牙周炎为什么治不好 等
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2013年7月4日
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牙周炎为什么治不好
受访专家：宋爱梅 山东省口腔医院医学博士 副主任医师擅长牙周和牙体病的诊治，牙周病的治疗及翻瓣术、植骨术、系带修整术等手术治疗。
记者：很多读者困惑牙周炎怎么治不好呢？
宋爱梅：其实积极治疗牙周炎是可以获得很好的效果。由于该病早期并不引起牙龈肿痛，咀嚼不适，患者容易忽视；直到出现牙齿松动移位、牙缝增大才警觉；然而此时，疾病已经发展到了晚期，有些牙不得不因此被拔除。因此，有些医生就认为牙周炎没法治，治也治不好。
但牙周炎现在已经有一个比较系统的治疗程序。医生会根据患者的情况，分析造成牙周炎的病因，针对病因开展一系列的治疗，包括洁牙、刮治、药物治疗以及牙周手术治疗。经过系统的牙周病治疗，牙龈的炎症可以控制，牙齿松动度得到明显改善。而且，在牙周健康的基础上，患者可以进行缺失牙的修复，从而恢复咀嚼功能。因此，积极治疗牙周炎可以获得很好的效果。
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由于牙槽骨的吸收，在牙周炎治疗过程中，炎症消退，牙龈出现退缩，患牙之间出现间隙，在目前情况下，要使这些已经退缩的牙槽骨、牙龈重新长到健康的水平，还非常困难，这也是全世界牙周病学家正在努力解决的问题。 (记者 冯少华)
牙周炎患者定期复治很重要
受访专家：宋爱梅 山东省口腔医院医学博士 副主任医师擅长牙周和牙体病的诊治，牙周病的治疗及翻瓣术、植骨术、系带修整术等手术治疗。
记者：很多牙周炎的患者接受一段时间牙周治疗后，又出现牙结石、牙龈出血现象。这是怎么回事？怎么避免呢？
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宋爱梅：首先，这是由牙周炎本身的发病因素决定的。牙周炎是一种细菌感染性疾病，口腔里的细菌在牙面上形成菌斑，这是牙周炎发病的始动因素，没有菌斑就没有牙周炎。菌斑是不断地在牙面上形成的，当达到一定量的时候，将会引起牙龈炎、牙周炎的发生。菌斑形成的连续性，决定了为维护牙齿的健康，每个人都应定期洁牙，就好比每天都应洗脸一样。
其次，已患牙周炎的患者，即使经过良好治疗，取得了积极的效果，仍是牙周炎再发的高危人群。牙周炎患者由于个体的因素，其菌斑形成的量及速度要多于非牙周炎患者。因此，牙周炎症再发的可能性就更大。研究表明，牙周炎治疗后，定期复查者，其牙周治疗效果较好，且能长期保持；不能定期复查者，牙周炎复发率高，失牙率是定期复查组的3倍。因此，定期复查复治是预防牙周炎复发的唯一有效方法。
(记者 冯少华)
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镶牙前为什么要做牙周病治疗
受访专家：宋爱梅 山东省口腔医院医学博士 副主任医师擅长：牙周和牙体病的诊断和治疗，牙周病的基础治疗及翻瓣术、植骨术、系带修整术等手术治疗。
记者：很多人在去医院镶牙时被告知患有牙周炎，必须先治疗牙周炎后才能镶牙。这是为什么？
宋爱梅：对这个问题的解释可从两方面考虑。首先，我们来看一下要修复一颗缺失的牙齿需要哪些条件。第一，邻近的牙齿不松动或稍微松动；第二，牙龈健康，没有红肿；第三，牙齿清洁，没有牙结石。这后两点是取得清晰牙齿模型的保证。只有取得清晰准确的牙齿模型，将来做出来的假牙才能与原来的牙齿、口腔黏膜密合，用起来舒服。如果牙龈是红肿的，牙齿上有许多牙结石，在这种周围情况不稳定的情况下就镶起来的假牙，将来可能由于牙龈的肿胀加剧而无法戴用!
