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老人记忆减退是不是认知障碍 腰背僵硬做啥检查 等
http://www.100md.com 2013年7月12日 生命时报 2013.07.12
     老人记忆减退是不是认知障碍

    辽宁读者张女士问:我丈夫今年92岁了,年轻时是技术工人,记忆力很好,但是最近1年记忆力下降,有时他半夜醒来,还会说不认识我了。请问这是不是认知障碍的症状?应该怎么办?

    武汉市中心医院神经内科主任医师经屏答:92岁的高龄老人,如果连续1年出现记忆力和理解力下降且伴有交流困难,应考虑是认知功能受损。最好到医院神经内科门诊进行认知功能测评,以判断患者是否存在认知障碍。

    认知障碍以缓慢出现的智能减退为主要特征,记忆减退常是早发的症状。最早时多出现近记忆障碍,随后远期记忆也受损。这类患者的思维缓慢,对事物的理解力和判断力变差,可出现时间、地点和人物的定向障碍。部分患者会出现人格改变,常表现为兴趣减少、主动性差、社会性退缩,也可表现为冲动、幼稚行为等。

    引起认知障碍的病因很多,以老年性和血管性的较为多见。建议患者检查血常规和血清钙、磷、维生素B12、叶酸,肝肾功能和甲状腺功能。同时还需要结合神经系统影像检查如头颅CT,以明确病因。一旦确诊,应及时治疗。▲
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    半岁囟门闭合正常吗

    河南读者王先生问:我的孩子刚6个月大,身体发育正常。偶然间,一个学医的朋友来我家时发现,孩子的囟门已经闭合,说这可能影响发育。请问真的这么严重吗?

    北京儿童医院儿童保健中心主任医师刘春阳答:婴儿的囟门一般在1岁到1岁半完全闭合,建议这位读者带孩子到医院进一步检查。囟门闭合分为骨性闭合和膜性闭合,闭合过早可能影响头围增长,影响神经系统的发育。不过,如果囟门关闭较早,但头围还在长,也不必过于担心。建议待进一步检查后,确定治疗方案。▲

    
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    风湿能否拔火罐

    广西读者林女士问:我患有类风湿关节炎,听说拔火罐能缓解关节疼痛,请问我能不能用这种方法?

    哈尔滨医科大学附属第四医院风湿科副主任医师沈慧君答:类风湿关节炎不主张用拔火罐和刮痧等治疗方法。

    从西医角度来说,建议这类患者通过一些物理手段缓解症状。急性期关节剧烈疼痛且有全身症状者,应卧床休息,卧床休息时要注意体位,枕头不能过高,不睡软床垫,尽量避免关节受压。通过治疗,急性炎症消失后,要进行适当的功能锻炼。日常生活的康复训练包括手指的抓、捏、握等练习,训练强度以病人能耐受为准。症状缓解期可参加游泳、骑车、散步、打太极拳等活动,活动量可以按照活动后的效果来调整。

    建议您平时注意关节保暖,注意生活规律性,保证睡眠时间,让身体得到充分休养。临床上有很多患者因为迷信保健产品,放弃正规治疗,不仅延误了治疗,还可能加速病情的发展,甚至让患者落下残疾。建议患者不要病急乱投医,一旦发现疾病,应及时进行正规治疗。▲
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    胆病影响消化吗

    江苏读者周先生问:我和朋友出去聚餐后,感觉胃胀、消化不良,自己吃了药不见好转,到医院看,医生却让我检查胆囊。请问消化不良可能是胆病吗?

    南京市中医院脾胃病科主任医师金小晶答:胆囊的作用主要是储存浓缩胆汁,胃的作用主要是磨碎食物,分泌消化酶原和部分消化酶参与初步消化。胆汁能消化脂肪,刺激胃和小肠胰腺分泌消化酶。因此,胆囊功能不良也可能引起消化不良、食欲不振等症状。一旦出现胃胀等不适,应该首先找出胃胀的原因,而不是随便吃药。

    如果出现不明原因的胃胀、不消化,可以按摩腿部的足三里或腹部的中脘穴,手法可以稍重一些,按摩每穴半分钟。但如果持续胃胀,应及时就诊。消化功能的保养功在平时,不能经常大吃大喝,冷热混搭,而是应该平衡、科学地饮食。▲
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    息肉变大要不要切

    广西读者谢先生问:我今年60岁了,3年前体检时发现胆囊息肉,大小为0.5×0.6厘米,今年体检发现息肉长大,变成了0.6×0.7厘米。我没有高血压和糖尿病,血脂也正常。请问息肉变大了需要切除吗?在生活上需要注意哪些问题?

