手抖是身体打来的电话
采访专家 陕西省人民医院老年神经科 李锐 主任医师
专家简介 李锐 陕西省人民医院神经内三科主任医师，博士，硕士研究生导师。中华医学会老年医学分会青委副主委、陕西康复医学会脑血管病专业委员会副主任委员。擅长老年神经变性疾病(帕金森病、阿尔茨海默病等)及癫痫的诊治。主持完成国家自然科学基金项目、省部级重大科研项目多项，发表专业文章40余篇。曾获上海市医学科技二等奖和陕西省科学技术二等奖.
【门诊故事】
62岁的兰先生一早起来，发现自己的左手有点不听使唤，端起茶杯要喝茶的时候，杯子却摇摇晃晃送不到嘴边，结果沙发和裤子上都被洒上了茶水。兰先生很早就听说手抖是一种病，但他总觉得自己平时身体好好的，就打算观察一段时间再看。然而，6个小时后，当兰先生午睡醒来时，却意外地发现，自己的整个左侧肢体都瘫痪了。家人将兰先生急急送到医院，医生经过检查，告知兰先生得了小脑梗塞，因为来?晚了，错过了最佳的治疗机会。
门诊上 10%的老人因手抖而就诊
生活中，手抖是一种常见的疾病症状，同时，以手抖作为症状的疾病也很多。据著名老年病专家、陕西省人民医院老年神经科李锐主任医师介绍，门诊上，约有10%的老人因手抖而来就诊。李锐主任医师提醒，若是在很焦虑或极度生气的情况下，发生双手、下巴颤抖，那是再正常不过了，这就是我们常说的“气得发抖”。但若端起一杯本来想送到嘴边的水，却浇到了衣服上，提起笔想书写几个秀丽的字，却不可抑制地画下了几条蚯蚓，那就要想想身体的什么地方出了毛病。
病理性手抖别大意
据李锐主任医师介绍，手抖从症状上分为生理性手抖和病理性手抖。生理性手抖动的幅度小而速度快，多在静止时出现，是一种细小的、快速的、无规律的抖动。生理性手抖常在精神紧张、恐惧、情绪激动、剧痛及极度疲劳的情况下出现，一旦引起手抖的上述原因消除，手抖也随之消失。当生理性手抖演变成比较严重的、无法控制的抖动时，就叫做病理性抖动了。以下是几种引起手抖的常见疾病，老年人应特别重视。
低血糖 如果你是糖尿病患者，或者你没有按时就餐，手抖时你就要注意是否是低血糖发生了。如果在手抖的同时出现冒冷汗、心慌、面色苍白等低血糖症状，并在补充糖分后缓解，应考虑低血糖。
帕金森病 当中老年人出现一侧手脚不能控制的抖动，并且该抖动在肢体静止时明显，活动时减轻，要高度警惕患帕金森病的可能。该病最为典型的表现是出现拇指与食指每秒3-4次的对合动作，医学上称为“搓丸样”动作。同时该病还可随病程的延长出现面部表情减少，肢体僵?、动作减少，行走不稳等症状。
特发性震颤 又称家族性震颤及原发性震颤，与帕金森病相反，如果你的抖动在肢体活动时明显，静止时减轻或消失，同时家族中有相似患者，并且饮用少量酒后可减轻抖动的话，则应首先怀疑特发性震颤。
甲状腺功能亢进 甲亢亦是引起肢体抖动的常见原因。如果你在手抖的同时，伴有消瘦、多汗、突眼、心率快等症状，则应到医院及时行甲状腺功能检查。
药物性震颤 很多药物都可能使人出现手抖的副反应，例如抗抑郁药物帕罗西汀可以引起手抖、口干等；苯妥英钠、卡马西平是常用的抗癫痫药物，但也可以出现包括手抖、走路不稳等不良反应症状。
心因性震颤 该种肢体抖动震颤多见于中老年妇女，这种抖动最显著的特点是发作性抖动，尤其多见于在不良生活事件刺激后，可在情绪平复后自行减轻或停止。需强调的是，在诊断该病前首先需排除各种器质性病变引起的肢体抖动。
小脑病变 该类患者可出现意向性震颤，所谓意向性震颤是指患者越接近目标物体其抖动越明显。小脑病变患者还可出现眼球震颤、言语改变以及站立行走不稳等共济失调表现。
酒精戒断症状 如果你有长期大量的饮酒史，此时因主动或被动原因处于戒酒期间，那么你此时出现肢体抖动震颤则多可能为一种戒断症状，该种抖动多为全身性，较粗大且同时可伴有注意力不集中、定向力障碍、精神异常、幻觉等瞻妄表现。
千万别迷信偏方
李锐主任医师特别提醒，大家对手抖还存在以下认识误区，应引起重视。如：出现手抖症状而过分紧张、恐惧，听信一些偏方和广告而乱服药物，不但无益于疾病的恢复，还有可?对身体造成其它损害。还有一种相反的倾向，就像开头提到的兰先生，认为手抖是个小问题，无需大惊小怪，有时会造成无法弥补的遗憾和严重后果。因此，手抖，就像身体给您打来的一个“电话”，它可能很重要，也可能不重要，但只有你接听了，才能知道。 (燕泥)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 自我诊疗