老人为何脉压差大
问：我今年76岁，9年前因为冠心病和瓣膜病做了心脏搭桥和换瓣手术，几年来一直吃着降压药，高压在100~120毫米汞柱，低压在40~50毫米汞柱。心脏彩超提示“左心射血功能正常，舒张功能严重下降”。请问低压为啥那么低？左心舒张功能下降怎么办？[上海] 顾女士
答：患者的的收缩压控制理想，舒张压略低，脉压差增大。这种情况在老年人中很常见，由于主动脉和其他大动脉粥样硬化，血管壁的弹性变差，常出现单纯收缩期高血压，服用降压药后，把收缩压降到正常的同时，舒张压也跟着降低了。如果您出现了头晕、乏力等低血压症状，可以减少降压药剂量或者调整降压药种类，适当升高收缩压和舒张压。此外，脉压差增大也可见于主动脉瓣关闭不全、严重贫血、高血压性心脏病等情况，您可以做超声心动检查来明确诊断。
左心舒张功能下降在老年人中也很常见，表现为心室主动松弛能力受损、心腔僵硬度增加，导致舒张末压升高和心搏量下降。轻度左心功能不全不影响患者的一般活动和日常生活，只需控制血压、治疗冠心病、改善心肌缺血。有些患者会出现胸闷、气短、下肢浮肿等症状，可以服用利尿药改善症状，但目前尚没有确切疗效的药物能从根本上解决问题。
上海中山医院心内科博士 黎音亮, http://www.100md.com
答：患者的的收缩压控制理想，舒张压略低，脉压差增大。这种情况在老年人中很常见，由于主动脉和其他大动脉粥样硬化，血管壁的弹性变差，常出现单纯收缩期高血压，服用降压药后，把收缩压降到正常的同时，舒张压也跟着降低了。如果您出现了头晕、乏力等低血压症状，可以减少降压药剂量或者调整降压药种类，适当升高收缩压和舒张压。此外，脉压差增大也可见于主动脉瓣关闭不全、严重贫血、高血压性心脏病等情况，您可以做超声心动检查来明确诊断。
左心舒张功能下降在老年人中也很常见，表现为心室主动松弛能力受损、心腔僵硬度增加，导致舒张末压升高和心搏量下降。轻度左心功能不全不影响患者的一般活动和日常生活，只需控制血压、治疗冠心病、改善心肌缺血。有些患者会出现胸闷、气短、下肢浮肿等症状，可以服用利尿药改善症状，但目前尚没有确切疗效的药物能从根本上解决问题。
上海中山医院心内科博士 黎音亮, http://www.100md.com