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吃药不见效,一半在自己(专家谈药)
http://www.100md.com 2013年7月2日 生命时报

     调查发现,慢性病患者50%曾漏服或擅自停药!0/#.6, 百拇医药

    专家小传!0/#.6, 百拇医药

    万谟彬,第二军医大学长海医院感染科教授、主任医师,上海市感染与化疗学会副主任委员!0/#.6, 百拇医药

    如果服药后疗效不理想,你觉得是医生医术不高,还是药品质量不好?其实,很可能是另一个重要原因——没按医嘱吃药。!0/#.6, 百拇医药

    患者是否按医嘱用药,医生称之为“依从性”,它是决定治疗成功与否的首要因素,尤其是对慢性病。世界卫生组织曾明确提出了影响患者依从性的五大因素,除了社会、经济因素和医疗体制等客观原因以外,以下三项值得重视:!0/#.6, 百拇医药

    一是疾病的严重程度。很多病情较轻的患者觉得“自己没啥事,少吃一次药没关系”,可如果经常漏服,甚至擅自停药,就会加重病情。以乙肝治疗为例,高达40%的病毒学突破(即对患者乙肝病毒水平的检测)与患者依从性有关,自行停药还会导致肝衰竭,或使病情向肝硬化、肝癌发展。!0/#.6, 百拇医药

    二是治疗方案及对患者的教育。医生要选择合理的、患者易坚持的治疗方案,并向患者耐心讲解药品的用法、剂量、次数、服用时间等,以及不按医嘱用药可能带来的严重后果。比如,降压药最好选择每天只需服一次的剂型,患者可在固定时间用药,不易漏服;乙肝治疗则最好选择没有交叉耐药位点的药物,在尽可能保证疗效的前提下降低耐药风险。!0/#.6, 百拇医药

    三是患者受教育程度、经济收入以及对疾病的认知和重视程度。理想的看病过程是,医生诊断清晰、选药准确,患者按时用药、定期复查。但如果医生开了药,患者时常忘记吃,疗效肯定无法保障。令人遗憾的是,即使在发达国家,慢性病患者中也只有约50%能遵医嘱用药。可以说,吃药不见效,有一半原因在患者自己身上。建议患者积极与医生、药师沟通,弄明白医嘱的涵义。此外,还可以通过便携药盒、在家里或办公室贴便笺、设置用药闹钟等方式提醒自己按时服药。▲(第二军医大学附属长海医院感染科主任医师 万谟彬)