当前位置: 首页 > 保健版 > 家庭健康 > 预防保健 > 家庭医生
编号:88550
关节活动,先动后活
http://www.100md.com 2013年7月12日 2013.07.12
     人的身体有206块骨头,关节是连接骨头的纽带,是人体能够活动的支撑点。四肢关节是人体的主要运动关节,髋、膝、踝、肩、肘等也是易受外部损伤和遭遇退行性病变的关节,如何呵护运动关节,延长关节使用寿命,应做到——

    勿以伤小而不为

    我们的骨头是由关节连接起来的,如果没有关节,我们便不能走路,不能抬手,也不能摇头——不能活动,生活将受到极大限制。

    腕、肘、肩、髋、膝、踝等四肢关节组成人类重要的运动关节,是运动中传递力的重要机动部位,也是极易受到损伤和受年龄增长产生退行性病变的部位。“关节受伤主要分为两类:意外受伤,包括摔伤、赛场竞技、车祸意外等;运动受伤,指技术能力达不到,而去做某些力所不能及的动作,造成关节受损。”北京大学第三医院运动医学科副主任医师杨渝平解释关节通常的患病原因。

    杨渝平提醒人们忽视关节健康给身体埋下的隐患,“病人需要一个专业的医生来给他一个标准,告诉患者需不需要就诊、疾病的严重程度等。用通俗易懂的方式介绍疾患,让一个不懂医学的人提高健康意识,这是医生能够做也应该做的。”
, 百拇医药
    脚踝扭伤,很多人认为不必去医院就诊,自会慢慢恢复。“这导致病人往往错过最佳治疗期,”杨渝平讲解这类错误性常识时说道,“某些部位因为劳损引起疼痛,可以经过一段时间的休息得到恢复,但是关节损伤就很难完全自愈,需要人为干预或者固定。”

    而受过损伤的关节如果处理不当,容易导致创伤性关节炎等并发症,“比如脚踝极易再次扭伤:一种情况是韧带断了,相当于楼房承重墙坍塌;一种是受伤后没有得到很好地恢复,肌肉力量和平衡能力受损,很难做到以前的简单动作,踩到不平地面就容易再次扭伤。”

    杨渝平提醒人们“难以自愈是运动性关节的特点”,即使再细微的伤害,半月板损坏或韧带的撕裂都有可能变得不可收拾,“关节的运动损伤,不论大小都应该到医院就诊,因为这样往往能够抓住最好的治疗机会,使关节损伤尽可能达到痊愈。”

    痛,并不快乐
, http://www.100md.com
    关节由关节囊、关节面和关节腔构成。关节囊包围在关节外面,关节内的光滑软骨面称为关节面,关节内的空腔部分为关节腔。生活中,很多人受到关节疼痛的困扰,“造成关节疼痛的原因很多,根据年龄、性别、发作部位、症状特征,一般可以归纳出软组织性、软骨性、骨性和炎症性等原因。任何原因导致的关节炎,如能及时就医,对症治疗,一般都能治愈或缓解。”杨渝平介绍关节疾病的治疗手段时说。

    通常检查关节的方法是X光片加核磁共振,关节、肌腱和韧带都可以显示。“其实很多疼痛感会受到心理状态的影响,安慰是常采用的保守治疗手法。

    此外,保守治疗还包括物理锻炼和药物治疗,经过保守治疗一定时间而效果不佳的患者,则需要手术治疗,关节的优势是有间隙,可以通过打眼的方式在关节腔内做手术,微创手术已经发展到能够在没有腔隙的部位创造腔体做手术。”

    正常关节的关节腔内有少量液体,以减少关节运动时的摩擦,就像发动机里面的机油。关节有病变时,可使关节腔内液体增多,形成关节积液和肿大。“如果肿胀和疼痛得厉害,表明损伤比较严重,患者大多会等到疼得厉害才来医院就诊。”杨渝平仍为患者对关节疾病的无意识担心。
, http://www.100md.com
    关节软骨无血液供应,它的营养完全来自滑膜分泌的滑液。关节软骨的营养不仅取决于滑膜分泌正常的滑液,还取决于关节的运动。

    关节的运动能使滑液中的营养成分挤压进入软骨中,如果关节长期固定,关节软骨会有营养障碍,发生退行性变。

    “关节运动要适度,不可过量造成软骨损伤而‘撑死’,也要防止长时间不动发生退行性变导致‘饿死’。”杨渝平强调软骨的不可修复性,他建议人们要适度运动。

    知识让生活变简单

    肩关节的肩袖损伤在人群中的发生率,60岁以上可达到30%,而由于关节知识的匮乏,患者往往混淆肩袖撕裂与肩周炎两种关节疾病,导致不能对症下药,影响恢复效果。

    大多数肩疼都不是肩周炎,而是肩峰下滑囊炎甚至肩袖撕裂,区分两者的方法是“找感觉”,“持续性疼痛,胳膊在任何方向抬举都有困难,是肩周炎的主要症状;渐进性疼痛,胳膊只在体侧外展一个方向抬举受阻,其他方向基本能活动,很可能为肩峰下滑囊炎或者肩袖撕裂。”杨渝平介绍说,肩袖一旦撕裂,通常需要接受手术治疗,很难自愈。
, http://www.100md.com
    膝关节的骨关节炎也是常见的关节疾病,病因则是日常生活中许多被忽视的习惯,如走路内八字、负重太大、长时间穿高跟鞋、健身时频繁蹲起等。

    “了解一些关节疾病相关知识,养成良好的生活习惯,能够准确判断不适症状,也使自己的生活变得简单。”杨渝平建议当出现反复膝盖疼痛、酸胀,或天气变化时关节不舒服等症状时,应引起重视,这些都是关节疾病初期的信号。

    “一个人的思路容易受限制,经验、思考以及向同行求教决定医生的水平,”杨渝平尽量接诊更多的病人,碰到经济拮据的患者,还要想办法进行替代疗法,“医生不但医术要高,还要够聪明,为患者提供最优化合理的治疗方案。”

    作为一名医生,杨渝平同样重视自己的健康,坚持工作日每天清晨跑步10分钟,并结合每周两次相当强度的羽毛球和游泳运动。“锻炼能够使人保持积极向上的心态和充沛的精力。”对待病人,尽量为患者考虑的更加周全,“医生是个特殊的职业,需要不断学习,补充最新的医学知识,这也让我能够尽力帮助患者,无论是身体治疗还是心理安慰。”

    杨渝平,北京大学第三医院运动医学科副主任医师;国际ISAKOS协会会员及Arthroscopy杂志(美国,影响因子3.317)的同行评阅审稿人。

    师从于著名运动医学专家,北京大学第三医院运动医学研究所所长敖英芳教授。2009年4月~2010年4月,赴德学习进修,工作于海德堡(Heidelberg)ATOS医院膝、踝关节及运动医学中心。2012年获全国医药院校青年教师基本功比赛特等奖,2013获北京市青年教师基本功比赛全部三个单项一等奖。, http://www.100md.com(贡晓丽)