7月8日，本版就如何防治酮症酸中毒进行了重点论述。在酮症酸中毒的临床治疗过程中，仍有不少细节须引起注意。本期将继续予以阐述。

    【补液分先后】

    先快后慢

    在开始2小时内，输入1000～2000mL(相当于500～1000mL/h)，在第3～6小时输入1000～2000mL(相当于250～500mL/h)。第一个24小时输液总量约4000～5000mL，严重失水者可达6000～8000mL。

    对于老年人及心肾功能不全的患者，应酌情减慢输液速度，以防诱发或加重心衰。

    先盐后糖

    开始阶段由于患者血糖水平很高，故先用生理盐水静滴。当血糖降至13.9mmol/L(250mg/dL)左右时，改为5%葡萄糖液(或5%葡萄糖盐水)静脉滴注。这样可以避免发生低血糖及脑水肿，更重要的是有利于消除酮体。

    如患者治疗前已有低血压或休克，快速补液不能有效升高血压，建议输入胶体溶液(如白蛋白、血浆、血浆代用品等)并采取其它抗休克措施。

    严重脱水者，须同时开通两条静脉通道，一条快速补液，另一条持续小剂量滴注胰岛素。

    意识清醒者，鼓励患者大量饮水(尤其是淡盐水)。这样既有利于纠正脱水 ......