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安全用药管好“三素一汤”(专家谈药)
http://www.100md.com 2013年7月9日 生命时报

     抗生素、激素、维生素和输液5ti, http://www.100md.com

    专家小传5ti, http://www.100md.com

    张继春,北京协和医院药剂科主任药师,卫生部抗菌药物临床应用监测中心分析评估专家5ti, http://www.100md.com

    生病了,大家都希望早日康复,吃了药,大家都希望尽快见效。我们在临床工作中发现,不少患者在使用抗生素、激素、维生素和输液等“三素一汤”时存在误区,不但会延误治疗,还可能引起严重的不良反应。为了让这些药更好地发挥作用,要注意以下几点。5ti, http://www.100md.com

    感冒、腹泻大多用不上抗生素。感冒初期多是单纯性病毒感染,用抗生素无效。如果头痛、鼻塞等症状较重,可使用扑热息痛、扑尔敏等药物缓解。引起腹泻的原因很多,细菌、真菌感染,食物中毒引起的腹泻,可遵医嘱用抗生素。而病毒感染、消化不良、寄生虫引起的腹泻,以及旅行性腹泻(即“水土不服”),用抗生素不仅不能控制症状,还可能增大细菌耐药的可能性。还有些腹泻是抗生素使用不当,菌群失调引起的,更不能再乱用药。腹泻时应到医院就诊,明确原因再用药。5ti, http://www.100md.com

    常用激素要防感染。激素的作用有抗炎、抗过敏、抗休克、免疫抑制。皮肤瘙痒、出疹时,很多人会自己涂些软膏。皮炎平等软膏中含有激素,长期使用可能影响免疫力,增大感染的风险。糖尿病人的皮肤脆弱,且一旦感染很难好,更不宜自己用。氟米龙等眼药水中也含有激素,不建议大家自行购买使用。长期大量用激素还可能引起骨质疏松,但如果严格遵医嘱用,治疗效果和安全性都能得到保证。5ti, http://www.100md.com

    维生素,不足才要补。复合维生素是膳食补充剂,通常有两类人需要补充。一类是通过节食减肥,营养不均衡者;还有一类是消化系统疾病患者,他们的消化、吸收功能较差,营养素的吸收可能不足。如果将维生素当补药,长期大量服用,可能出现问题。尤其是脂溶性维生素A、D、E、K,如果在体内蓄积过多时难以排出,可能引起中毒。5ti, http://www.100md.com

    输液,能不用就不用。常听到患者说:“不打针,我上医院干啥?在药店买药不就得了!”一到感冒流行的季节,到医院要求输液的人就特别多,其中很多人都要求打抗生素,实际上,如果没有合并细菌感染,它起不到作用。有的心脑血管病患者在冬天到医院,要求医生给他们打活血针“洗血管”,这也没什么意义。想想看,如果您一年到头吃着油腻的东西,血管腔变窄,通过几天的输液能解决根本问题吗?相反,如果长期坚持遵医嘱用药,血管保持畅通,病情就能得到较好的控制。输液本身是一种侵入性操作,可能带来感染、过敏性休克、血管炎等问题,且一旦出现症状较重,严重时可能危及生命,因此我们一直提倡尽量少用。5ti, http://www.100md.com

    正确使用药物,是治疗的关键。如果您对药物的使用不太清楚,要咨询医生和药师,我们会帮助您完成“药到病除”的目标。▲(北京协和医院药剂科主任药师 张继春)