酮症酸中毒表现多样，症状不典型，临床上容易误诊误治。7月1日，本版就如何慧眼识别酸中毒进行解答，本期将延续该主题，着重于如何防治酮症酸中毒。

    糖尿病酮症酸中毒(DKA)的治疗措施按病情轻重而有所不同：对于轻度DKA患者，鼓励患者多饮水、正常进食，同时皮下注射胰岛素，一般病情都能很快得到控制；中、重度DKA患者的治疗则要复杂得多，治疗措施包括快速静脉补液、小剂量胰岛素静滴、纠正电解质紊乱(尤其是低血钾)、消除酮症酸中毒、祛除诱因、预防并发症等。

    脱水明显须补液

    酮症酸中毒患者由于血糖、血酮体增高引起大量渗透性利尿，再加上恶心、呕吐导致水分大量丢失,患者均存在明显脱水，须快速充分补液。这也是糖尿病酮症酸中毒抢救成功的关键。补液主要目的有两个：

    ①纠正失水，恢复有效循环血量，改善心、脑、肾等重要器官的血流灌注，便于胰岛素充分发挥生物效应；

    ②加速酮体经肾脏的排泄，降低血糖水平。

    补液量和补液速度主要视脱水程度及心功能状况而定，补液总量一般按患者体重(kg)的10%估算，成人DKA患者一般失水量为4～6L。

    补液后及时补钾

    酮症酸中毒患者体内都存在不同程度的缺钾 ......