    北京东直门医院消化科主任医师李晓林答:胆囊息肉小于1厘米时,一般比较安全。您的息肉虽然今年变大了,但是仍在正常范围内,如果没有其他明显症状,不需要手术切除。

    要是您实在不放心,可到大医院做个B超,进一步确诊。如果息肉表面光滑,且根部没有血流,就可以确定是良性的。如果是多发,即长了不止一个,且符合以上情况,更可以说明是安全的。反之,越是孤立、长得快、根部血流快的息肉,是恶性的可能性就越大。
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    建议您平时饮食要注意清淡,少摄入胆固醇过高的食物,如动物内脏、海鲜等,做菜少用煎、炸、烤、熏的方法。如果出现胆区疼痛,或者检查发现息肉粗糙,建议及时和医生沟通,决定是否需要手术切除。▲

    

    如何缓解脑鸣

    山东读者冯先生问:我1年前被诊断出脑鸣,试过一些中医的方法,用针灸和汤剂都没啥效果。现在我总觉得耳朵里面嗡嗡响,请问这个病还能不能治好,有什么方法能缓解症状?

    哈尔滨医科大学附属第四医院神经内五病房主任赵虹答:脑鸣主要有两种,一是动脉硬化为主的器质性病变导致的,患者多为中老年人。他们所感觉到的嗡嗡响并不是来自脑内,而是一种耳鸣。由于内听动脉硬化出现耳鸣,通过骨传导,可能让患者误认为是脑鸣。建议到医院查一下血脂,再通过头部CT、肺片等方式看是否存在腔梗、肺动脉硬化,通过眼底检查看是否有眼底动脉硬化,并根据个体情况在医生指导下接受动脉硬化的药物治疗。还有一类脑鸣是由植物神经紊乱的功能性病变引起的。不少中年男性由于精神压力大而患有此病,其主要表现是焦虑、抑郁、失眠、耳鸣等。建议这类患者从根源入手,在医生指导下服用安眠药或抗焦虑抑郁药,并到心理科接受心理调节。▲
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    青光眼没症状用不用治

    上海读者刘先生问:我在体检时被查出青光眼,但平时没有症状,请问是否需要治疗?平时生活中需要注意哪些问题?

    上海交通大学附属瑞金医院眼科主任医师钟一声答:无症状的青光眼常在短期内不能从治疗中感到明显的收益,但是长期坚持合理的治疗是防止或延缓视功能受损的唯一有效途径。建议您在医生的指导下进行治疗,延缓症状的出现和加重,并定期复查,以便随时调整治疗方案。

    青光眼的视神经损伤虽然不可逆,但如果能早期诊断、早期治疗、早期干预,绝大部分都能够成功控制,终生保持有用的视力。
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    建议您平时避免情绪波动和长时间停留在黑暗环境。您还应避免做长时间低头、弯腰或蹲下的动作,如瑜伽的倒立动作、举重、仰卧起坐等。因为长时间做这些动作会使颈静脉的血液回流阻力明显增大,使巩膜上静脉的回流阻力增加,从而让青光眼患者本来就比较高的眼压进一步升高,加重视神经的损害,使病情加重。

    此外,建议不要随意使用含有激素的眼药水和安眠药,以免诱发青光眼症状。▲

    

    腰背僵硬做啥检查

    新疆读者李女士问:我从三四个月前开始感到腰背和四肢僵硬,稍微运动一下会好一些,但是容易觉得累。我查过风湿因子,没有异常,医生怀疑是腰椎间盘突出,但是拍片子也没有明确诊断。请问还可能是什么病?该做什么检查?
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    辽宁省人民医院骨科主任医师蒋阅答:腰背部僵硬应当警惕脊柱关节炎,又称血清阴性脊柱关节病或脊柱关节病,是一组慢性炎症性风湿疾病。这类疾病临床表现的轻重程度差异较大,有的患者病情会反复和持续进展,有的则会长期处于相对静止状态,可以正常工作和生活。随着病情的逐渐进展,脊柱关节炎可能发展成典型的强直性脊柱炎,因此一旦发现要及时治疗,尽早控制病情。

    建议您到医院做进一步检查,如CT或核磁共振,在排除腰椎间盘突出、类风湿关节炎等疾病后,遵医嘱选择治疗方案。▲

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