其次，大家应对牙周炎的危害有高度重视。牙周炎早期是没有明显的不适的，有许多人都是在镶牙、矫正牙齿的时候，由医生发现的。医生为了让患者保留住更多的牙齿，也为了取得更好的修复效果，会建议患者进行牙周病的治疗。
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牙周状况稳定后，患者就可以镶牙了
(记者 冯少华)
老年人口腔保健注意啥
受访专家：山东大学口腔医院综合科主任医师 教授 熊世江擅长：各类牙体病、非龋性疾病、牙髓病及根尖周病的诊断与治疗。
记者：中老年人在日常生活中口腔保健注意啥？
熊世江：1.定期进行口腔健康检查。定期进行口腔、牙齿、颌面部的系统检查，每年至少一次，及时治疗所发现的疾病，接受口腔卫生保健知识的指导。
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2.坚持早晚刷牙，饭后漱口。老年人唾液分泌减少，特别是含有抑制细菌的溶菌酶分泌也相应减少，抑制细菌的能力也减弱，如果不能很好的保持口腔卫生，很容易引起龋病、牙龈炎和牙周炎，导致牙齿松动甚至脱落，从而影响全身健康。
3.修复缺失的牙齿。 很多老年人口腔中都有不同程度的缺牙，余留牙也有不同程度的松动，前牙缺失会影响到美观，妨碍语言，后牙缺失则会影响咀嚼和消化，因此老年人应及时镶假牙，既可以恢复咀嚼功能，也恢复面部的饱满与美观。
4.戒烟酒，避免刺激性食物。另外，在进食时，应细嚼慢咽，注意避免损伤口腔粘膜。
补牙后要注意什么
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擅长：各类牙体病、非龋性疾病、牙髓病及根尖周病的诊断与治疗。
记者：有患者补牙后，咀嚼食物时出现疼痛。请问，补牙后应该注意些什么？
熊世江：刚补过的牙，1～2天内不能咀嚼食物，也不要刷牙，特别是用银汞合金补过的牙齿，材料完全凝固需要48小时，这期间应避免使用。深龋洞患牙的保髓治疗，应注意观察术后有无疼痛，轻度刺激痛，一般会逐渐消失，如果有明显的刺激痛或自发痛，应及时到医院复诊。
充填修复后，如果咀嚼食物时出现疼痛，有可能是补的材料高了，应及时告诉医生，以便进行调磨处理。
杀神经治疗后，几天内会有轻微疼痛，此为正常反应。如果出现剧烈的刺激性疼痛或夜间疼痛，可能是残髓炎反应，应随时复诊。
充填后如果出现肿胀，咬合痛，应拍片了解充填情况，以便找出原因，及时酌情处理。另外，“死髓牙”治疗后不能咬太硬的东西，以防牙齿折裂，有条件者可做牙冠后使用。
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活动义齿的基牙补完后，应先试戴假牙，待合适后再使用，以防假牙不能就位或引起假牙支托的折断。
烂牙根，也不要轻易拔掉
受访专家：山东大学口腔医院综合科主任医师 教授 熊世江擅长：各类牙体病、非龋性疾病、牙髓病及根尖周病的诊断与治疗。
记者：有个老人因烂牙根经常牙痛，去拔牙但医生没给他拔。为何不能拔除那些烂牙根？
熊世江：烂牙根有没有保留价值，要由专科牙医诊断后作出判断，轻易拔掉是错误的。
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多年来，人们认为拔除口腔内的“烂牙根”后再镶牙是顺理成章的事情，其实不然。根据我们多年的临床实践经验，保存牙根有着重要的意义。拔除牙根给今后镶牙带来困难。当牙齿连根拔除后，牙槽骨因失去功能刺激而开始萎缩，导致牙槽骨低平，为今后镶全口假牙带来困难。而保存的牙根可以作为镶假牙的支柱，不仅可以起到稳固假牙的作用，而且减轻了假牙对黏膜的压迫，使患者可以吃较硬的食物，减轻了佩戴假牙带来的痛苦。
保护牙根也就保留了牙周膜本体感受器的功能，就保留了咀嚼压力传入神经中枢的功能，病人就能感觉出咀嚼压力的大小及方向，并能控制咀嚼力。这种刺激的传入，也增加了吃饭时的“享受”。
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