小肚腩不容易发生骨折。
澳大利亚悉尼加尔文医学研究所的研究人员对1000多名平均年龄50岁以上的男女志愿者进行了长达5年的跟踪调查。在这段期间里，共有120多人发生过骨折。统计分析发现，腹部脂肪的数量多少与发生骨折的可能性之间存在一定关联，与腹部平坦的人相比，有小肚楠的人发生骨折的风险降低约40%，在女性中尤为明显。
发表在《临床内分泌学期刊》上的这项新研究结果认为：较粗的腰围为骨骼提供了额外的支撑力量，在跌倒时像衬垫一样，起到一定的保护作用。此外，腹部丰满的人体内雌激素水平相对较高，有益于骨骼。当然，研究人员表示，肥胖存在诸多隐患，不可通过盲目增肥来保护骨骼。▲ (安 伟)
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家人老喘，少铺地毯
同在一个办公室的小张和玲玲最近有点“同病相怜”，两人不约而同地出现气喘、咳嗽。来我们医院查了一圈，终于找到了原因。罪魁祸首竟是他们办公室半年前换的纯毛地毯。地毯上螨虫滋生，让他俩“中招”。
螨虫是一种肉眼不易看见的微型害虫，也是引起一些过敏性疾病的罪魁祸首。螨虫的尸体、分泌物和排泄物都是过敏原，进入人体呼吸道或接触皮肤后，人体的脸部会出现红斑、毛孔扩大，皮肤粗黑、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、气喘等症状。而地毯是螨虫最理想的寄生地，如果室内铺有地毯，时间长了，细菌、螨虫便会随着灰尘、食品碎屑等在地毯上“安营扎寨”，偶尔用吸尘器简单除尘一次根本无法奏效。
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因此，有过敏疾病史的人，尽量不要用地毯。如果实在避不开，就要及时除尘和除螨。在大厅、走廊和走动频繁的地方，每周应吸尘2~3次，卧室也应至少每周吸尘一次。▲ (哈尔滨医科大学附属第四医院变态免疫科副教授 王永春)
空气质量差，阑尾爱生病
加拿大研究人员发现
阑尾炎虽然不算大病，可发作起来常常又急又猛。“美国消费日网站”7月11日报道的一项新研究还提醒，空气污染严重时，阑尾也会跟着“捣乱”。
加拿大卡尔加里大学的研究人员，对2004~2008年间12所城市近3.6万名因阑尾炎而住院治疗的患者进行追踪调查，详细分析了他们的病情严重程度、诊疗措施、恢复情况等。结果显示：当空气中的臭氧(烟雾的组成部分)含量上升时，阑尾穿孔的患者数目明显增高。具体来说，在阑尾炎发作前的3~7天内，空气中的臭氧浓度每增加10亿分之16升，阑尾穿孔的风险就会增加22%。也就是说，在空气污染较重的地区或时节，不仅阑尾炎发作的风险增加，而且病情进展更为迅速。随着空气污染的持续加重，阑尾穿孔的风险也会不断增加。而气温、湿度等因素，对阑尾炎的发病没有明显影响。
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发表在《环境卫生展望期刊》上的这项研究成果表示，既往已有动物实验发现，空气污染可能会刺激肠道，增加炎症风险。因此，推广和实践“绿色环保”的理念，减少矿物燃料的燃烧排放量，对全身健康都有保护作用。▲ (陈雪莹)
一老一小容易得疝气
在门诊上，我经常会收治一些病情很重的疝气患者，事实上他们起初发病时只是皮肤鼓起一个包，但由于不去正规医院治疗，而是在小诊所尝试服中药、绑疝气带、注射硬化剂等办法，致使病情逐渐加重，导致疝嵌顿引发肠梗阻、肠坏死等严重并发症。
如果把人体腹膜比作自行车的外胎，那么小肠等内脏就好比内胎，疝气发病就是外胎破损内胎溢出。表面看是皮肤上鼓出一个包，实际上是腹膜破了一个洞。人体常见疝有四种：上腹疝、脐疝、腹股沟疝、股疝。
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此病发作有两个因素：腹壁薄弱和腹腔压力增高。好发于儿童、老年人、瘦弱的人及经常从事剧烈运动或搬重物的人。肿块突出时患者有下坠感，伴有胀痛或牵扯性腹痛。
腹膜破了个洞，最好的办法就是将洞“补上”，手术修补缺损是治疗疝气的唯一有效手段。目前手术方式已经革新，医生采用特殊材料在缺损地方打“补丁”，替代了传统的手术组织重叠缝合，不会增加周围组织张力，且术后疼痛感、牵扯感下降，而且不会出现局部组织隆起情况，复发率大大降低。1个小时左右就可完成手术，术后第2天就可出院。▲ (武警总医院普外科副主任医师 韩承新)
吸烟熬夜颈椎遭罪
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长时间伏案也要注意
李先生今年35岁，是一名网络工程师。最近一个月，因为赶着设计一款软件，他经常加班、熬夜，有时突然有了灵感，便奋战到凌晨，困了倦了就吸上一根烟，帮自己提提神。三天前，李先生突然头痛难忍，恶心、想吐，看东西眩晕，脖子也觉得硬硬的，一转就疼。他以为是心脏病发作，可躺下休息并吃药后，症状仍然没有好转。到医院检查发现，他的心脏功能一切正常，可颈部肌肉僵硬、活动受限，脖子有明显的触痛点，进一步检查发现，他这是颈椎病的急性发作，很可能是熬夜吸烟引起的。
多数人认为，抽烟会伤心、伤肺，导致肿瘤，却不知抽烟也是诱发颈椎病的重要原因之一。颈椎就像一段弹簧，如果承受压力过大，或者是长期处于紧张状态，就容易疲劳，失去弹性。长时间抽烟，从烟草中吸入的大量尼古丁会刺激血管，使颈部等部位的血管剧烈收缩，造成血流障碍，进而引起颈部组织损伤，出现僵硬、疼痛等不适。特别是熬夜加班时本身就精神紧张，伏案久坐使颈背肌处于长期拉长、无力的超负荷状态，此时再抽烟，无疑给脆弱的颈椎雪上加霜， 诱发退行性病变等的发生。
因此，保护我们的颈椎首先要注意劳逸结合，避免长期低头伏案，每工作2～3小时后，一定要站起来走一走，活动一下颈肩部，向远处看一看等。其次，生活中要预防一些使颈部损伤、受凉、过度疲劳的因素，睡觉时枕头不宜过高或过低。最后，出现颈椎病的表现时应到正规医院接受治疗，切不可盲目进行推拿按摩或随便服用止痛药。▲ (辽宁省人民医院骨科主任医师 蒋 阅)
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